婦產(chǎn)科應(yīng)用當(dāng)歸四逆湯的藥理分析

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1、婦產(chǎn)科應(yīng)用當(dāng)歸四逆湯的藥理分析李麗(吉林省松原市長(zhǎng)嶺縣第二人民醫(yī)院婦產(chǎn)科吉林松原131500)【摘要】我國(guó)中藥理論博大精深，時(shí)間悠久。當(dāng)歸四逆湯就是一味從古代流傳至今的中藥方子，此方劑出自我國(guó)《傷寒論》中，具有顯著的溫經(jīng)散寒的功效。臨床上主要用來(lái)治療血虛寒凝的病癥。方劑中含有多味養(yǎng)血通經(jīng)的中藥，在婦產(chǎn)科臨床中應(yīng)用廣泛，效果明顯，現(xiàn)將此方劑的藥理作用進(jìn)行分析。【關(guān)鍵詞】婦產(chǎn)科;當(dāng)歸四逆湯;藥理【中圖分類號(hào)】R28【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】2095-1752(2015)19-0308-02在方仲景著作《傷寒論》中記載了當(dāng)歸四逆湯，明確了其散寒通

2、脈的作用［1］。方劑中含有活血功效佳的當(dāng)歸、補(bǔ)氣益氣的大棗、溫經(jīng)的細(xì)辛、調(diào)和營(yíng)衛(wèi)的芍藥、營(yíng)血的甘草等多味養(yǎng)血通經(jīng)的中藥材⑵。溫經(jīng)散寒效果顯著，針對(duì)血虛寒凝患者療效甚佳。在婦科患者中有一部分病例恰恰是由于血虛寒凝的體質(zhì)而導(dǎo)致疾病,治療這部分患者改變血液循環(huán)、改善體質(zhì)是關(guān)鍵，因此當(dāng)歸四逆湯可用于治療多種婦產(chǎn)科病癥，起到良好的鎮(zhèn)痛、活血、通脈的作用，在減輕患者疼痛感的同時(shí)疏通經(jīng)脈，不僅利于治療有痛感的疾病還能治療多種通過(guò)活血祛瘀可抑制病情的病癥，木文將對(duì)此方劑在婦產(chǎn)科應(yīng)用的藥理作用進(jìn)行分析。1?痛經(jīng)痛經(jīng)是婦產(chǎn)科常見(jiàn)的病癥，很多女性在經(jīng)期時(shí)間段內(nèi)伴有

3、不同程度的小腹疼痛，引起這種不適的主要原因是氣血不通，使用通脈的藥物可謂對(duì)癥下藥。原發(fā)性痛經(jīng)的患者服用此味藥不但能起到止痛的作用，還能產(chǎn)牛暖宮的功效［3］。患者在服藥后即可減輕痛感，同時(shí)有能通過(guò)長(zhǎng)期的用藥治療避免痛經(jīng)的發(fā)牛。針對(duì)患者的不同臨床癥狀可以加用其他藥材，以加強(qiáng)效果。如體寒嚴(yán)重的患者可以在方劑中加干姜，以提高散寒暖宮的作用。1?行經(jīng)頭痛臨床可見(jiàn)部分患者在經(jīng)期伴有頭痛現(xiàn)象，個(gè)體不同所表現(xiàn)的癥狀也有所不同。但這部分患者通常都是因?yàn)楦窝蛔銓?dǎo)致的［1］,可使用當(dāng)歸四逆湯。針對(duì)個(gè)體差異根據(jù)疼痛感覺(jué)和頭痛的部位不同加用其他藥材以達(dá)到爭(zhēng)半功倍的效

4、果?；颊吒杏X(jué)為錐刺痛可在基礎(chǔ)方劑中添加香附等通絡(luò)止痛的藥材；患者感覺(jué)為冷痛可在基礎(chǔ)方劑中添加散寒止痛的桂枝［4］?；颊咧挥星邦~有痛感可在基礎(chǔ)方劑中添加解表止痛、通鼻竅的白芷；患者頸項(xiàng)同時(shí)有痛感可在基礎(chǔ)方劑中添加能抑制頸項(xiàng)強(qiáng)痛的葛根⑴。2?經(jīng)期性水腫有此癥狀的患者多數(shù)是因?yàn)樵诮?jīng)期時(shí)著涼受寒導(dǎo)致氣不通、血不暢，因此多數(shù)患者的經(jīng)量不多、顏色發(fā)暗。癥狀通常在經(jīng)期1?2周就有所表現(xiàn)，--般水腫的部位先從臉部開(kāi)始，慢慢發(fā)展為眼瞼和其他部位，嚴(yán)重者全身水腫。除水腫外患者還會(huì)伴有心情煩躁、腰酸等經(jīng)期常見(jiàn)不適，月經(jīng)結(jié)束后不適感消失。治療這類患者吋使用當(dāng)歸四逆湯

