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《導(dǎo)尿管相關(guān)性尿路感染目標(biāo)性監(jiān)測(cè)結(jié)果分析》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在工程資料-天天文庫。
1、導(dǎo)尿管相關(guān)性尿路感染目標(biāo)性監(jiān)測(cè)結(jié)果分析賓斌（廣西省桂林市全州縣人民醫(yī)院541500）【摘要】目的了解我院留置導(dǎo)尿管患者的醫(yī)院感染發(fā)牛情況。方法回顧性分析方法。根據(jù)衛(wèi)牛部《醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)規(guī)范》、《導(dǎo)尿管相關(guān)性尿路感染預(yù)防控制指南》相關(guān)要求進(jìn)行策劃，對(duì)四個(gè)科室所有留置導(dǎo)尿管患者及拔除導(dǎo)尿管后48小時(shí)內(nèi)患者采取床邊查房、查閱在架病歷及出院病歷等方式進(jìn)行監(jiān)測(cè)。對(duì)比三個(gè)階段尿路感染率。結(jié)果第一階段導(dǎo)尿管相關(guān)性尿路感染率為5.4%,；第二階段導(dǎo)尿管相關(guān)性尿路感染率為2.1%；第三階段導(dǎo)尿管相關(guān)性尿路感染率為1.8%。三個(gè)階段進(jìn)行對(duì)比
2、，差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，p<0.05o結(jié)論明確感染因素，細(xì)化預(yù)防控制方法可有效控制導(dǎo)尿管相關(guān)性尿路感染的發(fā)牛?！娟P(guān)鍵詞】目標(biāo)監(jiān)測(cè)；留置尿管；尿路感染【中圖分類號(hào)】R608【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1672-5085（2014）24-0095-02留置尿管在臨床上屬于一種基木的臨床技能操作，為醫(yī)院內(nèi)重要的感染的主要因素⑴。在有關(guān)報(bào)告中，75%-80%的患者發(fā)牛尿路感染都與留置尿管有高度相關(guān)性，為了降低我院尿路感染的發(fā)牛率⑵。2012年6月?2013年12月我院對(duì)留置導(dǎo)尿管較多的四個(gè)科室（內(nèi)1、外1、外2、外5
3、）導(dǎo)尿管相關(guān)性尿路感染進(jìn)行目標(biāo)性監(jiān)測(cè)，現(xiàn)將監(jiān)測(cè)結(jié)果分析如下：1?資料與方法1.1一般資料對(duì)我院內(nèi)1、外1、外2、外5四個(gè)科室2012年6月?2013年12月收治的患者臨床資料進(jìn)行回顧性調(diào)查分析。1.2監(jiān)測(cè)方法1）根據(jù)衛(wèi)牛部《醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)規(guī)范》、《導(dǎo)尿管相關(guān)性尿路感染預(yù)防控制指南》相關(guān)要求進(jìn)行策劃。2）對(duì)四個(gè)科室所有留置導(dǎo)尿管患者及拔除導(dǎo)尿管后48小吋內(nèi)患者采取床邊查房、查閱在架病歷及岀院病歷等方式進(jìn)行監(jiān)測(cè)。3）調(diào)查方法：分階段進(jìn)行，每半年為一階段，第一階段是了解導(dǎo)尿管相關(guān)性尿路感染發(fā)生情況；第二階段匯總統(tǒng)計(jì)后分析主要危
