胰管支撐管引流在胰十二指腸切除術(shù)中的應(yīng)用

《胰管支撐管引流在胰十二指腸切除術(shù)中的應(yīng)用》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線(xiàn)閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在學(xué)術(shù)論文-天天文庫(kù)。

1、分類(lèi)號(hào)ｉＲ６０５Ｒ的７．５密級(jí)：公開(kāi)Ｗ為／、Ｉ研巧生學(xué)位論文論文題目沖文）膜管支撐管引流在膀十二指腸切除術(shù)中的應(yīng)用ＲｅｓｅａｒｃｈｏｎＰａｎｃｒｅａｔｉｃＤｕｃｔＳｔｅｎｔｓａｔ論文題目（外文）Ｐａｎｃｒｅａｔｉｃｏｄｕｏｄｅｎｅｃｔｏｍｙ研巧生巧名王權(quán)學(xué)科．、專(zhuān)業(yè)臨床醫(yī)學(xué)外科學(xué)研究方向循證外科學(xué)學(xué)位級(jí)別碩丈導(dǎo)師巧名、職稱(chēng)楊克虎教授又與論文工作．ｐ起止年月２０１４年０３月至２０巧年０３月乂論文提交曰期２０巧年０３

2、月三論文答辯日期２０巧年０５月學(xué)位授予日期校址！肯肅省蘭州市；言、．１原創(chuàng)性聲明本人鄭重聲明：本人所呈交的學(xué)位論文，是在導(dǎo)師的指導(dǎo)下獨(dú)立進(jìn)行研究所取得的成果。學(xué)位論文中凡引用他人已經(jīng)發(fā)表或未發(fā)表的成果、數(shù)據(jù)、觀點(diǎn)等，均已明確注明出處。除文中已經(jīng)注明引用的內(nèi)容外，不包含任何其他個(gè)人或集體己經(jīng)發(fā)表或撰寫(xiě)過(guò)的科研成果。對(duì)本文的研究成果做出重要貢獻(xiàn)的個(gè)人和集體，均己在文中Ｗ明確方式標(biāo)明。本聲明的法律責(zé)任由本人承擔(dān)。。論文作者簽名；疋余日期；矣／ｉ—＾．關(guān)

3、于學(xué)位論文使用授權(quán)的聲明本人在導(dǎo)師指導(dǎo)下所完成的論文及相關(guān)的職務(wù)作品，知識(shí)產(chǎn)權(quán)歸屬蘭州大學(xué)。本人完全了解蘭州大學(xué)有關(guān)保存、使用學(xué)位論文的規(guī)定，同意學(xué)校保存或向國(guó)家有關(guān)部口或機(jī)構(gòu)送交論文的紙質(zhì)版和電子版，允許論文被查閱和借閱；本人授權(quán)蘭州大學(xué)可レッ將本學(xué)位論文的全部或部分內(nèi)容編入有關(guān)數(shù)據(jù)庫(kù)進(jìn)行檢索，可Ｗ采用任何復(fù)制手段保存和匯編本學(xué)位論文。本人離校后發(fā)表、使用學(xué)位論文或與該論文直接相關(guān)的學(xué)術(shù)論文或成果時(shí)一，第署名單位仍然為蘭州大學(xué)。本學(xué)位論文研究?jī)?nèi)容：公開(kāi)□不宜公開(kāi)，己在學(xué)位辦

4、公室辦理保密申請(qǐng)，解密后適用本授權(quán)書(shū)。■＂＂一Ｖ（請(qǐng)?jiān)冢咨线x項(xiàng)內(nèi)選擇其中項(xiàng)打）Ｉ論文作者簽名：導(dǎo)師簽名：＇＇?！觯??！牐叮ǎ崳娙眨壠冢簽榘耍壢掌冢旱曜骞苤喂芤髟谧迨阜厩谐g(shù)中的應(yīng)用中文摘要目的族十二指腸切除術(shù)的術(shù)后死亡率已低于５％。然其相關(guān)術(shù)后并發(fā)癥仍高３０％－４０％達(dá)。術(shù)后膜湊（ＰｏｓｔｏｐｅｒａｔｉｖｅＰａｎｃｒｅａｔｉｃＦｉｓｔｕｌａ，ＰＯＰ巧為最常見(jiàn)的術(shù)后－５％４０％之。并發(fā)癥，其發(fā)生率在間膜管支撐管引流，即在膜腺殘端置入支撐管進(jìn)巧族液引流。作為

