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1、胸腔鏡輔助小切口手術(shù)早期治療閉合創(chuàng)傷性血胸臨床療效評價李省海河南省新鄉(xiāng)市封丘縣人民醫(yī)院胸外科河南新鄉(xiāng)453300作者簡介:李省海，男，醫(yī)學學士、副主任醫(yī)師、在職研究生學歷(1973、10——)河南省封丘縣黃陵鎮(zhèn)人.【摘要】目的探討閉合創(chuàng)傷性血胸在病程早期采用胸腔鏡輔助小切口手術(shù)治療效果?方法選取閉合創(chuàng)傷性血胸患者60例，均為我院胸外科2013年5月至2015年5月收治，隨機分組，就常規(guī)治療(對照組,n=30)與胸腔鏡輔助小切口手術(shù)治療(觀察組,n=30)效果展開對比?結(jié)果觀察組失血量、胸管留置時間、住院時間、住院費用、并發(fā)癥率、輸血率均少于對照組(P<0
2、.05).結(jié)論閉合創(chuàng)傷性血胸在早期應用胸腔鏡輔助小切口手術(shù)，可縮短病程，具較高安全性.【關(guān)鍵詞】胸腔鏡輔助小切口手術(shù)；早期；閉合創(chuàng)傷性血胸Thoracoscopicevaluationofearlyclinicalcurativeeffectofsmallincisionoperationtreatmentofclosedtraumatichemothorax【Abstract]Objective:Toinvestigatetheclosureoftraumatichemothoraxearlyinthecourseofthediseasebyvideo
3、—assistedsmallincisionoperationtreatGmerit.Methods:atotalof60casesofclosedtraumatichemothoraxpatientsweretreatedinourhospitalthoracicsurgeryinMay2013to2015maywererandomlydividedintotwogroups,conventionaltreatment(controlgroup,n=30)andvideo—assistedthoracoscopicassistedsmallincisi
4、onsurgery(observationgroup,n=30)effectarecompared.Results:bloodloss,chesttubeindwellingtime,hospitalizationtime,hospitalizationexpenseszcomplicationratezbloodtransfusionratewerelessthanthoseofthecontrolgroup(P<0.05).Conclusion:closedtraumatichemothoraxintheearlyapplicationofthora
5、coscopeassistedsmallincisionoperat【iKoeny’wcoarndssh】ortenthecourseofdisease’withhighsafety?Thoracoscopeassistedsmallincisionoperation;Early;Closedtraumatichemothorax【中圖分類號】R655【文獻標識碼】B【文章編號】1001—5302(2015)09-0686-01電視胸腔鏡手術(shù)為胸外科重要診治方法,但受其對操作技術(shù)要求高、所用耗材昂貴等因素影響,在基層醫(yī)院應用受限?而胸腔鏡輔助小切U(VA
6、MT序術(shù)能對胸腔鏡優(yōu)點充分利用，效果基本與屯視胸腔鏡手術(shù)相同，可彌補上述不足[1]?本次選取閉合創(chuàng)傷性血胸患者，在早期采用胸腔鏡輔助小切口手術(shù)治療，預后良好，現(xiàn)冋顧分析如下.1資料與方法1?1一般資料選取閉合創(chuàng)傷性氣胸60例，男49例，女11例，年齡19—50歲，平均(28.8±2?3)歲?其中高處墜落傷12例,車禍傷40例，其他8例?經(jīng)胸部CT及DR檢查，胸腔內(nèi)積血量估計>500ml;生命體征穩(wěn)定;考慮內(nèi)有膈肌裂傷、活動性出血?排除有嚴重基礎(chǔ)疾病合并者.依據(jù)入院順序隨機分組，組間基線資料具可比性，無明顯差異(P>0?05).1?2方法兩組
7、入院后,均迅速建立靜脈通道，補充血容量，吸氧，對生命體征密切監(jiān)測,完善術(shù)前準備?對照組:常規(guī)胸腔閉式引流，胸腔內(nèi)有活動性出血征象者，轉(zhuǎn)剖胸探查?觀察組:行胸腔鏡輔助小切口術(shù)?囑患者患側(cè)向上,協(xié)助取側(cè)臥位，墊高胸部,靜脈復合全麻，切口于腋中線第7、第8肋間選擇，長約1?5eg對皮下、肌肉實施分離，將胸膜刺破，置入套管作觀察孔?胸腔鏡置入，行細致觀察，在其引導下對其他切口選取,胸膜腔內(nèi)血塊和積血用吸引器吸出，凝血塊較大吋,可夾碎，再行吸出處理,確定出血部位?完成胸腔鏡探查后，與距離病灶較近的肋間取一4—5cm小切口，在肋骨上緣位置細致切開肋間肌肉，將肋間撐開
8、?胸腔內(nèi)積血血塊經(jīng)切口徹底清除，在直視下，對胸壁、肺葉、縱隔、隔肌、心臟等處仔細