4、險(xiǎn)因素，并提出干預(yù)措施；第三階段繼續(xù)采取干預(yù)措施評(píng)價(jià)控制效果。1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理研究分析過程中數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)分析使用了SPSS19統(tǒng)計(jì)軟件，利用卡方檢驗(yàn)的檢測(cè)方法對(duì)尿路感染患者的監(jiān)測(cè)干預(yù)的療效實(shí)行檢測(cè)。當(dāng)P〈0.05時(shí)，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2.結(jié)果2.1結(jié)果統(tǒng)計(jì)監(jiān)測(cè)監(jiān)測(cè)資料匯總、統(tǒng)計(jì)如下：（-）各科感染率、發(fā)病率、插管使用率情況表12012年6?12月感染率、發(fā)病率、插管使用率情況注：15例感染病例留置導(dǎo)尿管一周內(nèi)發(fā)生感染有4例，兩周內(nèi)發(fā)生感染有10例，三周及以上發(fā)生感染有1例。表22013年月感染率、發(fā)病率情況注：8例感染病例留
5、置導(dǎo)尿管一?周內(nèi)發(fā)生感染有0例，兩周內(nèi)發(fā)生感染有3例，三周及以上發(fā)生感染有5例。表32013年7J2月感染率、發(fā)病率情況注：7例感染病例留置導(dǎo)尿管一周內(nèi)發(fā)生感染有0例，兩周內(nèi)發(fā)生2例，三周及以上發(fā)生感染有5例。表42012年6-2013年12月感染率、發(fā)病率情況注：30例感染病例留置導(dǎo)尿管一周內(nèi)發(fā)生感染有4例，兩周內(nèi)發(fā)生15例，三周及以上發(fā)生感染有口例。2.2結(jié)果分析1?第一階段（表1）顯示導(dǎo)尿管相關(guān)性尿路感染率為5.4%,（其中內(nèi)1科感染率最高20%,外2科為0,分析可能存在誤診和漏診情況）；導(dǎo)尿管相關(guān)性尿路感染千日
6、發(fā)病率為6.2%；尿道插管使用率為8.9%；平均置管日數(shù)為8.7天。經(jīng)過查找監(jiān)測(cè)管理和預(yù)防控制存在的問題，分析主要感染危險(xiǎn)因素，提出干預(yù)措施并認(rèn)真落實(shí)后，第二階段的感染率和千日發(fā)病率明顯降低。2.第二階段（表2）顯示導(dǎo)尿管相關(guān)性尿路感染率為2.1%,（其中內(nèi)1科為5.9%,夕卜2科為1.2%,誤診、漏診問題解決），比上階段降低3.3%；導(dǎo)尿管相關(guān)性尿路感染千日發(fā)病率為2.5%,比上階段降低3.7%；尿道插管使用率為13.4%；比上階段增加4.5%,平均置管日數(shù)為7.8天，比上階段減少1天，說明所采取的干預(yù)措施有明顯效果
7、。通過總結(jié)分析，為評(píng)價(jià)持續(xù)控制效果，提出進(jìn)一步干預(yù)措施。第三階段相關(guān)指標(biāo)有持續(xù)降低。3?第三階段（表3）顯示，導(dǎo)尿管相關(guān)性尿路感染率為1.8%,比第一、第二階段分別降低3.6%和0.3%；導(dǎo)尿管相關(guān)性尿路感染千日發(fā)病率為2.6%,比第一階段階段降低3.6%；平均置管日數(shù)為6.7天，比第二階段又減少1天，說明持續(xù)干預(yù)措施有效。3.討論（-）感染危險(xiǎn)因素分析1、長吋間留置導(dǎo)尿管是增加感染機(jī)會(huì)的主要因素，本次監(jiān)測(cè)結(jié)果顯示：30例感染病例中一周內(nèi)發(fā)生感染4例，兩周內(nèi)發(fā)生感染15例，三周及以上發(fā)生感染例，說明留置吋間長感染幾率高
8、。2.置管時(shí)及置管后護(hù)理操作無菌觀念較差，也是引發(fā)感染原因之一。第一階段感染率、發(fā)病率高，反饋指出部分科室尿管置入及置管后無菌操作存在問題，并提出干預(yù)措施后，第二階段相關(guān)指標(biāo)明顯降低。3?高齡患者是感染高發(fā)群體，監(jiān)測(cè)結(jié)果30例感染病例中：30?40歲有4例，50-60歲有6例，60-70歲有7例，70歲以上有13例，顯示年齡越人感
