自殺者親友抑郁影響因素分析

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1、自殺者親友抑郁影響因素分析【摘要】目的了解自殺者親友抑郁狀況，探討其原因及影響因素。方法用序貫抽樣方法抽取自殺死亡者并匹配正常對(duì)照，對(duì)109例自殺者親友與128例正常對(duì)照親友的抑郁自評(píng)量表（CES-D）得分及其可能影響因素進(jìn)行分析。結(jié)果自殺者親友CES-D得分高于其對(duì)照的親友（P=0000)，自殺者親友患抑郁的風(fēng)險(xiǎn)是對(duì)照親友的5685倍；2組在年齡、性別比例、受教育年限、人格順同性維度和家庭年均收入差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，但其中僅有家庭年均收入對(duì)CES-D得分有影響。自殺者的配偶和父母的CES-D得分均高于自殺者其他

2、親友(P=0000,0007)。自殺者親友抑郁的影響因素由主到次為：人格神經(jīng)質(zhì)維度、是否與自殺者同住、距自殺事件的時(shí)間長(zhǎng)短(以月計(jì)）；這3個(gè)因素的OR及其95%CI分別為1129(1048～1216),4810(1883～12285)，0870(0768～0985)。結(jié)論自殺者親友抑郁水平高于對(duì)照親友，與自殺事件、收入低有關(guān)；對(duì)自殺者親友進(jìn)行干預(yù)有助于改善全民精神衛(wèi)生狀況?！娟P(guān)鍵詞】自殺　　自殺是我國(guó)第4位重要的公共衛(wèi)生問(wèn)題〔1〕。每出現(xiàn)1例自殺，平均至少對(duì)6人產(chǎn)生嚴(yán)重不良影響〔2〕，造成的心

3、理傷害可持續(xù)長(zhǎng)達(dá)10年〔3〕。自殺者親友有較大風(fēng)險(xiǎn)。因此，患上抑郁等精神疾病，甚至導(dǎo)致自殺意念的形成乃至自殺行為的發(fā)生〔4〕。抑郁程度重，親屬、朋友或熟人有過(guò)自殺行為分別是自殺的最重要和第7，8位危險(xiǎn)因素〔5〕。因此，為了解自殺者親友抑郁狀況并探討其原因及其影響因素，開(kāi)展針對(duì)這些特殊人群的心理干預(yù)及自殺預(yù)防工作，進(jìn)行了本調(diào)查。　　1對(duì)象與方法　　11對(duì)象根據(jù)2000～2001年期間大連市莊河市和金州區(qū)衛(wèi)生局提供的自殺死亡名單，采取序貫抽樣的方法，在莊河河的3個(gè)鄉(xiāng)和金州區(qū)的8個(gè)鄉(xiāng)采集到了66例自殺死亡者資料。以性別

4、、年齡（±5歲）和居住地為匹配因素選擇正常人作為其對(duì)照。然后各選取他們的2名親友作為訪談與研究對(duì)象。選擇親友的原則以配偶、父母、兄弟姐妹和子女等作為首選對(duì)象，如資料不能獲得，則以其他親屬、鄰居、朋友作為補(bǔ)充。共獲得109名自殺者親友（包括鄰居）與128名正常人親友（即自殺者親友的對(duì)照）的完整資料。　　12方法　　121調(diào)查內(nèi)容自制調(diào)查表，內(nèi)容包括性別、年齡、受教育程度、家庭年收入等?！　?22抑郁自評(píng)量表（CES-D）共有20個(gè)條目，將被試者過(guò)去一周內(nèi)出現(xiàn)相應(yīng)情況或感覺(jué)的頻度分為0～3分、4級(jí)：<１

5、d為0分，1～2d為1分，3～4d為2分，5～7d為3分。其中第4,8,12和16題為反向評(píng)分題，即按上述情況，其評(píng)分分別為3,2,1,0分?？偡址秶鸀?～60分，總分≤15分為無(wú)抑郁癥狀，16～19分為可能有抑郁癥狀，≥20分為肯定有抑郁癥狀。此量表的中文版己經(jīng)在中國(guó)人群中做了信度和效度的檢驗(yàn)〔6〕?！　?23NEO人格問(wèn)卷〔7〕共計(jì)60項(xiàng)，分為5個(gè)維度：神經(jīng)質(zhì)（Neuroticism)、外向性（Extraversion)、開(kāi)放性（Openness)、順同性（Agreeableness）和嚴(yán)謹(jǐn)性(Consci

6、entiousness)，每個(gè)維度包括12項(xiàng)條目。采用1～5分五級(jí)評(píng)分法，從最不贊同到非常贊同，其中有27個(gè)為反向評(píng)分條目。此量表的中文版己經(jīng)在中國(guó)人群中做了信度和效度的檢驗(yàn)〔8〕?！　?3統(tǒng)計(jì)分析采用SPSS115軟件與SAS90軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，主要有秩和檢驗(yàn)、χ2檢驗(yàn)和Logistic回歸分析等?！　?結(jié)果　　21自殺者親友與對(duì)照的基本情況自殺者親友受訪時(shí)距自殺事件的時(shí)間分布為27～440d；中位數(shù)（M)、上、下四分位數(shù)（QU、QL）分別為288,356,222。自殺者親友中男、女性各為43人,66人

7、，對(duì)照各為34人，94人；前者女性比重低于后者(χ2=4457,P=0035)。自殺者親友的年齡為16～80歲，平均為(4995±337)歲;對(duì)照為16～77歲（不符合正態(tài)分布），M、QU、QL分別為4200,5175,3500。自殺者親友的年齡大于對(duì)照者，但前者的受教育年限、家庭年收入和人格順同性維度得分少于后者；兩者人格其他四維度差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見(jiàn)表1?！　”?不同分組CES-D得分及可能影響因素比較（略）　　注：*指自殺者親友　　22自殺者親友與對(duì)照的抑郁情況比較自殺者親友CES-D得分的

8、M,QU、QL分別為9,23,1;而對(duì)照則分別為2,8,0。自殺者親友的得分高于對(duì)照（Z=-5038,P=0000)，自殺者親友中肯定有抑郁癥狀（CES-D得分>20)、有（或可能有）抑郁癥狀（CES-D得分≥167的發(fā)生率均高于對(duì)照者（前者：χ2=22973,P=0000；后者：χ2=22867,P=0000)，見(jiàn)表2?！　”?自殺者親友