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《綜合性icu導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染目標性監(jiān)測研究》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在工程資料-天天文庫。
1、綜合性ICU導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染目標性監(jiān)測研究【摘要】目的調(diào)查分析綜合性ICU導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染的危險因素提出預(yù)防措施。方法采用前瞻性目標性監(jiān)測方法對2011年9月到2012年8月402例病人在住院期間接受過留置尿管病人進行分析。結(jié)果上半年201例患者在尿管留置期間共有10例患者發(fā)生菌尿癥，感染率為4.98%,下半年經(jīng)過監(jiān)測干預(yù)201例患者在尿管留置期間共有4例患者發(fā)生菌尿癥，感染率為1.99%O結(jié)論ICU目標性監(jiān)測能及時發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染管理的薄弱環(huán)節(jié)，適時制訂有效的感染控制措施，是一種科學(xué)、有效的監(jiān)測方法?！娟P(guān)鍵
2、詞】導(dǎo)尿管；尿路感染；監(jiān)測；干預(yù)綜合性ICU是本院危重患者集中的區(qū)域，病種多而復(fù)雜,病情重，侵入性操作多，是醫(yī)院感染高發(fā)的重點部門。導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染是醫(yī)院感染中最常見的感染。導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染主要是指患者留置導(dǎo)尿管后，或者拔除導(dǎo)尿管48小時內(nèi)發(fā)生的泌尿系統(tǒng)感染［1］?，F(xiàn)對我院綜合ICU留置尿管相關(guān)尿路感染發(fā)生情況進行分析，提出預(yù)防措施。1對象與方法1.1監(jiān)測對象2011年9月——2012年8月對入住綜合ICU的所有泌尿道插管的病人進行了目標性監(jiān)測，留置導(dǎo)尿病人422例，放置導(dǎo)尿管前尿培養(yǎng)陽性病人及外院帶尿管
3、的入院的病人20例除外。其中男176例，女226例；年齡2500ml,起到稀釋尿液、沖刷膀胱作用，有效預(yù)防醫(yī)院尿路感染［2］。3.3保持尿液引流裝置密閉、通暢和完整，活動或搬運時夾閉引流管，防止尿液逆流。需做尿病原學(xué)檢查采取無菌方法從硅膠尿管遠端處抽取。3.4妥善固定尿管，避免打折、彎曲，保證集尿袋高度低于膀胱水平，避免接觸地面，防止逆行感染。引流袋更換每周2次，嚴格執(zhí)行密閉式引流［2］。3.5使用個人專用的收集容器及時清空集尿袋中尿液。清空集尿袋中尿液時，要遵循無菌操作原則，避免集尿袋的出口觸碰到收集容器。
4、3.6保持尿道口清潔，每天用碘伏消毒外陰一次，大便失禁的患者清潔后還應(yīng)對會陰部及尿道口用碘伏進行消毒。3.7為預(yù)防拔管后病人出現(xiàn)尿潴留，對留置導(dǎo)尿病人拔管時間進行研究，結(jié)果提示膀胱充盈時拔管比空虛時拔管優(yōu)越，利于患者自行排尿的盡早恢復(fù)，可減少尿管的復(fù)插率，對預(yù)防院內(nèi)泌尿系統(tǒng)感染有積極的意義［3］。根據(jù)病人尿意和定時間放尿，對需要長期留置導(dǎo)管患者應(yīng)定時夾管、開放,訓(xùn)練膀胱的功能。3.8導(dǎo)尿管阻塞或不慎脫出時，或者留置導(dǎo)尿裝置的無菌性和密閉性被破壞時，應(yīng)立即更換導(dǎo)尿管。3.9醫(yī)護人員在護理導(dǎo)尿管時，要嚴格執(zhí)行手衛(wèi)
5、生。每日觀察尿液的顏色如有混濁，留取尿液進行尿常規(guī)及微生物病原學(xué)檢測。3.10抗生素的不合理使用抗生素濫用也是引起尿路感染的主要危險因素。臨床醫(yī)生應(yīng)根據(jù)病情和藥敏試驗結(jié)果合理的選用抗菌藥物。總之，導(dǎo)尿是引起醫(yī)院尿路感染的主要危險因素，醫(yī)護人員每天的尿管觀察與護理也是非常重要的環(huán)節(jié)。院感科開展導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染的目標性監(jiān)測，及時發(fā)現(xiàn)問題，采取整改措施，持續(xù)改進，有效降低導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染的感染率。參考文獻[1]劉兵，王嘉，李利華?導(dǎo)尿引起尿路感染的預(yù)防對策及研究進展[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，1999,9(3)
6、：191.[2]劉德木梁?尿路導(dǎo)管伴隨性尿路感染的預(yù)防及護理[J].井岡山學(xué)院學(xué)報,2007,28(10)：112.[3]張莉?導(dǎo)尿術(shù)的臨床應(yīng)用進展[J]?中華護理雜志，2002,37(10)：765-766.
