《分枝桿菌屬》PPT課件

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1、抗酸染色法石炭酸復(fù)紅加熱5分鐘3%鹽酸酒精脫色30秒?yún)问厦捞m5分鐘結(jié)核桿菌肺泡巨噬細胞吞噬巨噬細胞破壞，大量結(jié)核桿菌釋放至肺泡飛沫繁殖炎癥（原發(fā)灶）經(jīng)淋巴管肺門淋巴結(jié)淋巴管炎肺門淋巴結(jié)腫大（原發(fā)綜合征）5％發(fā)展成活動性肺結(jié)核90％的原發(fā)感染形成纖維化或鈣化，不治而愈致病機制－原發(fā)感染外源性感染內(nèi)源性感染干酪樣壞死（多局限）形成空洞向外排菌干酪樣結(jié)節(jié)破潰致病機制－繼發(fā)感染第14章分枝桿菌屬Mycobacterium共同特征菌體細長、微彎，有分枝生長的趨勢細胞壁含有大量的脂質(zhì)常用染色方法－抗酸染色（紅色），又名抗酸桿菌無鞭毛、無芽胞，不產(chǎn)外毒素或內(nèi)毒素引起的疾病呈慢性，并伴有肉芽

2、腫分類：結(jié)核分枝桿菌非結(jié)核分枝桿菌麻風(fēng)分枝桿菌一般情況第一節(jié)結(jié)核分枝桿菌M.tuberculosis結(jié)核分枝桿菌（M.tuberculosis）簡稱結(jié)核桿菌（tuberclebacilli），是結(jié)核病的病原體人體的所有組織和器官均可感染結(jié)核桿菌而發(fā)病，其中以肺結(jié)核最常見一般情況柯霍1882:發(fā)現(xiàn)結(jié)核桿菌RobertKoch(1843-1910)細菌固體培養(yǎng)基細菌染色法發(fā)現(xiàn)結(jié)核桿菌、炭疽芽胞桿菌、霍亂弧菌提取舊結(jié)核菌素及應(yīng)用郭霍法則結(jié)核分枝桿菌流行概況結(jié)核病是一種古老的傳染病，俗稱“癆病”在80年代曾被認為是人類已經(jīng)基本征服的疾病之一，上世紀90年代又卷土重來世界衛(wèi)生組織于19

3、93年史無前例地宣布“全球結(jié)核病緊急狀態(tài)”，并將3月24日定為“世界防治結(jié)核病日”國際流行概況目前全球三分之一（約20億）已經(jīng)感染了結(jié)核菌全球現(xiàn)有結(jié)核病人2000萬每年新發(fā)病人900萬例每年約有300萬人死于結(jié)核病國內(nèi)流行概況我國是全球22個結(jié)核病高負擔(dān)國家之一，結(jié)核病人數(shù)占西太區(qū)病人數(shù)的70%，占全球的16%全國約有5.5億人感染結(jié)核菌全國有活動性肺結(jié)核病人500萬每年約有25萬人死于結(jié)核病傳染病死亡中有2/3是由結(jié)核病引起的生物學(xué)特性－形態(tài)與染色細長略帶彎曲的桿菌常聚集成條索狀抗酸染色陽性（紅色）生物學(xué)特性－培養(yǎng)特性營養(yǎng)要求高含蛋黃、馬鈴薯、甘油等培養(yǎng)基酸性環(huán)境生長緩慢

4、12~24小時繁殖一代，3~4周才出現(xiàn)肉眼可見菌落又饞又懶生物學(xué)特性－培養(yǎng)特性羅氏培養(yǎng)基:黃色、干燥、菜花狀菌落液體培養(yǎng)基中細菌浮于液面生物學(xué)特性－生化反應(yīng)觸酶試驗（+）熱觸酶試驗（－）與非結(jié)核分枝桿菌鑒別試驗生物學(xué)特性－抵抗力耐干燥：粘附在塵埃上保持傳染性8－10天，在干燥的痰液中可存活6－8個月。耐酸堿：3％鹽酸、6％硫酸、4％氫氧化鈉作用30分鐘不受影響耐一般消毒劑：對1：13000的孔雀綠有抵抗力三耐怕濕熱：液體中62－63℃15分鐘或煮沸怕紫外線：直接日光照射數(shù)小時即被殺滅怕酒精、石炭酸、來蘇兒怕抗癆藥四怕生物學(xué)特性－抵抗力生物學(xué)特性－變異性毒力變異：牛型結(jié)核桿菌經(jīng)

