替米沙坦、氯沙坦與培多普利治療高血壓的療效比較

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1、替米沙坦、氯沙坦與培多普利治療高血壓的療效比較22中國(guó)臨床醫(yī)藥實(shí)用雜志PRACTICEONCHINESECLINICALMEDICINES2005年4月總第29期替米沙坦,氯沙坦與培多普利治療高血壓的療效比較張勇進(jìn)（湖北省神農(nóng)架第一人民醫(yī)院心內(nèi)科湖北神農(nóng)架442400）［摘要］一曲:研究替米沙坦對(duì)原發(fā)性高血壓病人的降壓效果及其安全性.方法:將75例高血壓病人隨機(jī)分為替米沙坦（40mg.1坎/日j組，氯沙±U（50mg,l次/日j組，培多普利（4rag,l次/日j組?L暴:服藥后2,4,6,&12周,1^三組病人的立，臥位收縮壓和舒張壓分別較基值明顯降低,均有顯著差異rP<0.05

2、）;r2j不良反應(yīng):替米沙坦組未見(jiàn)明顯不良反應(yīng)，氯沙坦組僅1例輕度頭暈，培多普利組9例咳嗽r30%j,被迫中斷治療6訓(xùn)r20%j.I.論:替米沙坦，氯沙坦和培多普利均能有效的降低血壓?然而，替米沙坦比氯沙坦具有更持續(xù)穩(wěn)定的降壓效果,耐受性遠(yuǎn)優(yōu)于培多普利,將成為原發(fā)性高血壓病治療的一線(xiàn)理想藥物.［關(guān)鍵詞］高血壓;替米沙坦;氯沙坦j培多普利替米沙坦（拉丁名:Temisartan,商品名:立文誨南賽立克藥業(yè)有限公司生產(chǎn)），氯沙坦（拉丁名:Losawn,杭州默沙東制藥有限公司牛產(chǎn)）均通過(guò)選擇性，特異性地阻斷血管緊張素11與ATI型受體結(jié)合,從而產(chǎn)生有效地抗高血壓效應(yīng)….本研究地目的在于比較替米

3、沙坦與同類(lèi)藥物氯沙坦和血管緊張素11轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）類(lèi)藥物培多普利治療高血壓地療效與安全性.1,資料與方法1.1一般資料按照1978年WHO診斷標(biāo)準(zhǔn)選擇高血壓病患者55例，病人分為替米沙坦組(20例)，氯沙坦組(25例),培多普利組(30例)?三組病人的年齡，性別，患病時(shí)間，平均體重，平均血壓無(wú)顯著性差異(P)0.05),具有可比性.1.2方法以2周安慰劑服用為準(zhǔn)備期，繼以12周的治療期.安慰劑服用最后一次就醫(yī)時(shí)每隔半小時(shí)測(cè)量1次臥，立位血壓和心率，共3次，取其平均值為基值.替米沙坦劑量為每天1次，口服40mg,氯沙坦劑量為每天1次，口服50mg,培多普利為每天1次,口服4mg

4、.服后第2,4,6,&12周測(cè)量臥，立位血壓和心率各1次.1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理定性資料用卡方檢驗(yàn)，定量資料用t檢驗(yàn).1,結(jié)果2.1臥位血壓與心率替米沙坦組的臥位收縮壓和舒張壓基值為175/116nunldg,用藥后2,4,6,8,12目各次測(cè)值分別較基值平均降低12/15mmHg,l7/19mmHg,23/22mmHg,30/25mmHg,均有顯著性差異(P<0.05);氯沙坦組的臥位收縮壓和舒張壓基值為170/108mmHg,用藥后2,4,6,&12各次測(cè)值分別較基值平均降低13/12mml-lg,18/17mml-lg,26/20mn-qg,28/24mr[lHg,均有顯著性差異

5、(P<0.05);培多普利組的臥位收縮壓和舒張壓基值為168/105mmHg,用藥后各次測(cè)量亦分別較基值平均降低13/12mnfiqg,l8/19mmHg,23/22mmHg,27/24mmHg,30/27mmHg,均有顯著性差異(P&lf;0.05).治療前后三組臥位心率均無(wú)明顯變化.2.2立位血壓與心率替米沙坦組的立位收縮壓和舒張壓基值位180/108mmHg,用藥后各次測(cè)量分別較基值降低22/15mmHg,27/18mmHg,30/24mmHg,36/26nunHg,40/31mmHg,均有顯著性差異(P<0.05);氯沙坦組的立位收縮壓和舒張壓基值位173/105m

6、mHg,用藥后各次測(cè)量分別較基值降低20/13mmHg,24/18mmHg,31/25mmHg,34/26nunHg,37/28mmHg,均有顯著性差異(P<0.05);培多普利的立位收縮壓和舒張壓基值位170/107mmHg,ffi藥后各次測(cè)值亦分別較基值平均降低18/12nunHg,22/l9nunHg,25/24mmHg,30/25mmHg,35/27miTiHg,均有顯著性差界(P<O.05).治療前后兩組立位心率均無(wú)明顯變化.2.3不良反應(yīng)替米沙坦組未見(jiàn)不良反應(yīng),氯沙坦組僅有1例有輕度頭暈,但可耐受治療?培多普利組有9例于治療過(guò)程中發(fā)?？人?，其中6例因劇咳而退出治

7、療，另3例有輕度頭痛,2例有皮疹，與欒霞等人研究類(lèi)似0.三組病人治療前后的肝，腎功能，血脂，電解質(zhì)均無(wú)明顯變化.1,討論ATI1受體拮抗劑(ATI受體亞型拮抗劑)作為新的一類(lèi)降壓藥物，在心力衰竭，腎臟病及許多心臟腎血管病的防治中可能有較廣泛的前景?最近,wH0/IsH1999高血壓指南中已將AT11受體拮抗劑列入治療高血壓的六大類(lèi)藥物Z—…目前已應(yīng)用于臨床或正進(jìn)行臨床試驗(yàn)的ATI受體亞型拮抗劑己有10多種,研究與應(yīng)用最早與最多的是氯沙坦，而最近