《copd防治指南》PPT課件

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1、lobalInitiativeforChronicbstructiveungiseaseGOLD全球COPD防治指南GOLD執(zhí)行委員會(huì)R.Pauwels,Belgium–ChairJ.Luna,GuatemalaS.Buist,USW.MacNee,UKP.Calverley,UKE.Nizankowska,PolandB.Celli,USK.Rabe,NetherlandsL.Fabbri,ItalyR.Rodriguez-Roisin,SpainY.Fukuchi,JapanC.vanWeel,NetherlandsC.Jenkins,Aust

2、raliaT.vanderMolen,NetherlandsC.Lenfant,USN.Zhong,ChinaGOLD專(zhuān)家組:1998R.Pauwels,BelgiumChairN.Anthonisen,CanadaC.Jenkins,AustraliaW.Bailey,USD.Postma,NetherlandsP.Barnes,UKK.Rabe,NetherlandsS.Buist,USS.Ramsey,USP.Calverley,UKS.Rennard,UST.Clark,UKR.Rodriguez-Roisin,SpainL.Fabbri,

3、ItalyN.Siafakas,GreeceY.Fukuchi,JapanS.Sullivan,USJ.Hogg,CanadaW.Tan,Singapore關(guān)于COPD的事實(shí)COPD是美國(guó)第4位的疾病死亡原因（排在之前的是心臟病、癌癥和心腦疾病)在2000年,WHO估計(jì)全球有2740，000人死于COPD.1990年,COPD在疾病負(fù)擔(dān)的支出方面排位第12，到2020年則將升至第5位美國(guó)1998年的主要死亡原因所有其它死亡原因469,31410.慢性肝病24,9369.腎炎26,2958.自殺29,2647.糖尿病64,5746.肺炎和流感93,2

4、075.意外94,8284.呼吸疾病(COPD)114,3813.腦血管疾病(卒中)158,0602.癌癥538,9471.死亡原因　　　　　　　　　　　　數(shù)量心臟病　　　　724,2691965-1998美國(guó)經(jīng)年齡調(diào)整的死亡率變化00.51.01.52.02.53.0Proportionof1965Rate1965-19981965-19981965-19981965-19981965-1998–59%–64%–35%+163%–7%冠心病卒中其它腦血管病COPD所有其它死因1990COPD發(fā)病率歐洲共同體國(guó)家6.983.79前蘇聯(lián)地區(qū)7.353

5、.45印度4.383.44中國(guó)26.2023.70其它亞太地區(qū)地區(qū)2.891.79非洲撒哈拉4.412.49拉美和加勒比海地區(qū)3.362.72中東地區(qū)2.692.83全球9.347.33*FromMurray&Lopez,1996男性/1000女性/1000關(guān)于COPD的事實(shí)吸煙是COPD的首要病因.在美國(guó)有47,200,000人吸煙(男性28%，女性23%)WHO估計(jì)全球11億人吸煙，到2025年將增加至.16億人。在低和中等收入國(guó)家,吸煙人數(shù)的增加將達(dá)到危險(xiǎn)的程度。GOLD的目標(biāo)在衛(wèi)生工作者、衛(wèi)生管理當(dāng)局和公眾之中增加對(duì)COPD的知曉和知識(shí)。改

6、善診斷、治療和預(yù)防促進(jìn)研究GOLD工作報(bào)告循證醫(yī)學(xué)的基礎(chǔ)執(zhí)行內(nèi)容診斷治療預(yù)防結(jié)果可被評(píng)價(jià)GOLD工作報(bào)告證據(jù)的分類(lèi)證據(jù)的來(lái)源A隨機(jī)臨床試驗(yàn)具有大樣本的研究數(shù)據(jù)B隨機(jī)臨床試驗(yàn)樣本數(shù)有限的研究數(shù)據(jù)C非隨機(jī)臨床試驗(yàn)觀(guān)察性的研究D專(zhuān)家共識(shí)意見(jiàn)COPD的定義慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一種以不完全可逆的氣流受限為特征的疾病狀態(tài)，氣流限制通常是進(jìn)行性的，并伴有肺組織對(duì)有毒顆?；驓怏w異常炎癥反應(yīng)。COPD的危險(xiǎn)因素宿主因素基因(e.g.alpha1-抗胰蛋白缺陷)氣道高反應(yīng)性肺發(fā)育暴露煙草職業(yè)粉塵和化學(xué)物質(zhì)感染社會(huì)經(jīng)濟(jì)狀態(tài)COPD發(fā)病機(jī)制有害介質(zhì)(煙草,污染,

7、職業(yè)有害介質(zhì))COPD遺傳因素呼吸道感染其他氣流受限的原因不可逆氣道的狹窄和纖維化由于肺泡的破壞導(dǎo)致彈性回縮喪失維持小氣道支撐的肺泡支持結(jié)構(gòu)破壞氣流受限的原因可逆支氣管內(nèi)炎性細(xì)胞、黏液、血漿滲出物集聚中央和外周氣道的平滑肌收縮活動(dòng)時(shí)造成的動(dòng)態(tài)性過(guò)度充氣COPD治療的目標(biāo)預(yù)防疾病進(jìn)展緩解癥狀改善活動(dòng)耐受改善健康狀態(tài)預(yù)防和治療加重（exacerbations）預(yù)防和治療并發(fā)癥減少死亡率使治療的副作用最小化GOLDWorkshopReportCOPD治療的4個(gè)組成部分疾病的評(píng)價(jià)和監(jiān)測(cè)減少危險(xiǎn)因素穩(wěn)定期COPD的治療教育藥物非藥物治療加重疾病的評(píng)價(jià)和監(jiān)測(cè):

8、關(guān)鍵點(diǎn)COPD診斷：有接觸危險(xiǎn)因素的病史；不能完全可逆的氣流受限；有或沒(méi)有癥狀疾病的評(píng)價(jià)和監(jiān)測(cè):關(guān)鍵點(diǎn)有慢性咳嗽、咳痰和接