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《不同時間窗亞低溫治療新生兒缺氧缺血性腦病的對比研究》由會員上傳分享,免費在線閱讀,更多相關(guān)內(nèi)容在學(xué)術(shù)論文-天天文庫。
1、中圖分類號:R72;R722;R722.6;R725;R729醫(yī)蚵乂謦SICHUANMEDICALUNIVERSITY碩士學(xué)位論文不同時間窗亞低溫治療新生兒缺氧缺血性腦病的對比研究院(系)、所臨床醫(yī)學(xué)院研究生姓名賈___________雯學(xué)科、專業(yè)兒科學(xué)(新生兒專業(yè))導(dǎo)師姓名李清平教授二O—五年五月四川醫(yī)科大學(xué)畢業(yè)碩士研究生學(xué)位論文獨創(chuàng)性聲明及發(fā)表承諾書本人聲明所呈交的學(xué)位論文(已整理成發(fā)表形式)是我個人在四川醫(yī)科大學(xué)導(dǎo)師指導(dǎo)下,由導(dǎo)師及四川醫(yī)科大學(xué)提供一切科研條件的情況下進行的研究:工作及取得的研究成果。論文中除了特別加以標(biāo)注和致謝的地方外,不包含其他人
2、或其它機構(gòu)己經(jīng)發(fā)表或撰寫過的研究成果。其他同志對本研究的啟發(fā)和所做的貢獻均已在論文中作了明確的說明并表示了謝意。在即將畢業(yè)離校之際,本人鄭重承諾:該論文將以四川醫(yī)科大學(xué)的名義發(fā)表(論文作者為研究生及導(dǎo)師,作者所在單位為四川醫(yī)科大學(xué)),并在發(fā)表后立即將發(fā)表論文原件(期刊)寄與導(dǎo)師1冊。學(xué)位論文作者簽名:日期:年X月M曰四川醫(yī)科大學(xué)碩士學(xué)位論文版權(quán)使用授權(quán)書本人完全了解四川醫(yī)科大學(xué)有關(guān)保留、使用學(xué)位論文的規(guī)定,即:四川醫(yī)科大學(xué)有權(quán)保留并向有關(guān)部門或機構(gòu)送交本人學(xué)位論文的復(fù)印件和電子版,允許論文被查閱和借閱,允許有關(guān)部門或機構(gòu)以電子出版物形式出版發(fā)行,并對外進行
3、全文內(nèi)容服務(wù)。本人授權(quán)四川醫(yī)科大學(xué)可以將本人學(xué)位論文的全部或部分內(nèi)容編入有關(guān)數(shù)據(jù)庫進行檢索,進行數(shù)字化處理匯編、通過網(wǎng)絡(luò)或其它途徑進行交流傳播,可以公布學(xué)位論文的全部或部分內(nèi)容,可以采用影印、縮印、掃描或其他復(fù)制手段保存和匯編學(xué)位論文,即四川醫(yī)科大學(xué)具有本人學(xué)位論文的數(shù)字化制品復(fù)制權(quán)、信息網(wǎng)絡(luò)傳播權(quán)和匯編權(quán)。同時授權(quán)將本學(xué)位論文收錄到《中國學(xué)位論文全文數(shù)據(jù)庫》和《萬方數(shù)據(jù)庫》,并通過網(wǎng)絡(luò)向社會公眾提供信息服務(wù)。保密□,在..年解密后適用本授權(quán)書。本人提交的學(xué)位論文屬不保密y學(xué)位論文作者簽名:日期:年r月“日日期:w/j-年<月,日目錄1不同時間窗亞低溫治療
4、新生兒缺氧缺血性腦病的對比研……......………………………………………………………11.1中文摘要………………………………………………………11.2英文摘要………………………………………………………41.3前言……………………………………………………………81.4對象與方法……………………………………………………101.5結(jié)果……………………………………………………………191.6討論……………………………………………………………311.7結(jié)論……………………………………………………371.8參考文獻………………………………………………………381.9
5、英漢縮略詞對照表……………………………………………432致謝……………………………………………………………44振幅整合腦電圖在新生兒科的主要臨床應(yīng)用(綜3述)...............................................................…………………454.已發(fā)表的文章及撰寫的論文...................................................59不同時間窗亞低溫治療新生兒缺氧缺血性腦病的對比研究摘要研究背景:新生兒缺氧缺血性腦病目前仍然是新生兒圍生期死亡和后期神經(jīng)發(fā)育異
6、常的重要原因。其病因復(fù)雜,發(fā)病機制最關(guān)鍵的環(huán)節(jié)是二次能量衰竭的發(fā)生,特別是遲發(fā)性能量衰竭,后者可啟動一系列生化級聯(lián)反應(yīng)“瀑布”式的發(fā)生,引起或加重最終神經(jīng)元死亡,6~12h后出現(xiàn)繼發(fā)性能量衰竭,此階段為疾病干預(yù)提供了時間窗。目前的臨床多中心研究提示,亞低溫治療可以顯著改善中重度HIE患兒的預(yù)后,治療的時間窗為生后6h。但也有學(xué)者提出將低溫治療開始時間延遲至缺氧缺血后10h內(nèi)同樣有效,但此類將時間窗延遲至10h甚至12h的報道較少,而臨床上發(fā)生缺氧缺血性腦損傷后>6h方入院接受治療的患兒也較多。尤其是在我國西部醫(yī)療技術(shù)較落后且經(jīng)濟及交通均欠發(fā)達的地區(qū)。如果亞
7、低溫治療的時間延至出生6h后,這樣對于錯過了目前認為的6h以內(nèi)的最佳治療時間窗的HIE患兒會有更多的受益。但有研究指出認知功能較差的兒童,部分是曾經(jīng)被視作輕度HIE患兒,他們的認知和記憶評分低于其他正常兒童。因此輕度HIE患兒是否為亞低溫治療受益者同樣需要更大樣本的研究,特別是目前很難根據(jù)客觀指標(biāo)在生后早期評價HIE的嚴重度,僅僅對中重度HIE的患兒給予亞低溫治療可能遺漏一些可能受益的患兒。因此,是否放棄缺氧缺血性腦損傷后>6h方入院的HIE患兒以及被視作輕度HIE的患兒進行亞低溫治療的問題,仍然值得探究。1目的:通過觀察治療前后aEEG改變、NSE水平變
8、化及18F-FDGPET腦葡萄糖代謝率變化,等監(jiān)測手段來探討不同時