5、需添加有利水作用的藥材［1］,例如黃茂。3?慢性盆腔炎目前我國(guó)慢性盆腔炎患者比例正逐年增加，這根生活習(xí)慣的變化有一部分關(guān)系，如不良的飲食習(xí)慣、作息習(xí)慣等都會(huì)影響患者的體質(zhì)，改變免疫力。凡患有慢性盆腔炎的患者均因久病沒(méi)有治愈或病癥反反復(fù)復(fù)而導(dǎo)致自身出現(xiàn)血瘀的癥狀。在經(jīng)期有多種臨床表現(xiàn)，腹痛、腰痛、全身無(wú)力、經(jīng)血暗紫等?；颊咴诜卯?dāng)歸四逆湯吋，可在基礎(chǔ)方劑中添加祛瘀的藥材，例如桃仁，也可添加人參以起到化血瘀的功效。5.產(chǎn)后關(guān)節(jié)疼痛產(chǎn)婦在月子中體質(zhì)虛弱，若有寒氣入體或長(zhǎng)期處于陰濕環(huán)境中，就會(huì)感到關(guān)節(jié)不適，這在中醫(yī)上講也是由于血瘀寒凝引起的。所以同樣

6、可以使用當(dāng)歸四逆湯進(jìn)行治療，為患者散寒通脈，將體內(nèi)的寒氣散去便可緩解疼痛直至痊愈。為了加強(qiáng)療效，可以在基礎(chǔ)方劑中加入能起到益氣通脈的中藥材，根據(jù)患者的具體情況選擇紅花、黃罠等。加入此類的中藥材加強(qiáng)了寒氣祛除的作用，同吋有利于益氣。此方劑不僅能口服，還能外用，用紗布將藥渣包裹固定與患處熱敷，每日半小吋，配合口服能加強(qiáng)療效，縮短治療周期［3］。6?子宮內(nèi)膜異位癥患有子宮內(nèi)膜異位癥的患者四肢冰涼怕冷，全身無(wú)力，經(jīng)血顏色發(fā)暗，患者主要的不適感就是疼痛，經(jīng)期痛經(jīng)。但是這種原因?qū)е碌慕?jīng)期痛經(jīng)癥狀與原發(fā)性的經(jīng)期痛經(jīng)不同，這種疼痛可以在熱敷后得到緩解，但無(wú)法

7、消失。只有對(duì)子宮內(nèi)膜異位癥進(jìn)行了有效的治療后，疼痛感才會(huì)消失。中醫(yī)上認(rèn)為這類患者是因?yàn)殛?yáng)氣內(nèi)虛引起的病癥，所以可在當(dāng)歸四逆湯的方劑基礎(chǔ)上加生姜，有助于血液運(yùn)行⑸。【結(jié)語(yǔ)】當(dāng)歸四逆湯的臨床應(yīng)用證實(shí)了其顯著的鎮(zhèn)痛、活血、通脈的作用，此方劑可應(yīng)用于骨科、婦科等多個(gè)科室患者的治療。有現(xiàn)代藥理學(xué)學(xué)者對(duì)此方劑進(jìn)行了研究⑴，表明此方劑含有多種鎮(zhèn)痛活血的化學(xué)成分，如桂枝醛、芍藥昔、甘草黃酮等，可有效的改善血液循環(huán)、消炎鎮(zhèn)痛，它的消炎鎮(zhèn)痛藥性應(yīng)用于婦產(chǎn)科患者能有效的緩解患者的痛經(jīng)（利用方劑通脈暖宮的作用）、行經(jīng)頭痛（利用方劑通絡(luò)止痛養(yǎng)血的作用）、產(chǎn)后關(guān)節(jié)痛（利

8、用方劑散寒通脈的作用）、慢性盆腔炎（利用方劑鎮(zhèn)痛祛瘀的作用）和子宮內(nèi)膜異位癥引起的疼痛癥狀（利用方劑通脈益氣的作用）［5］,同時(shí)它改善血液循環(huán)的藥性還能從根本上改善