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1、第二章腧穴總論目的要求1.掌握腧穴的定義、腧穴與陰陽五行、臟腑經(jīng)絡(luò)的關(guān)系。腧穴的分類，腧穴的治療作用，特定穴，腧穴定位的方法。2.熟悉腧穴的命名，腧穴的作用，腧穴的主治規(guī)律。3.腧穴概念的形成、腧穴學(xué)的發(fā)展。一、腧穴的定義：腧—與“輸”“俞”意音相通，有轉(zhuǎn)輸或輸注之意。如水流轉(zhuǎn)輸灌注。穴—指空隙或聚集之意（部位）人體臟腑經(jīng)絡(luò)之氣輸注在體表的部位轉(zhuǎn)輸?shù)牟课话鸭膊≥斪ⅲǚ从常┯隗w表一定部位把針或灸的感應(yīng)轉(zhuǎn)輸?shù)讲∷x：腧穴是人體臟腑經(jīng)絡(luò)之氣輸注出入的特殊部位。腧穴是疾病的反應(yīng)點。腧穴是針灸等療法施術(shù)的部位。腧穴與臟腑經(jīng)絡(luò)的關(guān)系腧穴分別歸屬于
2、各經(jīng)絡(luò)，經(jīng)絡(luò)屬于一定的臟腑，腧穴為臟腑經(jīng)絡(luò)氣血輸注的部位腧穴----經(jīng)絡(luò)----臟腑-------------不可分割二、腧穴概念的形成與發(fā)展腧穴概念的形成腧穴的發(fā)展第一階段：無定位階段，以痛為輸?shù)诙A段：定位定名階段第三階段：系統(tǒng)分類階段從古醫(yī)籍看針灸腧穴的發(fā)展１、我國最早的經(jīng)典醫(yī)籍《黃帝內(nèi)經(jīng)》論及腧穴的部位，名稱，分經(jīng)，主治等。但不夠完整２、《黃帝八十一難經(jīng)》提出了特定穴中的“八會穴”３、晉代皇甫謐《針灸甲乙經(jīng)》是我國現(xiàn)存最早的針灸專著,全書十二卷１２８篇,其中７０多篇專門論述腧穴，為腧穴學(xué)理論實踐的發(fā)展作出了重大貢獻(xiàn).４、唐代孫思
3、邈《千金方》《千金翼方》收集大量經(jīng)外奇穴,首創(chuàng)彩色掛圖.５、宋代王惟一《銅人腧穴針灸圖經(jīng)》繪有十二幅十二經(jīng)經(jīng)穴圖。鑄成兩具腧穴銅人模型。為針灸教學(xué)樹立了典范。６、元代滑伯仁《十四經(jīng)發(fā)揮》把十二經(jīng)與任督脈合稱“十四經(jīng)穴”７、明代楊繼州《針灸大成》是一部總結(jié)性的著作。對腧穴論述詳細(xì)如：腧穴的主治詳盡、辯證取穴，并附有醫(yī)案８、清代李學(xué)川《針灸逢源》把歷代醫(yī)籍十四經(jīng)經(jīng)穴數(shù)目收集了３６１個，一直沿用至今９、解放后至今對腧穴的作用、規(guī)律性聯(lián)系等作了大量研究，并陸續(xù)發(fā)現(xiàn)一些新的經(jīng)外奇穴使腧穴學(xué)不斷充實提高。*四、腧穴的分類十四經(jīng)穴經(jīng)外奇穴阿是穴（一）
4、經(jīng)穴凡屬十二經(jīng)脈與任脈、督脈的腧穴稱“十四經(jīng)穴”簡稱“經(jīng)穴”。是腧穴的主要部分。經(jīng)穴的數(shù)目：清代 李學(xué)川《針灸逢源》361穴雙穴（十二經(jīng)穴）309穴單穴（任、督脈）52穴（二）奇穴有一定名稱，又有明確位而無從歸經(jīng)的穴位，稱“經(jīng)外奇穴”。簡稱“奇穴”。（三）阿是穴—以病痛局部或與病痛有關(guān)的壓痛點為腧穴，“以痛為腧”。還有“天應(yīng)穴”（《醫(yī)學(xué)綱目》）、“不定穴”（《玉龍經(jīng)》）、痛處（《針灸大成》）等之稱。三類腧穴的特點：定經(jīng)定位定名主治作用經(jīng)穴有歸經(jīng)分布在十四經(jīng)中有固定位置有專用穴 名①局部作用②循經(jīng)治本經(jīng)本臟腑器官病奇穴無歸經(jīng)有固定位置有專
