《分枝桿菌屬》PPT課件

《《分枝桿菌屬》PPT課件》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在教育資源-天天文庫。

1、醫(yī)學微生物學(MedicalMicrobiology)第一篇細菌學第十三章分枝桿菌屬掌握：結(jié)核分枝桿菌的生物學性狀，卡介苗，致病性與免疫性。結(jié)核菌素試驗的原理及意義微生物學檢查與特異性預(yù)防了解：分枝桿菌屬的通性和種類教學目標思考：為何不同的病菌引起不同疾病？沒有酶，也沒有毒素的微生物能引起機體疾病嗎？郭霍——德國的細菌學家,對肺結(jié)核研究方面有重大的發(fā)現(xiàn)，曾獲諾貝爾醫(yī)學和生理學獎。他最卓越的貢獻是發(fā)現(xiàn)肺結(jié)核的致病因素--結(jié)核桿菌。之后又研究鼠疫，霍亂和昏睡病，這項發(fā)現(xiàn)，連同萊佛蘭和羅斯關(guān)于瘧疾的研究成果指出了控制疾病的新方法。與其向細菌本身發(fā)起正面攻擊，倒不如向往來于人與人間攜帶病菌的

2、昆蟲媒介展開戰(zhàn)斗。概述分枝桿菌屬是一類細長略彎曲的桿菌，因有分枝或出現(xiàn)絲狀體而得名。主要特性種類多，引起人類疾病的主要有三種不產(chǎn)生內(nèi)、外毒素所致感染多為慢性感染過程，長期遷延，并有破壞性的組織病變胞壁中含有大量脂質(zhì)抗酸染色陽性，故稱抗酸桿菌抗酸染色法(acid-faststain)染色步驟：5％石炭酸復(fù)紅加溫染色→再用3％鹽酸酒精脫色→然后用美藍復(fù)染人類結(jié)核病的病原，人是唯一宿主可侵犯全身各組織器官，但以肺部感染最多見引起慢性疾病，伴有肉芽腫第一節(jié)結(jié)核分枝桿菌(Mycobacteriumtuberculosis)我國主要有人型和牛型結(jié)核分枝桿菌全球性衛(wèi)生問題結(jié)核病是一種古老的疾病。中國醫(yī)史

3、中，結(jié)核病最早記載于《內(nèi)經(jīng)》并形容為“虛癆”之癥。19世紀，結(jié)核病在歐洲和北美大肆流行，生活困頓的人群成了結(jié)核病的溫床。而且是當時造成死亡的主要原因，被人們稱為“巨大的白色瘟疫”。許多當年杰出人物罹患結(jié)核?。貉┤R、席勒、勃朗寧、梭羅等。結(jié)核病的流行甚至影響了詩人和藝術(shù)家的思想。自發(fā)現(xiàn)MTB以來，全球約有兩億人死于TB，且疫情發(fā)展日趨嚴重。WHO已將TB作為重點控制的傳染病之一，并于1995年起將每年的3月24日定為“世界防治結(jié)核病日”，以提醒公眾加深對TB的認識?，F(xiàn)有病例累積感染20億累積死亡95％全球發(fā)展中國家新增病例98％死亡人數(shù)2000萬2億800萬300萬世界結(jié)核病防治現(xiàn)狀1995

4、年，WHO將每年3月24日定為“世界防治結(jié)核病日”我國屬于全球22個TB高負擔國家之一，TB患病人數(shù)在世界各國中居于第2位。我國TB流行具有“五多一高”的特點：感染人數(shù)多、現(xiàn)患病人多、死亡人數(shù)多、耐藥人多、農(nóng)村人多。傳染性肺TB患者疫情居高不下。男性，30歲，以反復(fù)午后低熱伴咳嗽、少痰、消瘦3個月為主訴求診，體檢：T38.3℃，雙肺未聞及明顯干濕羅音。血白細胞計數(shù)8.0*109/升，中性粒細胞70%、淋巴細胞30%，X片可見雙上肺炎癥性改變，其間可見空洞性病變。問題：1）此病人最有可能患何疾病？依據(jù)？2）應(yīng)做哪些微生物學檢查來確定診斷？3）如何治療？在治療中應(yīng)注意什么？（一）形態(tài)與染色細長

5、略彎曲，常聚集成團，分枝生長，有莢膜，因胞壁含有特殊的脂質(zhì)導致抗酸染色（Ziehl-Neelsen）陽性一、生物學性狀（二）培養(yǎng)特性?專性需氧菌，營養(yǎng)要求高?生長緩慢。菌落：干燥、堅硬、表面呈顆粒狀、乳酪色或黃色，形似菜花樣。液體培養(yǎng)基：粗糙皺紋狀菌膜生長。（三）抵抗力但對濕熱、紫外線、乙醇、抗結(jié)核藥敏感抗干燥；抗酸、堿：在3％HCl、6％H2SO4或4％NaOH溶液中能耐受30min；（四）變異性耐藥性變異、形態(tài)、結(jié)構(gòu)、菌落變異；毒力變異--卡介苗（BacillusCalmette-Guérin，BCG）：1908年Calmette和Guérin將有毒的牛分枝桿菌培養(yǎng)于含膽汁、甘油、馬鈴

6、薯的培養(yǎng)基中，經(jīng)230次傳代，歷時13年，獲得減毒株而仍保持良好免疫原性，從而制成了卡介苗（BacillusCalmette-Guérin，BCG）?？偨Y(jié)：饞、懶、丑、變二、致病性傳染源排菌的空洞性肺結(jié)核患者，其他結(jié)核患者不是傳染源傳播途徑呼吸道、消化道和破損的皮膚黏膜進入機體所致疾病肺內(nèi)和肺外結(jié)核病，以肺結(jié)核最為常見。（一）致病物質(zhì)1.莢膜：粘附與侵入、保護2.脂質(zhì)：①磷脂-形成結(jié)核結(jié)節(jié)和干酪樣壞死②索狀因子-破壞細胞，引起肉芽腫③硫酸腦苷酯-保護菌體（一）致病物質(zhì)1.莢膜：粘附與侵入、保護2.脂質(zhì)：①磷脂-形成結(jié)核結(jié)節(jié)和干酪樣壞死②索狀因子-破壞細胞，引起肉芽腫③硫酸腦苷酯-保護菌體④

7、蠟質(zhì)D，超敏反應(yīng)3.蛋白質(zhì)：結(jié)核菌素，本身無毒但引起超敏反應(yīng)1.原發(fā)感染--多見于兒童原發(fā)灶：吞噬-生長繁殖-釋出-再被吞噬，如此反復(fù)引起滲出性炎癥病灶。（一）所致疾病肺部感染--兩種類型原發(fā)綜合征：原發(fā)灶內(nèi)結(jié)核桿菌可經(jīng)淋巴管擴散到肺門淋巴結(jié)，引起淋巴管炎和淋巴結(jié)腫大，X線胸片顯示啞鈴狀陰影。轉(zhuǎn)歸：90％原發(fā)灶大多可纖維化和鈣化；5％感染者可發(fā)展成活動性結(jié)核；極少數(shù)免疫力低下者可引起全身粟粒性結(jié)核或結(jié)核性腦膜炎。2.原