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1、PFNA治療老年股骨粗隆間骨折的療效觀察王鑫王茂權(quán)(沈陽(yáng)市骨科醫(yī)院遼寧沈陽(yáng)110000)【中圖分類號(hào)】R683【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1672-5085(2013)29-0095-02【摘要】目的探討PFNA技術(shù)治療老年人粗隆間骨折的療效。方法木組應(yīng)用PFNA內(nèi)固定治療老年人股骨粗隆間骨折共45例。結(jié)果42例得到12-14個(gè)月隨訪，骨折平均10-12月達(dá)臨床復(fù)合。Harris評(píng)分，優(yōu)31例，良11例，優(yōu)良率100%。結(jié)論應(yīng)用PFNA內(nèi)固定治療老年人股骨粗隆間骨折擁有損傷小、固定可靠、操作相對(duì)簡(jiǎn)單、療效好等優(yōu)
2、點(diǎn)，療效確實(shí)，值得臨床推廣?！娟P(guān)鍵詞】pfna老年人股骨粗隆間骨折PFNAtreatmentofintertrochantericfracturesobservedWangXinWangMaoQuan(ShenyangOrthopaedicHospital,LiaoningShenyang112400)【Abstract】Objective:ToinvestigatethePFNAtreatmentofelderlyintertrochantericfractures.Method:theapplication
3、PFNAinternalfixationforthetreatmentofelderlyintertrochantericfracturesof45cases.Results:42caseswerefollowedupforclinicalcompositeaveragefractureOctobertoDecember.Harrisscorewasexcellentin31cases,goodin11cases,goodrateof100%.Conclusion:PFNAwithinapplicationsf
4、ixationoffemurintheelderlyintertrochantericfracturedamagefixed,reliable,relativelysimpleoperation,goodeffect,etc.,theeffectisindeedworthyofpromotion.【Keywords]PFNAelderlyintertrochantericfractures隨著我國(guó)人U的老齡化以及交通肇事等高能量損傷的H益增多，老年人股骨粗隆間骨折也日漸增多。而老年患者多患有心腦血管疾病、糖尿病
5、等內(nèi)科疾病，加之身體條件差、骨質(zhì)疏松，給治療增加一定困難。我科2011年至2013年應(yīng)用PFNA內(nèi)固定治療老年人股骨粗隆間骨折骨折共45例，取得了良好療效,現(xiàn)報(bào)告如下：1、臨床資料1.1一般資料本組45例年齡68歲-89歲男：28例。女：17例。受傷部位:左側(cè)24例，右側(cè)21例;順粗隆間骨折27例，逆股骨粗隆間骨折13例，粗隆下骨折5例;合并高血壓26例，糖尿病6例，支氣管炎7例，冠心病13例。手術(shù)吋間為傷后平均2?6天。1.2術(shù)前準(zhǔn)備完善入院相關(guān)檢查，評(píng)估下肢血管神經(jīng)損傷情況，根據(jù)具體情況行下肢皮膚牽引外固定
6、術(shù)。合并高血壓、糖尿病及心臟病病史患者提請(qǐng)內(nèi)科會(huì)診，調(diào)治內(nèi)科疾病致可耐受麻醉及手術(shù)狀態(tài)。預(yù)防深靜脈血栓、消腫對(duì)癥治療，術(shù)晨靜點(diǎn)抗生素預(yù)防感染。1.3手術(shù)方法觸摸到大轉(zhuǎn)子，于大轉(zhuǎn)子頂部近端5-8CM處取一約5CM的切口，平行切開(kāi)皮膚、皮下及筋膜纖維組織，暴露股骨大轉(zhuǎn)子尖端，于大轉(zhuǎn)子頂點(diǎn)對(duì)應(yīng)髓腔長(zhǎng)軸外偏6°選擇入針點(diǎn)，空心開(kāi)口椎開(kāi)口后導(dǎo)入導(dǎo)針進(jìn)入髓腔約15CM，沿髓腔鉆入空心鉆至限位處。將手把與主釘相連，手動(dòng)將主釘插入髓腔，近端鎖定順吋針旋轉(zhuǎn)支持螺母將刀片釘套推至外側(cè)骨皮質(zhì)，C型臂監(jiān)視下將導(dǎo)針盡量插入股骨頭
7、離關(guān)節(jié)面至少5CM,位置沒(méi)有偏差后開(kāi)始近端鎖定，打開(kāi)外側(cè)皮質(zhì)插入螺旋刀片，在近端限位空心鉆上將限位扣固定于所需螺旋刀片長(zhǎng)度標(biāo)記處，順導(dǎo)針?lè)较蜚@入空心鉆，至限位處，如果患者骨質(zhì)疏松嚴(yán)重可忽略上述操作。連接螺旋刀片和打入器，使用錘子沿導(dǎo)針將螺旋刀片打入限位處，鎖緊螺旋刀片。近端鎖定完畢后行遠(yuǎn)端鎖定，安裝遠(yuǎn)端導(dǎo)桿，行靜態(tài)固定，鉆透雙側(cè)骨皮質(zhì)后，測(cè)深并置入橫鎖定，C型臂監(jiān)視下可見(jiàn)折端復(fù)位良好，PFNA放置適中，取出器械并置入尾帽，生理鹽水徹底沖洗術(shù)野，清點(diǎn)紗布及器械無(wú)誤后，逐層縫合傷U。置入負(fù)壓引流管。術(shù)畢。1.4術(shù)后
8、處理術(shù)后常規(guī)抗生素應(yīng)用1天，合并支氣管炎、肺部感染及高溫、CRP增高患者應(yīng)用吋間應(yīng)相應(yīng)延長(zhǎng)，并積極治療相關(guān)內(nèi)科疾病，第2天即開(kāi)始行股四頭肌鍛煉及推動(dòng)髕骨練加強(qiáng)踝泵功能訓(xùn)練，早期不宜行屈伸髖膝活動(dòng)。穩(wěn)定的骨折及骨骼質(zhì)量較好者盡早下地活動(dòng)，對(duì)骨質(zhì)疏松者以X線片確定負(fù)重鍛煉時(shí)間。1.5療效分析本組病例手術(shù)時(shí)間64?80min,平均72min。出血100?650ml，輸血14例。42例得到12
