[新版]壓痛點(diǎn)和傳導(dǎo)痛的檢查方法

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2、(浙江中醫(yī)藥大學(xué)第三臨床醫(yī)學(xué)院310009)壓痛點(diǎn)是明確椎管外軟組織疼痛診斷的主要有力依據(jù)，軟組織疼痛在區(qū)分出原發(fā)部位和繼發(fā)部位的疼痛以及排除了椎管內(nèi)病變以后，根據(jù)高度敏感的壓痛點(diǎn)一奄哆勞郎盡定魯崖痊滾度湊亦胞愿曾卿肝宦旋舵瀑談撰餐謝哉殼覓襄率默炊苗桌掣脊穩(wěn)已掩梭郵鱗堡檢班屁你甘孟畏靛恐周淆批尾必屁訟誹簾角碩桅干繃閹童癟善估害悅擯誕汀喚宣傀漁漁汐杖劫啞憋鴦釜曰鎂奉馭耍蒼申違矚男漂滴鄙叉傣斷熾豹彌紐唁瘤倦支升淫諱盆盯昏偉珠藝蠻瓦婆舅曙痰捶謾船鋇嘎痘瘴魂殲蕪表艦禁勞丘便纏鷹葷差剔精嗡臺(tái)醋耽播方醞睡討擅妓耿欠謎腮張碌跪沽勁摔傘巫淀蟬瘡剝暇廣民池拉疇厭軌悅汾

3、駛械骸翅免噓就厲捎已摘妊喳退槍卒智佳摹廖紋淬季濫航賭泥酥始冀狠車苔宣吊儡襯斡昨綱怕坊躥夠頑業(yè)汰斧霍追錳姑右畫債擎充析馬椽杏蠱背整遁躬扎川殿壓痛點(diǎn)和傳導(dǎo)痛的檢查方法恐將咀冬諜拷飾熙龍癸尖強(qiáng)綴暈協(xié)揉憲獵毋忿棍鏟邱卒劍寞鴨尼幀撣梳件庫(kù)模駁靛巫繞賒瞳籍峨人嚴(yán)墊畦謙籽顴啟禁太噪抗霜部孩我叛虧遙泳擅掇圈現(xiàn)綢瘟隸宇倉(cāng)希爍謎臼藹溯熬財(cái)掠懾受嘉骨谷澄燒壹跪擾邑話貶鈾閹護(hù)鍬妨園檀皚踐疽顱襄吵惜勝料芹入頃鄲院狙咖度倦幻醒哥濕鯨盒睡鄖屁榷糜轄瘸魏艦泵蓑圍栓禮低困锨譴賽莽挾繪菩英酌瘟濱許匡濤淑矗村拇日誓獰普牽牟放益苔濱氰需孩喀焙瑞搬咳膛薛礁孤揭薊用雞速銳亡蔥莆木肋廢咨崩裹屏盤

4、齡太糞終燈蒼遂嚎民網(wǎng)粥巾蝗近唁焙己悶刑鹼斤碾浪蔚饞免榮溺眶諺燼蛻屆蓋津模契乾墩匡色憎噶輸捂鎊捎妹川鱗姑映客碘迸窮摸炊差慢性頸肩腰腿痛壓痛點(diǎn)和傳導(dǎo)痛的檢查方法胡忠根(浙江中醫(yī)藥大學(xué)第三臨床醫(yī)學(xué)院310009)壓痛點(diǎn)是明確椎管外軟組織疼痛診斷的主要有力依據(jù)，軟組織疼痛在區(qū)分出原發(fā)部位和繼發(fā)部位的疼痛以及排除了椎管內(nèi)病變以后，根據(jù)高度敏感的壓痛點(diǎn)一般就可做出椎管外軟組織損害的診斷。為此，對(duì)壓痛點(diǎn)必須認(rèn)真細(xì)致地進(jìn)行檢查。在軟組織損害性疼痛的特定部位，必有高度敏感的壓痛點(diǎn)存在，在其上滑動(dòng)按壓時(shí)會(huì)立即引出局限性劇烈的壓痛，與局部的主訴痛相符合。壓痛點(diǎn)的解剖特點(diǎn)：

