老年男性骨質(zhì)疏松癥與相關(guān)危險因素及其中醫(yī)證型分析

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1、Ｒ２－０３分類號１學(xué)校代號１０５７２ＵＤＣ６１０密級公開學(xué)號２０１２１１２６７５４戶抑［中愛為乂＃ＧｕａｎｇｚｈｏｕＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙｏｆＣｈｉｎｅｓｅＭｅｄｉｃｉｎｅ碩±學(xué)位論文老年男性骨質(zhì)疏松癥與相關(guān)危險因素及其中醫(yī)證型分析學(xué)位申請人田巧指導(dǎo)教師姓名鄧偉民專業(yè)名稱中西醫(yī)結(jié)合臨床申請學(xué)位類型專業(yè)學(xué)位論文提交日期２０１５年４月廣州中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)位論文原創(chuàng)性聲明本人鄭重聲明：所呈交的學(xué)位論文，是個人在導(dǎo)師的指導(dǎo)下，獨立進行研究工。］１注明引用的內(nèi)容外作所取得的成

2、果除文中已經(jīng)特別加｜＾，本論文不含任何其他個人或集體已經(jīng)發(fā)表或撰寫過的作品成果。對本文的研究做出重要貢獻的個人和集體，均已在文中明確方式標明并致謝。。本人完全意識到本聲明的法律結(jié)果由本人承擔學(xué)位論丈作者簽名＾＾Ｌ曰期：身Ｊ文年６月曰關(guān)于學(xué)位論文使用授權(quán)的聲明本人完全了解廣州中醫(yī)藥大學(xué)有關(guān)保留使用學(xué)位論文的規(guī)定，同意學(xué)校保留或向國家有關(guān)部口機構(gòu)送交論文的復(fù)印件巧電子版，允許被査閱和借閱。本人授權(quán)廣州中醫(yī)藥大學(xué)可ｉｌ?。迣⒈緦W(xué)位論文的全部或部分內(nèi)容編入有關(guān)數(shù)據(jù)庫進行檢索，可＾采用影印、縮印或其他復(fù)印手段保存和匯編本學(xué)位論文。（保密

3、論文在解密后應(yīng)遵守此規(guī)定）？論文作者簽名型論文導(dǎo)師簽名＊曰期：年月７日．＼摘要目的：老年男性骨質(zhì)疏松（化ｔｅｏｐｏｒｏｓｉｓ，０Ｐ）的發(fā)生率逐年増加，己經(jīng)是世界范圍內(nèi)一個不可忽視的問題一。骨密度（ＢＭＤ）的降低是導(dǎo)致骨脆性骨折發(fā)生的主要原因之，一中醫(yī)在骨質(zhì)疏松的治療預(yù)防中起著定的作用，通過臨床流行病學(xué)的調(diào)查和數(shù)據(jù)的分析了解影響骨密度的相關(guān)危險因素及骨密度與中醫(yī)證型的相關(guān)性，為早期預(yù)防骨質(zhì)疏一松及提高骨質(zhì)疏松的治療效果提供定的參考。方般（１）選?。常埃道±鶃碜裕玻埃保茨辏翟轮粒玻埃保茨辏乖略趶V州軍區(qū)廣州總醫(yī)院核醫(yī)

4、學(xué)科體檢８０歲上男性，平均年齡８５．８＋３．６。根據(jù)ＢＭＤ分為骨質(zhì)疏松組１２６例、ＢＭＤ正常組１７９例。嚴格按照納入標準，對研究對象進行問卷調(diào)査包括：身髙體重、體重指數(shù)（ＢＭＩ）、生活習(xí)慣、既往史、藥物史等，并按照中醫(yī)四診合參，將其分為腎陽虛、肝腎陰虛、脾腎陽虛、氣滯血疲；（２）對收集到的骨質(zhì)疏松影響因素及中醫(yī)證型分布進行分析，找到其中聯(lián)系；（３）所有數(shù)據(jù)使用數(shù)據(jù)統(tǒng)計軟件ＥｐｉＤａｔａ３．１進行匯總錄入，并進行雙錄入校對；統(tǒng)計采用ＳＰＳＳ１９統(tǒng)計軟件，各狙數(shù)據(jù)采用均數(shù)±標準差（Ｘ＋Ｓ）表示，用單因素方差分析進行各組間比較，分析各個證型

5、骨密度變化的差異，骨質(zhì)疏松影響因素采用Ｌ＝ｏｇｉｓｔｉｃ回歸分析，檢驗水準３０．０５，ＷＰ＜０．０５差異有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)果：ＢＭＤ正２－（１）所測各部位骨密度中，常組與骨質(zhì)疏松組的ＬＬ４骨密度均值分別為：１．２８７＋０．３１１和１．１９９＋０．３０６，遠高于股骨頸ＢＭＤ大粗?。拢停模紤]骨質(zhì)增生干擾，此處將其舍棄，Ｗ股骨頸及大粗隆的ＢＭＤ數(shù)值為標準進行診斷分組，其中股骨頸ＢＭＤ、大粗隆ＢＭＤ和體重在兩組中對比均有統(tǒng)計學(xué)意義；（２）骨質(zhì)疏松組中茶飲、飲酒、吸化運動、牛奶所占比例與ＢＭＤ正常組相比ＢＭＤ正有差異并且有統(tǒng)計學(xué)意義

6、，其中骨質(zhì)疏松組中飲用咖啡的比例略高于常組，但無統(tǒng)計學(xué)意義；（３）Ｗ是否患０Ｐ為因變量，將體重、飲茶、飲酒、吸煙、運動飲奶代入二元Ｌｏｇｉｓｔｉｃ模型中分析；飲酒Ｂ值為０．８０３且戶＜０．０５，作為老年男性患０Ｐ的危險因Ｂ－０－．４５４、１．１０３素有統(tǒng)計學(xué)意義；運動值為牛奶Ｂ值為，表明運動與飲奶都是骨質(zhì)疏松的保護因素，且都有意義；（４）０Ｐ所占比例為４１．３％；ＢＭＤ正常組中肝腎陰虛證型（３２．４％）〉腎陽虛證型（３０．７％）〉脾宵陽虛（１８．４％）和氣滯血疲證型（１８．４％）；骨質(zhì)疏松狙中肝腎陰虛證型（３２．５％）＞腎陽虛

7、證型（３０．２％）＞脾腎陽虛證型（１９．０％）＞氣滯血疲證型（１８．４％）；（５）將腎陽虛組、肝腎陰虛組、脾腎陽虛組分別與氣滯血淚組比較發(fā)現(xiàn)：關(guān)于Ｉ股骨頸部位骨密度，腎陽虛組（戶＜０．０５）與肝腎陰虛組（戶＜０．０５）與氣滯血疲組比較均有差異，；關(guān)于大粗隆骨密度，肝腎陰虛組（／＜０．０５）與氣滯血淚組對比有差異有統(tǒng)計學(xué)意義一，表明證型與骨密度么間有定的關(guān)聯(lián)。結(jié)論：（１）８０歲Ｗ上男性不應(yīng)使用腰椎骨密度診斷骨質(zhì)疏松，建議使用股骨頸及大粗隆骨密度；（２）老年人在防治骨質(zhì)疏松中應(yīng)多適度運動和飲用牛奶，莽避免酒精攝