13年執(zhí)業(yè)醫(yī)師考點(diǎn)速記兒科

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1、13年考點(diǎn)速記（兒科學(xué)）愛愛醫(yī)培訓(xùn)果網(wǎng)友整理1緒論圍生期：妊娠28周到產(chǎn)后1周。新生兒期：出生后臍帶結(jié)扎到生后28天。青春期：從第二性征出現(xiàn)到生殖功能基本發(fā)育成熟，身高停止生長的時(shí)期。女（11、12~17、18），男（13、14~18、20）。2生長發(fā)育小兒生長發(fā)育的一般規(guī)律：由上到下，由近到遠(yuǎn)，由粗到細(xì)，由低級(jí)到高級(jí)，由簡(jiǎn)單到復(fù)雜。1、體重增長出生后一周：生理性體重下降前半年：600~800g/月前3月：700~800g/月后3月：500~600g/月后半年：300~400g/月1~2歲：3kg/

2、年2~青春期：2kg/年公式計(jì)算3~12月（月齡＋9）/2（kg）1~6歲年齡×2＋8（kg）7~12歲（年齡×7–5）/2（kg）2、身高（cm）：年齡×6＋773、胸圍：出生時(shí)胸圍比頭圍小1~2cm，約32cm；一周歲時(shí)頭圍和胸圍相等為46cm；以后則超過頭圍。4、前囟門：12~18月閉合。閉合過早：見于頭小畸形閉合過晚：見于佝僂病、克汀病、腦積水。前囟飽滿：見于腦膜炎、腦積水。前囟凹陷：見于脫水或極度消瘦患兒。后囟門：6~8周閉合。5、腕骨骨化中心：共10個(gè)，10歲出齊。2~9歲的數(shù)目為：歲數(shù)

3、＋1。6、牙齒：2歲以內(nèi)乳牙數(shù)目=月齡―4～6。7、克氏征（＋）——3~4月以前正常。巴氏征（＋）——2歲以前正常。小兒出現(xiàn)的第一個(gè)條件反射：吸吮反射（生后2周出現(xiàn)）。8、2個(gè)月——抬頭。6個(gè)月——獨(dú)坐一會(huì)。7個(gè)月——會(huì)翻身，獨(dú)坐很久，喊“爸爸、媽媽”。9個(gè)月——試獨(dú)站，能聽懂“再見”，不能模仿成人的動(dòng)作，但看到熟人會(huì)伸手要人抱。1~1.5歲——能說出物品和自己的名字，認(rèn)識(shí)身體的部位9、克汀?。荷聿陌?，智力低下，不成比例，上身大于下身。10、身長中點(diǎn)2歲——臍下6歲——臍和恥骨聯(lián)合上緣之間12歲—

4、—恥骨聯(lián)合上緣3兒童保健卡介苗生后2天~2月（﹥2月首次接種前需作結(jié)核菌素試驗(yàn)）乙肝0、1、6月脊髓灰質(zhì)炎生后2、3、4月白百破生后3、4、5月麻疹生后8月4營養(yǎng)性疾病1、測(cè)量皮下脂肪厚度的部位——鎖骨中線平臍處皮下脂肪消減順序：腹部—軀干—臀部—四肢—面頰2、營養(yǎng)不良消瘦—缺乏能量水腫—缺乏蛋白質(zhì)皮下脂肪厚度輕度：0.8~0.4（cm）中度：0.4以下(cm)重度：消失營養(yǎng)不良最先出現(xiàn)的癥狀——體重不增。重癥營養(yǎng)不良的體液改變：總液體量增多，細(xì)胞外液呈低滲性。3、維生素D缺乏性佝僂病人體維生素D的

5、主要來源：皮膚合成的內(nèi)源性D3病因：①日光照射不足：冬春季易發(fā)病。②維生素D攝入不足。③食物中鈣磷比例不當(dāng)：人工喂養(yǎng)者易發(fā)病。④維生素D需要量增加：生長過快。⑤疾病或藥物的影響導(dǎo)致1.25–（OH）2D3不足。臨床表現(xiàn)初期：主要表現(xiàn)為神經(jīng)興奮性增高：易激惹，煩躁，睡眠不安，夜驚。枕禿。無明顯骨骼改變，X線大致正常。激期：骨骼改變①顱骨軟化：多見于3~6月嬰兒。②方顱：多見于7~8月以上嬰兒。③前囟增大及閉合延遲.④出牙延遲.胸廓①肋骨串珠（好發(fā)于1歲左右，因骨樣堆積所致，在肋骨和肋軟骨交界處，可看到

6、鈍圓形隆起，以7~10肋最明顯。）②肋膈溝③雞胸或漏斗胸四肢①腕踝畸形：手鐲或腳鐲②O形腿或X形腿生化檢查：血清鈣稍降低，血磷明顯降低，鈣磷乘積降低，堿性磷酸酶明顯升高。骨骺軟骨盤增寬。X線：臨時(shí)鈣化帶模糊或消失，呈毛刷樣，并有杯口狀改變。恢復(fù)期：X線：臨時(shí)鈣化帶重新出現(xiàn)。治療：口服維生素D早期：0.5~1萬IU/日激期：1~2萬IU/日（1個(gè)月后改預(yù)防量）4、維生素D缺乏性手足抽搐癥臨床表現(xiàn)：①驚厥。②手足抽搐：幼兒和兒童期的典型表現(xiàn)。③喉痙攣。④隱性體征面神經(jīng)征、腓反射、陶瑟征。面神經(jīng)征：用叩診

7、錘輕叩顴弓與口角間的面頰部，出現(xiàn)眼瞼和口角抽動(dòng)為陽性，新生兒可呈假陽性。治療：止驚——補(bǔ)鈣——維生素D止驚：苯巴比妥，水合氯醛補(bǔ)鈣：10％葡萄糖酸鈣5~10ml，加入到生理鹽水或葡萄糖稀釋，緩慢靜脈注射。驚厥反復(fù)發(fā)作者每日可重復(fù)使用鈣劑2~3次。小結(jié)：發(fā)病機(jī)制佝僂病——甲狀旁腺代償功能升高。VD缺乏性佝僂病——甲狀旁腺功能不足。5、體重6kg——每日8％糖牛奶量660ml，水240ml蛋白質(zhì)脂肪糖﹤4歲15％35％50％﹥4歲10％30％60％5新生兒和新生兒疾病1、足月兒：胎齡﹥37周，﹤42周早

8、產(chǎn)兒：胎齡﹤37周過期產(chǎn)兒：胎齡﹥42周2、新生兒：指臍帶結(jié)扎到生后28天嬰兒通過胎盤的免疫球蛋白—IgG出生后抱至母親給予吸吮的時(shí)間：生后半小時(shí)足月兒出生體重：2500~4000g出生后第1小時(shí)內(nèi)呼吸率：60~80次/分睡眠時(shí)平均心率：120次/分血壓：9.3/6.7kPa(70/50mmHg)3、新生兒神經(jīng)系統(tǒng)反射：原始反射——覓食反射、吸吮反射、握持反射、擁抱反射。病理反射——克氏征、巴氏征均陽性。腹壁反射、提睪反射不穩(wěn)定。4、新生兒消化系統(tǒng)下食管括約肌壓力低胃