5、13年230代培養(yǎng)，制成卡介苗（減毒活菌苗），廣泛用于預(yù)防接種。耐藥性變異：耐多藥結(jié)核?。∕DRTB）致病性該菌不產(chǎn)生內(nèi)、外毒素；無侵襲性酶主要致病因素：菌體成份頑強增殖炎癥反應(yīng)誘發(fā)遲發(fā)型超敏反應(yīng)免疫病理損傷致病性－致病因素脂質(zhì)：磷脂脂肪酸蠟質(zhì)D硫酸腦苷脂和硫酸多?；Ｔ逄堑鞍踪|(zhì)多糖核酸莢膜脂質(zhì)脂肪酸：與抗酸性有關(guān)；其中索狀因子使結(jié)核分枝桿菌在液體培養(yǎng)基相互粘連平行排列呈索狀，破壞線粒體膜，影響細胞呼吸，抑制白細胞游走和引起慢性肉芽腫。脂質(zhì)磷脂：促進單核細胞增生，引起結(jié)核結(jié)節(jié)、干酪樣壞死蠟質(zhì)D：肽糖脂與分枝菌酸的復(fù)合物，作為佐劑，激發(fā)機體產(chǎn)生遲發(fā)性變態(tài)反應(yīng)硫酸腦苷脂和硫

6、酸多?；Ｔ逄牵阂种仆?噬細胞中吞噬體與溶酶體的融合，使結(jié)核桿菌在吞噬細胞中長期存在結(jié)核菌素：誘發(fā)機體產(chǎn)生抗體，但無保護作用，與蠟質(zhì)D一起注入體內(nèi)引起遲發(fā)型變態(tài)反應(yīng)。分枝桿菌生長素（mycobic-tin）：將環(huán)境中的鐵轉(zhuǎn)運到菌體內(nèi)與宿主機體競爭鐵。蛋白質(zhì)多糖、核酸、莢膜多糖：使中性粒細胞增多，引起局部病灶細胞浸潤核酸：rRNA刺激機體產(chǎn)生特異性細胞免疫莢膜：與細胞表面C3受體結(jié)合,幫助細菌侵入保護菌體提供營養(yǎng)肺部感染：原發(fā)感染繼發(fā)感染肺外感染：腦、腎、骨、關(guān)節(jié)、生殖器官等全身播散性結(jié)核消化道結(jié)核皮膚結(jié)核致病性－所致疾病免疫性細胞免疫：屬傳染免疫（infectio

7、nimmunity），又叫帶菌免疫，即只有結(jié)核桿菌在體內(nèi)才會有免疫力，一旦體內(nèi)結(jié)核菌被殺滅，免疫也隨之消失。體液免疫：機體能夠產(chǎn)生抗體但無保護性作用。以細胞免疫為主結(jié)核桿菌健康豚鼠皮下注射再次10－14天局部潰爛不愈，附近淋巴結(jié)腫大，細菌擴散至全身結(jié)核桿菌皮下注射康復(fù)豚鼠1-2天，局部迅速產(chǎn)生淺潰爛，易愈合。郭霍現(xiàn)象再次大量結(jié)核桿菌皮下注射豚鼠局部及全身嚴重的變態(tài)反應(yīng)，甚至死亡結(jié)核菌素蛋白蠟質(zhì)D機體（巨噬細胞移動抑制因子被激活）注入產(chǎn)生變態(tài)反應(yīng)不產(chǎn)生免疫結(jié)核桿菌rRNA注入機體（結(jié)核桿菌生長抑制因子被激