肩周炎的非手術(shù)治療研究進(jìn)展-副本課件

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1、肩周炎的非手術(shù)治療研究進(jìn)展傳承創(chuàng)新弘揚正骨醫(yī)術(shù)關(guān)愛生命創(chuàng)造健康人生一、概述二、中醫(yī)病因病機三、西醫(yī)病因病理四、分型五、肩周炎發(fā)病機制的功能解剖基礎(chǔ)六、輔助檢查七、肩周炎的治療八、藥物治療九、運動療法十、民族醫(yī)十一、肩周炎是否為糖尿病的并發(fā)癥之一？傳承創(chuàng)新弘揚正骨醫(yī)術(shù)關(guān)愛生命創(chuàng)造健康人生一、概述?肩關(guān)節(jié)周圍炎簡稱肩周炎，是肩周軟組織(包括肩周肌、肌腱、滑囊和關(guān)節(jié)囊等)病變引起的以肩關(guān)節(jié)疼痛和功能障礙為特征的疾病。?目前西醫(yī)領(lǐng)域內(nèi)對肩周炎的病因認(rèn)識越來越深刻已經(jīng)普遍地運用肱二頭肌長頭腱鞘炎、喙突炎、岡上肌腱炎、肩峰下

2、滑囊炎等具體的定位定性名詞取代肩周炎一名，但在治療上仍然缺乏療效肯定的方法；中醫(yī)對肩周炎的命名較為混亂，有五十肩、凍結(jié)肩、漏肩風(fēng)、肩凝等，但在治療上不但方法多樣，且療效肯定。傳承創(chuàng)新弘揚正骨醫(yī)術(shù)關(guān)愛生命創(chuàng)造健康人生二、中醫(yī)病因病機肝腎虧損是導(dǎo)致肩周炎的首要因素氣血虛衰是導(dǎo)致肩周炎的重要因素風(fēng)寒濕邪侵襲是導(dǎo)致肩周炎的重要誘因外傷、勞損也是導(dǎo)致肩周炎的重要原因傳承創(chuàng)新弘揚正骨醫(yī)術(shù)關(guān)愛生命創(chuàng)造健康人生三、西醫(yī)病因病理病理1.慢性炎癥學(xué)說2.微循環(huán)障礙學(xué)說3.退變性因素4.纖維增生因素5.肩周肌群痙攣病因6.蛋白多糖成分

3、改變1.年齡因素7.自由基代謝失調(diào)2.風(fēng)寒濕侵襲3.解剖學(xué)因素4.肩部活動減少5.肩部急慢性損傷6.神經(jīng)損傷因素7.其他因素傳承創(chuàng)新弘揚正骨醫(yī)術(shù)關(guān)愛生命創(chuàng)造健康人生四、分型4.1中華中醫(yī)藥學(xué)會4.1.1辯證分型4.1.1.1寒濕痹阻證肩部竄痛，遇風(fēng)寒痛增，得溫痛緩，畏風(fēng)惡寒，或肩部沉重感。舌質(zhì)淡，苔薄白或膩，脈弦滑或弦緊。4.1.1.2血瘀氣滯證肩部腫脹，疼痛拒按，以夜間為甚。舌質(zhì)淡或有瘀斑，舌苔白或薄黃，脈弦或細(xì)澀。4.1.1.3氣血虧虛證肩部酸痛日久，肌肉萎縮，關(guān)節(jié)活動受限，勞累后痛重，伴頭暈?zāi)垦?、氣短懶言?/p>

4、心悸失眠、四肢乏力。舌質(zhì)淡，苔少或白，脈細(xì)弱或沉。傳承創(chuàng)新弘揚正骨醫(yī)術(shù)關(guān)愛生命創(chuàng)造健康人生?4.1.2病理分期?4.1.2.1肩周炎急性期起病急驟，疼痛劇烈，肌肉痙攣，關(guān)節(jié)活動受限。夜間劇痛，壓痛范圍廣泛，喙突、喙肱韌帶、肩峰下、岡上肌、肱二頭肌長頭腱、四邊孔等部位均可出現(xiàn)壓痛。急性期可持續(xù)2～3周。X線檢查一般呈陰性。?4.1.2.2肩周炎慢性期疼痛相對減輕，但壓痛仍較廣泛，關(guān)節(jié)功能受限發(fā)展到關(guān)節(jié)僵硬，梳頭、穿衣、舉臂托物均感動作困難。肩關(guān)節(jié)周圍軟組織呈凍結(jié)狀態(tài)。年齡較大或病程較長者，本期可持續(xù)數(shù)月乃至一年以上