5、用穴 名①主要對某病有特效②局部作用阿是穴無歸經(jīng)無固定位置無專用穴 名治局部病變六、腧穴的作用（一）生理方面—輸注氣血腧穴是滲灌氣血、神氣聚會、通調(diào)營衛(wèi)的場所。（人體臟腑經(jīng)絡(luò)氣血轉(zhuǎn)輸出入的部位）《靈樞》所言節(jié)者，神氣之所游行出入也，非皮肉筋骨。節(jié)之交，三百六十五會，絡(luò)脈之氣，所以滲灌諸節(jié)也。人體氣血的虛實盈虧必須通過經(jīng)絡(luò)反映到腧穴（二）病理方面—反應(yīng)病證內(nèi)臟或經(jīng)絡(luò)有病時，穴位是疾病在體表的反應(yīng)點反應(yīng)點：壓痛、結(jié)節(jié)、腫脹、瘀血、丘疹、虛陷、皮色或皮溫改變等。（三）診斷方面—協(xié)助診斷既然穴位是疾病在體表的反應(yīng)點，也就是穴位能反映病證、協(xié)助診
6、斷（四）治療作用—防治疾病腧穴是接受刺激，防治疾病的部位。通過刺激穴位， 通經(jīng)脈調(diào)氣血，使陰陽平衡，臟腑和調(diào)，扶正祛邪。腧穴治療作用的特點：近治作用遠(yuǎn)治作用特殊作用⑴近治作用：有治療穴位所在部位及鄰近部位組織器官、臟腑病變的作用。這是所有穴位的共同點。⑵遠(yuǎn)治作用：十四經(jīng)穴還能治療本經(jīng)循行所過的遠(yuǎn)隔穴位所在部位的組織、器官、臟腑的病變。⑶特殊作用①雙相良性調(diào)節(jié)作用當(dāng)機(jī)體功能低下時 機(jī)體功能增強(qiáng)某些穴位(同一穴位)當(dāng)機(jī)體功能亢進(jìn)時 恢復(fù)正常②相對特異性如大椎退熱、至陰矯正胎位、素髎升壓七、腧穴主治的基本規(guī)律分部主治規(guī)律每個經(jīng)穴隨著經(jīng)脈
7、循行部位的不同，其主治重點也隨之轉(zhuǎn)移。每條經(jīng)脈的經(jīng)穴都存在這個共性，應(yīng)用經(jīng)穴治療局部體表或鄰近內(nèi)臟疾患，往往可以不受經(jīng)脈所循線路的約制，而體現(xiàn)出橫向的、階段性的分部主治規(guī)律。分經(jīng)主治規(guī)律每個經(jīng)穴的治療作用都可以體現(xiàn)在本經(jīng)的外經(jīng)病候和臟腑病候兩個方面。分部主治規(guī)律頭身腧穴分部主治重點胸部(上七節(jié))主治肺、心、心包疾患；上腹部(中七節(jié))主治肝、膽、脾、胃疾患；下腹部(下七節(jié))主治腎、大腸、小腸、膀胱疾患。其中，督脈督率陽經(jīng)，以上部項背為重要；任脈任受陰經(jīng)，以下腹部為重要。頭面為諸陽之會，治療作用特殊，其腧穴對局部和全身均有重要作用。頭面頸項
8、部主治規(guī)律分部主治前頭、側(cè)頭區(qū)神志、眼、鼻病后頭區(qū)神志、局部病項區(qū)神志、咽喉、眼、頭項病及一切風(fēng)證眼區(qū)眼病鼻區(qū)鼻病頸區(qū)舌、咽喉、喑?。?、食管、頸部病胸膺脅腹部主治規(guī)律分部主治胸膺部胸、肺、心病腹部肝、膽
