資源描述：
《老年患者股骨粗隆間骨折pfna治療的療效觀察》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在工程資料-天天文庫。
1、老年患者股骨粗隆間骨折PFNA治療的療效觀察李霖成都軍區(qū)總醫(yī)院摘要：口的探討老年股骨粗隆間骨折患者行股骨近端螺旋刀片抗旋髓內(nèi)釘(PFNA)內(nèi)固定術(shù)治療的效果。方法抽取2016年1月至2016年12月間我院收治的老年股骨粗隆間骨折患者63例為研究對象，以患者自主選擇的內(nèi)固定術(shù)分組:對照組31例行動力魏關(guān)節(jié)螺釘(DHS)內(nèi)固定術(shù)治療，觀察組32例行股骨近端螺旋刀片抗旋髓內(nèi)釘(PFM)內(nèi)固定術(shù)治療，評估兩組手術(shù)療效。結(jié)果(1)觀察組術(shù)屮出血量及手術(shù)、住院、骨折愈合時間均顯著少于對照組(P<0.05);(2)觀察
2、組并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對照組(P<0.05)。結(jié)論PFNA治療老年股骨粗隆間骨折安全、有效，值得借鑒。關(guān)鍵詞：老年股骨粗隆間骨折;股骨近端螺旋刀片抗旋髓內(nèi)釘(PFNA);動力髓關(guān)節(jié)螺釘(DHS);本次抽取63例老年股骨粗隆間骨折患者進行研究，旨在比較DHS、PFNA兩種術(shù)式的效果，為臨床術(shù)式抉擇提供參考，其詳情如下。1資料與方法1.1一般資料選擇我院收治的63例股骨粗隆間骨折老年患者為研究對象，所有患者經(jīng)CT、X線等檢查確診，且知情同意。根據(jù)患者主觀意愿選擇的內(nèi)固定術(shù)對其進行分組：行DHS內(nèi)固定術(shù)的對照組
3、中，勢性17例，女性14例，年齡61-78歲，平均(69.3±7.4)歲；行PFM內(nèi)固定術(shù)的觀察組中，男性18例，女性14例，年齡62-79歲，平均(69.9±7.3)歲。兩組基線資料無顯著性差異(P>0.05)。1.2方法對照組:采用DHS內(nèi)固定術(shù)治療，操作如下:讓患者仰臥于牽引床上，常規(guī)麻醉后，對患肢進行閉合復(fù)位，在C臂X線機透視下確定復(fù)位滿意后，于大粗隆體表骨突處縱向做一6-lOcm的切口，分離皮下組織，使股骨大粗隆、股骨干上段充分顯露出來，用骨鉆于大轉(zhuǎn)子下2-3cm處進行開孔，放置導(dǎo)針角度定位器，
4、使導(dǎo)針與水平面保持135。進針，在C臂X線機透視下將導(dǎo)針插入股骨頭正中央，并保證針尖插至股骨頭關(guān)節(jié)面下5-lOmm處，沿導(dǎo)釘方向擴孔，拔出導(dǎo)針，置入動力競關(guān)節(jié)螺釘、鋼板，C臂X線機確認無誤后，擰緊螺釘。觀察組:采用PFWA內(nèi)固定術(shù)治療，操作如下:對患者進行牽引復(fù)位后，于大粗隆頂端上3cm處縱向做一切口，長度為4-6cm,在C臂X線機引導(dǎo)下將髓腔導(dǎo)針插入股骨大粗隆頂點中央至髓腔內(nèi)，用鉆頭行擴髓處理，選擇適宜長度、直徑的PFNA髓內(nèi)釘，沿導(dǎo)針插入髓內(nèi)釘，在瞄準器引導(dǎo)下將另一導(dǎo)針打入股骨頭頸屮下1/3處，導(dǎo)針插
5、入深度控制在關(guān)節(jié)而下5-10mm內(nèi)，選擇適宜長度螺旋刀片并敲入，刀片插入到預(yù)定位置后鎖定，鉆入遠端鎖定螺釘。1.3觀察指標①記錄兩組術(shù)屮出血量、手術(shù)時間、住院時間、骨折愈合時間。②統(tǒng)計兩組并發(fā)癥發(fā)生病例。1.4統(tǒng)計學(xué)分析以SPSS19.0行統(tǒng)計學(xué)分析，正態(tài)計量資料以土s表示，行t值檢驗，計數(shù)資料以率表示，行卡方檢驗，差異有統(tǒng)計學(xué)意義以P<0.05為評估標準。2結(jié)果2.1兩組手術(shù)治療情況觀察觀察組術(shù)中及術(shù)后指標均優(yōu)于對照組(1X0.05),見表1。2.2兩組并發(fā)癥發(fā)生情況觀察對照組并發(fā)癥發(fā)生率為25.81%
6、,明顯比觀察組6.26%高(P<0.05)，見表2。表1兩組手術(shù)指標及術(shù)后恢復(fù)時間對比[土s]下載原表3討論股骨頸基底至小轉(zhuǎn)子水平上出現(xiàn)的骨折被稱為股骨粗隆間骨折，該病尤其好發(fā)于老年群體，這主要是因為老年人骨丟失嚴重，多伴有骨質(zhì)疏松癥，低能量損傷就可能導(dǎo)致骨折［1-2］。臨床治療老年股骨粗隆間骨折包括藥物保守療法、手術(shù)療法，前者治療周期較長，療效不確切，且患者需長期臥床，容易出現(xiàn)多種并發(fā)癥，影響治療效果;后者可減少患者臥床時間，并通過術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練來促進患肢功能恢復(fù)。PFM內(nèi)固定術(shù)是治療股骨粗隆間骨折的常用
7、手段，DHS該術(shù)式為半閉合復(fù)位手術(shù),術(shù)區(qū)暴露廣泛，內(nèi)側(cè)缺乏有效支扌掌，一旦出現(xiàn)扭轉(zhuǎn)，特別是不穩(wěn)定型骨折，就會使股骨距失去支撐，加大鋼板承應(yīng)力，進而引發(fā)骨折移位、內(nèi)I古I定折斷等并發(fā)癥。PFNA更符合生物力學(xué)傳導(dǎo)方式，其負重軸接近髓關(guān)節(jié)，采用螺旋刀片鎖定技術(shù)，增強了加壓、抗旋轉(zhuǎn)作用，且術(shù)中無需剝離骨折端軟組織，降低了并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險。本次研究中，觀察組圍手術(shù)期指標及并發(fā)癥發(fā)生率均優(yōu)于對照組，表明FPNA比DHS更具優(yōu)勢。綜上所述，老年股骨粗隆間骨折治療中PFNA可取得理想的療效，值得推廣。參考文獻［1］段文江
8、，吳宇，趙紅軍，等?PFN/與DHS內(nèi)固定治療老年股骨粗隆間骨折療效比較［J］?創(chuàng)傷外科雜志，2013,15(1):41-44.［2］鞠海寧，李宏偉，朱平，等?PFNA治療老年股骨粗隆間骨折的療效［J］?中國老年學(xué)雜志，2014,34(3):804-806.