5、。?4.1.2.3肩周炎功能恢復(fù)期患者肩關(guān)節(jié)隱痛或不痛，功能可恢復(fù)到正常或接近正常。傳承創(chuàng)新弘揚正骨醫(yī)術(shù)關(guān)愛生命創(chuàng)造健康人生4.2陸氏傷科--程少丹等4.2.1病因分型4.2.1.1外傷型肩周炎主要由于外傷或外科手術(shù)后的肩部疼痛及肩部制動引起。外傷或外科手術(shù)后肩關(guān)節(jié)的疼痛造成肩關(guān)節(jié)的活動減少，尤其是上肢長期靠在身旁，垂于體側(cè)。制動引起者主要有肩部、上臂、前臂、腕部骨折等外傷或手術(shù)后石膏固定，甚至胸部石膏固定時。4.2.1.2退變型肩周炎肩關(guān)節(jié)是人體活動范圍最大的關(guān)節(jié)，經(jīng)常承受來自各方向的創(chuàng)傷性外力而發(fā)生退變。50

6、歲左右多發(fā)，常突然發(fā)生，沒有明顯誘因。4.2.1.3風(fēng)寒型肩周炎有肩部受寒病史，如風(fēng)扇或空調(diào)直接吹肩部、休息時窗戶未關(guān)嚴(yán)，冷風(fēng)吹及肩部等。4.2.1.4中風(fēng)型肩周炎偏癱后引起，上肢固定予身旁過久，功能喪失，肩關(guān)節(jié)疼痛明顯。多與肌力減退、運動減少有關(guān)。4.2.1.5糖尿病型肩周炎伴發(fā)糖尿病，病程長，多為雙側(cè)發(fā)病，控制血糖對關(guān)節(jié)功能恢復(fù)作用明顯。治療棘手，恢復(fù)較慢，是最難治的一種肩周炎。傳承創(chuàng)新弘揚正骨醫(yī)術(shù)關(guān)愛生命創(chuàng)造健康人生4.2.2病位分型?4.2.2.1肩關(guān)節(jié)腔病變型主要包括凍結(jié)肩、疼痛性肩攣縮癥、粘連性關(guān)節(jié)囊

7、炎、疼痛肩以及肩關(guān)節(jié)周圍粘連癥等。?4.2.2.2滑液囊病變型主要包括粘連性肩峰下滑囊炎、粘連性滑液囊炎、鈣化性滑囊炎、閉塞性滑囊炎以及三角肌下滑囊炎等。?4.2.2.3肌腱炎及腱鞘炎型主要包括肱二頭肌長頭肌腱炎、粘連性腱鞘炎、岡上肌肌腱炎、疼痛弧綜合征、鈣化性肌腱炎、退行性肌腱炎、肩袖炎等。?4.2.2.4其他肩周病變型肩纖維組織炎、喙突炎、退行性肩關(guān)節(jié)炎等。傳承創(chuàng)新弘揚正骨醫(yī)術(shù)關(guān)愛生命創(chuàng)造健康人生4.2.3分期4.2.3.1疼痛期患者通常出現(xiàn)漸進(jìn)性的彌散性肩關(guān)節(jié)疼痛，此過程可能持續(xù)2.5～9個月。疼痛經(jīng)常在夜

8、間加重，并且在患側(cè)臥位、肩關(guān)節(jié)受壓時，癥狀更加明顯。4.2.3.2僵硬期患者為了使疼痛減輕，常限制肩關(guān)節(jié)的活動，這就預(yù)示著僵硬期的開始。這一節(jié)段通常持續(xù)4～12個月?；颊咧髟V在日常生活中肩關(guān)節(jié)活動受限。男性在褲后兜取錢包、女性在系胸罩時出現(xiàn)困難。當(dāng)肩關(guān)節(jié)僵硬進(jìn)一步發(fā)展后，則肩關(guān)節(jié)活動嚴(yán)重受限，梳頭、穿衣等活動受到限制，同時產(chǎn)生持續(xù)性鈍痛，尤其在夜間，并常在肩關(guān)節(jié)達(dá)到或接近