神經(jīng)傳導(dǎo)通路課件(2)

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1、神經(jīng)系統(tǒng)總論第一節(jié)感覺傳導(dǎo)通路韓中保E-mail：ywzcnth@126.com緒言感覺包括：①肌、腱、關(guān)節(jié)的位置覺、運(yùn)動(dòng)覺、振動(dòng)覺，又稱本體覺或深感覺；②皮膚和黏膜內(nèi)的痛覺、溫度覺、粗略觸覺，又稱淺感覺；③辨別兩點(diǎn)之間的距離和物體紋理的感覺，稱精細(xì)觸覺；④聽覺；⑤視覺等。感覺傳導(dǎo)通路的共性是：①一般由三級(jí)神經(jīng)元組成；②第2級(jí)神經(jīng)元發(fā)出的神經(jīng)纖維交叉至對(duì)側(cè)上行；③大都數(shù)在背側(cè)丘腦換最后的神經(jīng)元；④均經(jīng)過(guò)內(nèi)囊；⑤投射到大腦皮質(zhì)特定的感覺功能區(qū)，產(chǎn)生清晰的特定的感覺。第一節(jié)感覺傳導(dǎo)通路韓中保E-mail：ywzcnth@126.com本體感覺傳導(dǎo)通路肌、腱、關(guān)節(jié)本體感受器內(nèi)側(cè)丘系交叉T4以上

2、楔束內(nèi)側(cè)丘系背側(cè)丘腦腹后外側(cè)核丘腦中央輻射內(nèi)囊后肢軀體感覺區(qū)楔束核薄束核T4以下薄束脊神經(jīng)節(jié)意識(shí)性本體覺及精細(xì)觸覺（軀干、四肢）傳導(dǎo)通路第一節(jié)感覺傳導(dǎo)通路韓中保E-mail：ywzcnth@126.com非意識(shí)性本體覺及精細(xì)觸覺（軀干四肢）傳導(dǎo)通路肌腱、關(guān)節(jié)本體感受器胸核（C8~L2)同側(cè)外側(cè)束脊髓小腦后束（精細(xì)）小腦下腳舊小腦腰骶Ⅴ－Ⅶ層雙側(cè)脊髓小腦前束小腦上腳脊神經(jīng)節(jié)頸部、上肢本體感覺：頸膨大Ⅵ～Ⅶ層和楔束副核→楔小腦纖維→小腦下腳→同側(cè)小腦皮質(zhì)本體感覺傳導(dǎo)通路第一節(jié)感覺傳導(dǎo)通路韓中保E-mail：ywzcnth@126.com溫痛覺、粗觸覺和壓覺傳導(dǎo)通路軀干和四肢的痛、溫度、觸（粗

3、）覺傳導(dǎo)通路軀干和四肢皮膚內(nèi)的感受器灰質(zhì)后角固有核脊髓丘系背側(cè)丘腦腹后外側(cè)核丘腦中央輻射內(nèi)囊后肢軀體感覺區(qū)脊神經(jīng)節(jié)交叉脊髓丘腦側(cè)束脊髓丘腦前束(痛溫覺)(粗觸覺)第一節(jié)感覺傳導(dǎo)通路韓中保E-mail：ywzcnth@126.com頭面部的痛、溫度、觸覺（粗）傳導(dǎo)通路頭面部皮膚、粘膜淺感覺器三叉N節(jié)短升支三叉N腦橋核三叉神經(jīng)脊束三叉N脊束核耳后、外耳道皮膚膝神經(jīng)節(jié)、上神經(jīng)節(jié)Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ腦神經(jīng)三叉丘系腹后內(nèi)側(cè)核丘腦皮質(zhì)束內(nèi)囊后肢中央后回下部（交叉）溫痛覺、粗觸覺和壓覺傳導(dǎo)通路第一節(jié)感覺傳導(dǎo)通路韓中保E-mail：ywzcnth@126.com視覺傳導(dǎo)通路和瞳孔對(duì)光反射視覺傳導(dǎo)通路視錐、視桿細(xì)胞