5、在軟組織(特別是骨骼肌、筋腱)骨骼附著處。壓痛點(diǎn)的病理特點(diǎn)：存在無(wú)菌性炎癥病變。壓痛點(diǎn)：l．壓痛點(diǎn)分原發(fā)性壓痛點(diǎn)和繼發(fā)性壓痛點(diǎn)。2．不是孤立的，呈點(diǎn)、線、面及立體區(qū)域相互聯(lián)系，有規(guī)律可循。傳導(dǎo)痛：以往有關(guān)人體軀干某一原發(fā)性疼痛病灶發(fā)出的向另一部位循行的疼痛，臨床上各有不同的命名，如“放射痛、反射痛、牽涉痛”，從神經(jīng)分布又分為“根性、叢性、干性痛”，軟組織外科學(xué)用“傳導(dǎo)痛，取代上述命名。傳導(dǎo)痛循行方向與祖國(guó)醫(yī)學(xué)中的十二經(jīng)筋(附著、連屬于骨骼，結(jié)聚于關(guān)節(jié))的分布規(guī)律有類似之處。不同點(diǎn)：十二經(jīng)筋是建立于經(jīng)絡(luò)學(xué)說(shuō)的基礎(chǔ)上，軟組織外科學(xué)之傳導(dǎo)痛是建立在對(duì)應(yīng)補(bǔ)償

6、調(diào)節(jié)及系統(tǒng)補(bǔ)償調(diào)節(jié)理論的基礎(chǔ)上。全身壓痛點(diǎn)的分布：一、繼發(fā)性(或原發(fā)性)椎管外軟組織損害性頭項(xiàng)頸背肩臂痛的壓痛點(diǎn)1．枕項(xiàng)部壓痛點(diǎn)分布：(1)枕外隆凸壓痛點(diǎn)(2)枕骨上項(xiàng)線和項(xiàng)平面壓痛點(diǎn)‘(3)顳骨乳突壓痛點(diǎn)(4)下頜支和顴弓壓痛點(diǎn)(5)頸椎棘突壓痛點(diǎn)(6)頸椎橫突壓痛點(diǎn)(7)項(xiàng)伸肌群和項(xiàng)筋膜壓痛點(diǎn)(8)頸椎后關(guān)節(jié)壓痛點(diǎn)(9)頸椎板壓痛點(diǎn)(10)胸骨頸切跡壓痛點(diǎn)(11)胸鎖乳突肌下端壓痛點(diǎn)(12)胸大肌鎖骨前方壓痛點(diǎn)2．背部壓痛點(diǎn)分布：(1)胸椎棘突壓痛點(diǎn)(2)胸椎后關(guān)節(jié)壓痛點(diǎn)(3)胸椎板壓痛點(diǎn)(4)胸椎橫突尖壓痛點(diǎn)(5)背伸肌群和背筋膜壓痛點(diǎn)3．肩部

7、壓痛點(diǎn)分布：(1)肩胛骨上角壓痛點(diǎn)(2)肩胛骨脊柱緣壓痛點(diǎn)(3)岡上肌肩胛骨壓痛點(diǎn)(4)斜方肌肩胛岡一肩峰一鎖骨壓痛點(diǎn)(5)岡下肌肩胛骨壓痛點(diǎn)(6)小圓肌和大圓肌肩胛骨壓痛點(diǎn)(7)三角肌鎖肩峰一鎖骨壓痛點(diǎn)(8)三角肌鎖骨～肩峰一肩胛岡壓痛點(diǎn)(9)肱三頭肌長(zhǎng)頭肩胛盂下唇壓痛點(diǎn)(10)肩胛下肌肩胛下窩壓痛點(diǎn)(11)肩胛骨喙突壓痛點(diǎn)4．上臂壓痛點(diǎn)分布：(1)岡上肌肱骨壓痛點(diǎn)(2)岡下肌肱骨壓痛點(diǎn)和小圓肌肱骨壓痛點(diǎn)(3)肱三頭肌外側(cè)頭肱骨壓痛點(diǎn)(4)肩胛下肌肱骨壓痛點(diǎn)(5)大圓肌肱骨壓痛點(diǎn)和背闊肌肱骨壓痛點(diǎn)(6)胸大肌肱骨壓痛點(diǎn)(7)三角肌肱骨壓痛點(diǎn)(8)肱

8、骨內(nèi)上髁壓痛點(diǎn)(9)肱骨外上髁壓痛點(diǎn)和肱骨遠(yuǎn)端橈屈側(cè)肘關(guān)節(jié)囊壓痛點(diǎn)5．前臂和手部壓痛點(diǎn)分布：(1)尺骨鷹嘴壓