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《肺局灶性磨玻璃影病變手術(shù)治療效果》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在工程資料-天天文庫。
1、肺局灶性磨玻璃影病變手術(shù)治療效果胡世新徐兆華楊曉濱李明武(大連市第五人民醫(yī)院胸外科116021)【中圖分類號(hào)】R734.2【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1672-5085(2012)49-0129-02【摘要】目的觀察肺局灶性磨玻璃影(GGo)病變進(jìn)行外科手術(shù)治療的效果，以探討肺局灶性GGO的臨床最佳治療方式。方法回顧性統(tǒng)計(jì)分析我院胸外科2008年1月至2012年1月收治的表現(xiàn)為肺局灶性GGO病變的30例患者的臨床資料，觀察患者的手術(shù)方式、病理、及術(shù)后復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移情況。結(jié)果所有患者在圍手術(shù)期均沒發(fā)生并
2、發(fā)癥及死亡，其中13例進(jìn)行局部肺切除,17例進(jìn)行肺葉切除，所有病理均未見淋巴結(jié)的轉(zhuǎn)移，惡性病變率為70%(21/30)o小于2個(gè)月手術(shù)及大于2個(gè)月手術(shù)的惡性病變的發(fā)生率為52.2%(12/23)和100%(7/7),P&It;0.05,兩者比較其差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義。經(jīng)隨診6個(gè)月到5年，沒發(fā)現(xiàn)有復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移。結(jié)論單純型癌性GGO可行肺局部切除或肺葉切除加淋巴結(jié)探查，及混合型GGO需考慮行肺葉切除加淋巴結(jié)清掃，經(jīng)手術(shù)后其復(fù)發(fā)率及轉(zhuǎn)移率低?！娟P(guān)鍵詞】肺腫瘤肺磨玻璃樣病變?cè)\斷手術(shù)治療肺局灶性磨玻璃影(G
3、GO)多在肺部腫瘤性病變?cè)缙谏系木哂刑卣餍缘珶o特異性的一種影像學(xué)的表現(xiàn)[1-2],甚至可為惟一的表現(xiàn)。隨著CT掃描水平越來越高，GGO的檢岀率也越來越高，其如何進(jìn)行有效的治療成為了一個(gè)重要的問題?，F(xiàn)回顧性統(tǒng)計(jì)分析我院胸外科2008年1月至2012年1月收治的表現(xiàn)為肺局灶性GGO病變的30例患者的臨床資料，發(fā)現(xiàn)經(jīng)外科手術(shù)治療肺局灶性GGO病變具有良好的療效，現(xiàn)報(bào)道如下：1資料與方法1.1一般資料選取30例肺局灶性GGO患者,其中男18例，女12例，年齡44-73歲，平均年齡62.4歲。其中13例出
4、現(xiàn)咳嗽咳痰、低熱，及胸痛的癥狀，17例沒癥狀只是在體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)了肺部的病變。1.2診斷方法所有患者均性常規(guī)全肺的CT掃描檢查,層厚為10mm,在病變的部位再加行HRCT的掃描，層厚為2mmo在肺窗及縱隔窗上觀察病變部位的邊緣形態(tài)及內(nèi)部的結(jié)構(gòu)。當(dāng)在薄層CT掃描中見有云絮狀陰影大于病灶的50%,口在肺窗轉(zhuǎn)向縱隔窗吋，整個(gè)病灶的淡薄影均消失時(shí)可診斷為GGO。1.3手術(shù)方法所有患者均使用抗生素治療在2周或以上后，行外科手術(shù)治療，其中胸腔鏡下輔助切開9例，經(jīng)聽診三角區(qū)或者腋下進(jìn)行小切口8例,常規(guī)行開胸術(shù)13
5、例。所有的病灶均經(jīng)手指觸及進(jìn)行定位，且術(shù)中取出標(biāo)本進(jìn)行快速冰凍病理的檢查。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)數(shù)據(jù)采用SPASS13.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析,以P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2結(jié)果所有患者在圍手術(shù)期均沒發(fā)生并發(fā)癥及死亡，其中經(jīng)病理確診，3例肺纖維化，1例慢性肺炎性反應(yīng)，3例炎性假瘤，2例不典型腺瘤樣增生，7例腺癌，9例細(xì)支氣管肺泡癌，5例腺癌支氣管肺泡癌的混合型。其中13例進(jìn)行局部肺切除，17例進(jìn)行肺葉切除，所有病理均未見淋巴結(jié)的轉(zhuǎn)移，惡性病變率為70%(21/30)o小于2個(gè)月手術(shù)
6、及大于2個(gè)月手術(shù)的惡性病變的發(fā)生率為52.2%(12/23)和100%(7/刀,P<0.05,兩者比較其差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義。所有患者隨診6個(gè)月到5年，沒發(fā)現(xiàn)有復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移。3討論肺局限性磨玻璃密度影是一種具有非特異性的影像表現(xiàn)，經(jīng)調(diào)查發(fā)現(xiàn)可由多種病變引起，如炎癥性的病變、出血、局限性的纖維化、細(xì)支氣管的肺泡癌、腺癌及非典型的腺瘤樣增生等[3-4]o根據(jù)GGO內(nèi)有沒含有實(shí)性的組織成分而分單純型及混合型，單純型為完全無實(shí)性的組織成分，僅在肺窗下可見，而混合型在縱隔窗下的病灶內(nèi)部可見部分的實(shí)性組
7、織成分⑸。經(jīng)本次研究觀察，對(duì)于肺局灶性磨玻璃影病變進(jìn)行手術(shù)治療，取得良好療效，且其術(shù)后復(fù)發(fā)率及轉(zhuǎn)移率低,值得在臨床上推廣使用。參考文獻(xiàn)[1]ChangMinPark,JinMoCoo,HyunJuhetal.NodularGroundGlassOpacityatThinSectionCT:HistologicCorrelationandEvaluationofChangeatFoBowup[J]?RadioGraphics,2007,27(2)：391—408.[2]YoonHE,Fukuhar
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