4、→雙極細(xì)胞→節(jié)細(xì)胞→視神經(jīng)→視交叉（鼻側(cè)視網(wǎng)膜纖維交叉、顳側(cè)視網(wǎng)膜纖維不交叉）→視束→外側(cè)膝狀體→視輻射→內(nèi)束后肢→視皮質(zhì)第一節(jié)感覺傳導(dǎo)通路韓中保E-mail：ywzcnth@126.com上丘臂頂蓋前區(qū)雙側(cè)動(dòng)眼神經(jīng)副核睫狀N節(jié)瞳孔括約肌睫狀肌上丘頂蓋延髓束腦神經(jīng)運(yùn)動(dòng)核頂蓋脊髓束Ⅵ、Ⅶ層頸髓中間帶和前角內(nèi)側(cè)視束（對(duì)光反射）視覺傳導(dǎo)通路和瞳孔對(duì)光反射第一節(jié)感覺傳導(dǎo)通路韓中保E-mail：ywzcnth@126.com聽覺傳導(dǎo)通路聽覺傳導(dǎo)通路螺旋器蝸螺旋N節(jié)Ⅷ蝸根蝸神經(jīng)核交叉形成斜方體外側(cè)丘系下丘內(nèi)側(cè)膝狀體內(nèi)囊后肢同側(cè)外側(cè)丘系上橄欖核顳橫回第一節(jié)感覺傳導(dǎo)通路韓中保E-mail：ywzcnth

5、@126.com感覺傳導(dǎo)通路損傷軀干和四肢深感覺傳導(dǎo)通路病損病人不能確定軀干、四肢的空間位置，病人閉目站立時(shí)，身體傾斜搖晃甚至跌到。如病灶位于丘系錐體交叉以前，表現(xiàn)為病灶同側(cè)深感覺障礙，如位于丘系交叉以后，表現(xiàn)為病灶對(duì)側(cè)深感覺障礙。第一節(jié)感覺傳導(dǎo)通路韓中保E-mail：ywzcnth@126.com在延髓，三叉神經(jīng)脊束和脊束核接近脊髓丘系，該處發(fā)生病變，二者可同受累，出現(xiàn)交叉性淺感覺障礙，即同側(cè)頭面部及對(duì)側(cè)軀干和四肢淺感覺障礙。感覺傳導(dǎo)通路損傷第一節(jié)感覺傳導(dǎo)通路韓中保E-mail：ywzcnth@126.com視覺傳導(dǎo)通路不同部位損傷：一側(cè)視神經(jīng)損傷（交叉前），引起同側(cè)眼的全盲。感覺傳導(dǎo)

6、通路損傷第一節(jié)感覺傳導(dǎo)通路韓中保E-mail：ywzcnth@126.com視覺傳導(dǎo)通路不同部位損傷：在視交叉中央部損傷交叉的纖維（如垂體腫瘤），引起雙眼視野顳側(cè)偏盲（稱筒狀視野）。感覺傳導(dǎo)通路損傷第一節(jié)感覺傳導(dǎo)通路韓中保E-mail：ywzcnth@126.com感覺傳導(dǎo)通路損傷特點(diǎn)及其康復(fù)應(yīng)用要點(diǎn)視覺傳導(dǎo)通路不同部位損傷：若損傷一側(cè)視束、外側(cè)膝狀體、視輻射或視區(qū)皮質(zhì)（交叉后），如內(nèi)囊出、缺血，則引起雙眼視野的對(duì)側(cè)同向偏盲。四、神經(jīng)傳導(dǎo)通路及其損傷康復(fù)應(yīng)用解剖韓中保E-mail：ywzcnth@126.com運(yùn)動(dòng)傳導(dǎo)通路及其康復(fù)應(yīng)用要點(diǎn)錐體系中央前回中央旁小葉前部錐體束皮質(zhì)核束內(nèi)囊膝部

7、皮質(zhì)脊髓束內(nèi)囊后肢大腦腳底中3/5外側(cè)腦橋基底部錐體錐體交叉對(duì)側(cè)外側(cè)索皮質(zhì)脊髓側(cè)束前角運(yùn)動(dòng)細(xì)胞雙側(cè)Ⅲ、Ⅳ核Ⅴ運(yùn)動(dòng)核、Ⅵ核Ⅶ核上半部、疑核、Ⅺ核對(duì)側(cè)Ⅶ核下半部、Ⅻ核不交叉同側(cè)前索皮質(zhì)脊髓前束大部逐級(jí)交叉對(duì)側(cè)前角細(xì)胞小部不交叉同側(cè)前角細(xì)胞四肢肌四、神經(jīng)傳導(dǎo)通路及其損傷康復(fù)應(yīng)用解剖韓中保E-mail：ywzcnth@126.com運(yùn)動(dòng)傳導(dǎo)通路及其康復(fù)應(yīng)用要點(diǎn)錐體系四、神經(jīng)傳導(dǎo)通路及其損傷康復(fù)應(yīng)用解剖韓中保E-mail：ywzcnth@12