我國(guó)農(nóng)村青年自殺者精神疾病行為特征和自殺危險(xiǎn)因素分析

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1、山東大學(xué)博士學(xué)位論文我國(guó)農(nóng)村青年自殺者精神疾病行為特征和自殺危險(xiǎn)因素分析姓名：李子堯申請(qǐng)學(xué)位級(jí)別：博士專業(yè)：流行病與衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)學(xué)指導(dǎo)教師：張杰;姜寶法2012-10-19山東大學(xué)博士學(xué)位論文我國(guó)農(nóng)村青年自殺者精神疾病行為特征和自殺危險(xiǎn)因素分析摘要研究背景自殺是指由死者自己完成并知道會(huì)產(chǎn)生這種結(jié)果的某種積極或消極的行動(dòng)直接或間接地引起的死亡的行為。全球每年約有100萬(wàn)人死于自殺，自殺率約為16／10萬(wàn)，平均每40秒就有l(wèi)例自殺發(fā)生。199542000年我國(guó)自殺率為22．99／10萬(wàn)，在全人口死因排序中居第5位；盡管有研究表明近年來(lái)我國(guó)自殺率有了顯著下降，

2、但自殺問(wèn)題仍是我國(guó)重大的公共衛(wèi)生問(wèn)題和社會(huì)問(wèn)題。目前，我國(guó)的自殺流行現(xiàn)況與西方國(guó)家相比有4個(gè)主要特點(diǎn)：(1)地域：我國(guó)農(nóng)村自殺率是城市的2～3倍；而西方國(guó)家二者間無(wú)顯著差異。(2)年齡：我國(guó)自殺率的年齡分布呈雙峰型，15～'34歲為第一高峰，60歲以上為第二高峰，此特點(diǎn)與西方類似，但我國(guó)農(nóng)村老年人自殺率是城市老年人的4～5倍。(3)性別：我國(guó)男性自殺率僅略高于女性，自殺率之比為1．1：1；而西方國(guó)家男性自殺率是女性的345倍。(4)精神疾?。何覈?guó)只有30％～63％的自殺與精神疾病相關(guān)，而西方90％以上的自殺者與精神疾病有關(guān)。針對(duì)中國(guó)式自殺的特征，張杰

3、于2005年提出了自殺行為的扭力理論，目前大部分學(xué)者認(rèn)為該理論是能夠解釋中國(guó)式自殺的最佳理論模型。該理論模型認(rèn)為自殺行為是由不協(xié)調(diào)的壓力(扭力)促成的，扭力是個(gè)體產(chǎn)生痛苦和絕望的根源，發(fā)生在精神疾病和自殺行為之前，是精神疾病和自殺行為的始因。精神疾病一直被認(rèn)為是自殺最重要的危險(xiǎn)因素；但在我國(guó)近20年的自殺率呈下降趨勢(shì)，而精神疾病患病率卻呈上升趨勢(shì)，呈現(xiàn)出自殺率與精神疾病發(fā)病率相悖的現(xiàn)象。因此，有必要了解我國(guó)患精神疾病與否的自殺者在行為特征及危險(xiǎn)因素上的差異，重新探討精神疾病在中國(guó)式自殺行為中的作用。研究目的(1)了解我國(guó)農(nóng)村15434歲患精神疾病與否

4、青年自殺者特征上的異同及各自的危險(xiǎn)因素；(2)探討精神疾病在我國(guó)農(nóng)村青年自殺行為中的影響作用；山東大學(xué)博士學(xué)位論文(3)探討扭力對(duì)精神疾病和自殺行為的影響：(4)探討扭力理論和社會(huì)參照物理論對(duì)預(yù)防個(gè)體自殺的可行性。研究方法1．對(duì)象和方法本研究在湖南、遼寧和山東等3省獲得樣本。在上述3省的16個(gè)縣(市)按序貫抽樣，以2005年10月1日-～2008年6月30日期間15～34歲農(nóng)村自殺者作為心理解剖對(duì)象，同時(shí)隨機(jī)抽取同年齡段的農(nóng)村居民作為對(duì)照；共取得392個(gè)自殺案例及400例相應(yīng)對(duì)照。2．研究工具2．1一般資料調(diào)查：性別、年齡、受教育年限、婚姻狀況、家庭

5、及個(gè)人年收入、宗教信仰、軀體疾病、家庭成員自殺史、農(nóng)藥儲(chǔ)存情況等。2．2自殺故事半定式訪談提綱：包括自殺經(jīng)過(guò)(時(shí)間、地點(diǎn)、方式等)，自殺之前和之后發(fā)生的事件，激發(fā)采取自殺行為的原因等。2．3自殺行為情況：使用Beck自殺意圖量表(SIS)關(guān)于自殺意圖客觀環(huán)境的前8個(gè)條目。2．4心理特征：絕望量表(1974，BHS)、Dickman沖動(dòng)性量表(DII)、特質(zhì)焦慮量表(為狀態(tài)—特質(zhì)焦慮問(wèn)卷的分量表)、應(yīng)對(duì)技能量表(CRI)。2．5生活事件：在Paykel生活事件量表(1971，IRLE)基礎(chǔ)上，結(jié)合我國(guó)農(nóng)村地區(qū)情況進(jìn)行修訂，將原量表的44個(gè)條目擴(kuò)增為64

6、個(gè)，記錄目標(biāo)人自殺或被訪前1年發(fā)生的生活事件。2．6社會(huì)支持情況：使用Duke社會(huì)支持量表(DSSI)來(lái)測(cè)量目標(biāo)人的社會(huì)支持情況。2．7精神疾病：使用中文版的DSM-IV軸I臨床定式訪談診斷問(wèn)卷研究版(SCID-I)。3．?dāng)?shù)據(jù)分析數(shù)據(jù)運(yùn)用統(tǒng)計(jì)軟件SPSS16．0進(jìn)行分析，根據(jù)數(shù)據(jù)類型采用兩獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)、，檢驗(yàn)或Mann-Whitney∥檢驗(yàn)、計(jì)數(shù)資料采用PearsonChi—square檢驗(yàn)、Fisher7S確切概率法分析，運(yùn)用圓分析方法分析自殺者的自殺日期和時(shí)間；非條件多因素logistic回歸被用于測(cè)量精神疾病及其他變量對(duì)自殺的影響程度，并分別

7、建立患精神2山東大學(xué)博士學(xué)位論文疾病與否農(nóng)村青年的自殺危險(xiǎn)因素模型；采用分類樹(shù)分析方法分別對(duì)農(nóng)村青年患精神疾病與否的自殺高危人群特征進(jìn)行探索。主要結(jié)果共獲得了392例自殺案例和400例對(duì)照資料。1．一般情況患精神疾病與否的自殺者在受教育年限、婚姻狀態(tài)、個(gè)人年收入、家庭年收入、在家庭中的地位、相信迷信者比例、黨／團(tuán)員比例、軀體健康狀況、家庭成員自殺史、家庭存儲(chǔ)農(nóng)藥上與對(duì)照組的差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義?；季窦膊〉淖詺⒄咴谀信壤?、年齡上與對(duì)照組的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。患精神疾病與否的自殺者在男女比例、年齡、家庭年收入、在家庭中的地位、軀體健康狀況上的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)

8、意義。2．自殺行為與患精神疾病的農(nóng)村青年自殺者相比，未患精神疾病自殺者的SIS總分低(盧0．001)，可干預(yù)