5、現(xiàn)臨床上預(yù)防術(shù)后膜瘦的常規(guī)方法，其使用效果在不同研究間結(jié)論尚存在分歧。本研究采用循證醫(yī)學(xué)的方法，納入支撐管引流在膜腺手術(shù)中，對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行合并分析應(yīng)用的文獻(xiàn)，并回顧性收集臨床病例資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)處理，Ｗ期為臨床決策提供參考。方法①檢索相關(guān)中英文數(shù)據(jù)庫(kù)，納入支撐管引流應(yīng)用于膜十二指腸切除術(shù)的隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)民ａｎｄｏｍｉｓｅｄＣｏｎｔｒｏｌｌｅｄＴｒｉａｌｓＲＣＴｓ和觀察性研究Ｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎａｌ（，）（ＳｔｕｄｉｅｓＯＳ。試驗(yàn)序貫分析的納入文獻(xiàn)的質(zhì)量評(píng)價(jià)采用考科藍(lán)協(xié)作網(wǎng)推薦的Ｒｉｓｋ

6、，）ｏｆＢｉａｓ工具ａｒｅｃ。ＳｔｔｓＤｉｔＳ軟件包用于數(shù)據(jù)合并分析，ＴＳＡ軟件用于指標(biāo)樣本量的計(jì)算，ＧＲＡＤＥｒｏ３．６軟件用于證據(jù)分級(jí)。對(duì)納入研巧及樣本量較少的結(jié)局評(píng)ｐ價(jià)指標(biāo)，采用間接比較的方法（ＩＴＣ軟件二指腸；⑤納入支撐管引流應(yīng)用于膜十）切除術(shù)０Ｓ合并分析后與試驗(yàn)序貫分析的結(jié)果進(jìn)行系統(tǒng)比較一，采用，致性檢驗(yàn)（戶(hù)和巧的結(jié)果來(lái)判定兩合并后區(qū)間的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異；⑨采用回顧性研究的方法，收集臨床病例資料進(jìn)行膜管支撐管內(nèi)引流在贖十二指腸切除術(shù)中應(yīng)用的巧價(jià)，采用ＳＰＳＳ１９．０進(jìn)行數(shù)據(jù)分析

7、。結(jié)果①試驗(yàn)序貫分析巧篇ＲＣＴｓ）的合并結(jié)果提示支攜管引流能有效預(yù)防術(shù)后總膜瘦的發(fā)生，且支撐管外引流效果明顯；考慮到該結(jié)局指標(biāo)為低級(jí)別證據(jù)，故仍需大樣本量的研究Ｗ得出更為確切的結(jié)論；②系統(tǒng)比較結(jié)果提示：納入１５篇ＯＳ的合并結(jié)果中，絕大多數(shù)的結(jié)局指標(biāo)（１１／１巧與試驗(yàn)序貫分析的合并結(jié)果相似；③回顧性研究結(jié)果提示支撐管內(nèi)引流與無(wú)引流相比在降低膜痊的發(fā)生率二者差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論受納入研究數(shù)目和樣本量的影響，當(dāng)前低級(jí)別研巧征據(jù)蟲(chóng)示膜腺支撐管引流對(duì)族十二指腸切除術(shù)術(shù)后并發(fā)癥具有保護(hù)作用

8、，且膜腺支撐管內(nèi)、外引流的效果相當(dāng)。：試驗(yàn)序貫分析關(guān)鍵詞，系統(tǒng)比較，支撐管引流，膜十二指腸切除術(shù)ＩＲｅｓｅａｒｃｈｏｎＰａｎｅ巧ａｔｉｃＤｕｃｔＳｔｅｎｔｓａｔＰａｎｃｒｅａｔｉｃｏｄｕｏｄｅｎｅｃｔｏｍｙＡｂｓｔｒａｃｔＯｂｅｃｔｉｖｅＰｏｓｔｏｅｒａｔｉｖｅｍｏｒｔａｌｉｔｙｏｆａｎｃｒｅａｔｏｄｕｏｄｅ打ｅｃｔｏｍｙＰＤｉｓｗｉｔｈ過(guò)