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1、婦科急腹癥臨床診斷中經(jīng)腹B超檢查的應(yīng)用分析葉思蘭(興寧市婦幼保健院廣東興寧514500)【摘要】目的探索分析B型超聲檢查在婦科急腹癥診斷中的應(yīng)用價(jià)值。方法對(duì)木院收治的181例婦科急腹癥患者的B超檢查結(jié)果進(jìn)行回顧性分析，并與臨床最后檢查結(jié)果進(jìn)行對(duì)比分析。結(jié)果木批婦科急腹癥患者B超檢查結(jié)果與臨床診斷結(jié)果總符合率為94.47%。其中，異位妊娠診斷符合率為96.88%;急性盆腔炎診斷符合率為96.43%;卵巢腫瘤蒂扭轉(zhuǎn)診斷符合率為91.30%;宮頸粘連診斷符合率為95.24%;黃體破裂診斷符合率為95.65%;卵巢子宮內(nèi)膜異位癥診斷符合率為93.33%；子
2、宮肌瘤合并變性診斷符合率為85.71%；處女膜閉鎖診斷符合率為80%。結(jié)論B超檢查簡(jiǎn)單方便、無(wú)痛快捷、可重復(fù)且正確診斷率較高，可以輔助診斷及鑒別臨床婦科急腹癥，只重要臨床應(yīng)用價(jià)值?！娟P(guān)鍵詞】婦科急腹癥B超【中圖分類號(hào)】R445.1【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】2095-1752(2012)21-0092-02婦科急腹癥的發(fā)病是由女性盆腔器官的病變引起的以腹痛為主的急性病癥[1],是一種婦科臨床常見及多發(fā)病，由于其病因比較復(fù)雜且發(fā)病急，無(wú)法在第一時(shí)間確診，往往給患者帶來(lái)很大安全隱患。B超檢查技術(shù)具有簡(jiǎn)便快捷、無(wú)痛、可重復(fù)及正確診斷率高等特點(diǎn)，在婦科急腹
3、癥的診斷中具有廣泛應(yīng)用。木文對(duì)我院2011年7月?2012年6月收治的181例婦科急腹癥患者B超檢查結(jié)果與臨床最后檢查結(jié)果進(jìn)行對(duì)比分析，以確定B超檢查的臨床診斷價(jià)值，現(xiàn)報(bào)道如下。1資料與方法1.1臨床資料選擇木院2011年7月?2012年6月就診的181例婦科急腹癥患者，且均經(jīng)臨床病例檢測(cè)證實(shí)。患者年齡21-55周歲，平均38.3歲，所有患者均有下腹部不同程度的疼痛，且部分伴有陰道出血、發(fā)燒、惡心、盆腔包塊等臨床癥狀。病發(fā)時(shí)間最短30分鐘，最長(zhǎng)18天。經(jīng)臨床病例檢測(cè)后確診異位妊娠62例，急性盆腔炎27例，卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)23例，宮頸粘連20例，黃體破
4、裂23例，卵巢子宮內(nèi)膜異位癥15例，子宮肌瘤合并變性6例，處女膜閉鎖5例。1.2儀器及方法采用型號(hào)為非凡的飛利浦超聲分析儀，腹部探査吋，B超探頭頻率為3.5?5.0MHz?；颊邫z查前需膀胱充盈或采用膀胱注入火菌的生理鹽水500mL，經(jīng)陰道B超檢測(cè)探頭頻率為7MHz?；颊呔扇⊙雠P位，于患者下腹恥骨聯(lián)合處上方先進(jìn)行上下方向檢査，再進(jìn)行左右及正中方向掃查及其斜切檢查，注意觀察子宮大小，宮腔內(nèi)情況，雙側(cè)附件異常情況、盆腹腔內(nèi)有無(wú)包塊、積液及其深度與范圍等。2結(jié)果本批急腹癥患者均臨床病理檢查確診，共181例。經(jīng)B超檢查后，結(jié)果在181例病人中，診斷出異位妊
5、娠64例，誤診2例；急性盆腔炎28例，誤診1例；卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)21例，誤診2例；宮頸粘連21例，誤診1例；黃體破裂22例，誤診1例；卵巢子宮內(nèi)膜異位癥14例，誤診1例；子宮肌瘤合并變性7例，誤診1例，處女膜閉鎖4例，誤診1例。B超檢查結(jié)果與臨床最后檢查結(jié)果相比，正確診斷率為94.48%。具體見表1。表1B超檢查結(jié)果與臨床診斷結(jié)果對(duì)比情況3討論急腹癥在臨床上主要表現(xiàn)為下腹部不同程度的腹痛，是腹部急性疾病的統(tǒng)稱，主要涉及到泌尿、消化、膽道及婦科等系統(tǒng)性疾病，是一種常見臨床急診?。?】，其中多屬于婦科疾病范疇的急痛病。婦科急腹癥病發(fā)常見病因冇以下幾種：①
6、器官或腫塊的破裂。②器官或腫塊發(fā)生扭轉(zhuǎn)或移位，導(dǎo)致組織缺血和血管血栓。③生殖道的病變畸形等。④某些感染性疾病的發(fā)作從而導(dǎo)致的某些炎癥反應(yīng)［3】。臨床上常見的婦科急腹癥主要冇異位妊娠、急性盆腔炎、黃體破裂、卵巢子宮內(nèi)膜異位、子宮肌瘤合并變性、處女弄閉鎖等。由于急腹癥發(fā)病急，病變快，對(duì)病人安全威脅較大，需及吋做出診斷并治療。B超檢查簡(jiǎn)單、快捷、無(wú)痛、可重復(fù)性強(qiáng)等特點(diǎn)，可以直接觀察子宮大小及形態(tài)、冇無(wú)胚囊及其他部位的異常情況，通過(guò)聲像圖分析確定病因，為臨床治療提供可靠依據(jù)，從而進(jìn)一步加以治療。據(jù)資料分析，早期B超診斷準(zhǔn)確率可高達(dá)90%以上［4］。3.1常
7、見急腹癥及其B超診斷依據(jù)在婦科急腹癥的所有分類中，發(fā)病率最高的是異位妊娠，在本組患者中也可以體現(xiàn)出來(lái)(62/181),同時(shí)也是孕產(chǎn)婦的主要死因之一。因此異位妊娠患者盡可能做到早診斷早治療。B超檢查在異位妊娠患者診斷及鑒別診斷中具冇很高的應(yīng)用價(jià)值。有資料表明，B超診斷異位妊娠的敏感性可達(dá)73.9%,特異性高達(dá)99.9%［5］,臨床上超聲對(duì)異位妊娠的診斷率可高達(dá)95%及其以上［6］。生育期患者的病癥主要表現(xiàn)為腹痛、眩暈、停經(jīng)、陰道出血、休克等，結(jié)合檢査血中β-HCG水平升高，尿液HCG也升高，B超檢查，宮腔內(nèi)無(wú)胚囊，盆腔中有液性暗區(qū)，附件中有
8、可見包塊與液性暗區(qū)，即可確診為異位妊娠。急性盆腔炎是另一種常見婦科急腹癥，人多是由人工及藥物流產(chǎn)引發(fā)的炎癥反應(yīng)，B超檢查表
