淺談?dòng)斡具\(yùn)動(dòng)員肩部損傷

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1、中文摘要本文通過文獻(xiàn)資料對(duì)我國(guó)游泳運(yùn)動(dòng)員肩關(guān)節(jié)損傷情況進(jìn)行研究,對(duì)肩關(guān)節(jié)損傷進(jìn)行運(yùn)動(dòng)解剖學(xué)、運(yùn)動(dòng)生理學(xué)等方面的分析探討，結(jié)合運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)知識(shí)，對(duì)肩關(guān)節(jié)的損傷從預(yù)防、治療、康復(fù)等多方面提出建議，為游泳運(yùn)動(dòng)的健康發(fā)展貢獻(xiàn)一份力量。關(guān)鍵詞：肩關(guān)節(jié)；損傷；游泳肩；治療；康復(fù)1.前言游泳運(yùn)動(dòng)員肩關(guān)節(jié)損傷是游泳訓(xùn)練中較常見的一種損傷,是游泳運(yùn)動(dòng)員的天敵，對(duì)游泳運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練和比賽造成很大影響。游泳肩（肩鋒沖擊征）最早由KennedyJC等于1974年提出，原指游泳運(yùn)動(dòng)員出現(xiàn)由于肩關(guān)節(jié)疼痛綜合征，以后特指游泳運(yùn)動(dòng)員因游泳動(dòng)作所引起的肩峰下撞擊綜合征和肩袖腱炎，以及與此相關(guān)的肩關(guān)節(jié)功能紊亂

2、，是影響運(yùn)動(dòng)員成績(jī)的重要原因之一。我們時(shí)常發(fā)現(xiàn)有些很有發(fā)展前途的優(yōu)秀游泳運(yùn)動(dòng)員,由于肩關(guān)節(jié)損傷而導(dǎo)致不能按計(jì)劃進(jìn)行訓(xùn)練,妨礙運(yùn)動(dòng)成績(jī)的提高,甚至縮短運(yùn)動(dòng)壽命或結(jié)束運(yùn)動(dòng)員生涯。因此,掌握運(yùn)動(dòng)員肩關(guān)節(jié)損傷的規(guī)律,探索與研究其發(fā)病原因和癥狀,以及有效的防治、康復(fù)方法,對(duì)預(yù)防和減少肩關(guān)節(jié)損傷的發(fā)病率,提高訓(xùn)練水平有著重要意義。2.研究方法與與對(duì)象2.1研究方法：文獻(xiàn)資料法。2.2研究對(duì)象：對(duì)1999年全國(guó)游泳冠軍賽和錦標(biāo)賽的18個(gè)省市代表隊(duì)120名高水平運(yùn)動(dòng)員的運(yùn)動(dòng)損傷進(jìn)行全面、系統(tǒng)的調(diào)查研究，調(diào)查結(jié)果顯示,120名游泳運(yùn)動(dòng)員中,78人患有肩、腰、膝等部位損傷,患病率為6

3、5%,其中肩部損傷52人,肩部損傷率43.3%.3.研究?jī)?nèi)容3.1．游泳運(yùn)動(dòng)員肩關(guān)節(jié)損傷的發(fā)病率隨著世界泳壇整體水平的提高，游泳競(jìng)爭(zhēng)日趨激烈，為了追求游得更快，游泳運(yùn)動(dòng)員往往采用大運(yùn)動(dòng)量、高強(qiáng)度的訓(xùn)練方法。但是，人體技能的承受能力是有一定限度的，當(dāng)運(yùn)動(dòng)員身體機(jī)能下降，局部負(fù)荷過重，便會(huì)發(fā)生游泳運(yùn)動(dòng)員常見的損傷，如游泳肩、蛙泳腿、游泳踝等。對(duì)1999年全國(guó)游泳冠軍賽和錦標(biāo)賽的18個(gè)省市代表隊(duì)120名高水平運(yùn)動(dòng)員的運(yùn)動(dòng)損傷進(jìn)行全面、系統(tǒng)的調(diào)查研究，調(diào)查結(jié)果顯示　　　　　　　　　　患病部位　　　　　人數(shù)　　　　　　　患病率　　受試者　　　　　　肩、腰、膝　　?。罚浮　　?/p>

4、　　　65%受試者　　　　　　　肩部損傷　　　　52　　　　　　　43.3%由此可見，這種俗稱“游泳肩”的肩關(guān)節(jié)損傷是游泳訓(xùn)練中最常見的一種損傷,如何預(yù)防和減少“游泳肩”的發(fā)病率，是教練員和運(yùn)動(dòng)員急需面對(duì)的一個(gè)難題。3.2．對(duì)“游泳肩”病因及損傷機(jī)理的認(rèn)識(shí)肩關(guān)節(jié)的結(jié)構(gòu)特點(diǎn)肩關(guān)節(jié)周圍韌帶對(duì)關(guān)節(jié)活動(dòng)的限制較小,關(guān)節(jié)處于較松弛的狀態(tài),其活動(dòng)的穩(wěn)定性主要依靠肩部的肌肉來控制。而肩關(guān)節(jié)周圍的肌肉及其肌腱中,緊貼肩關(guān)節(jié)的主要是岡上肌和肱二頭肌長(zhǎng)頭的肌腱。當(dāng)肩關(guān)節(jié)外展時(shí)(臂舉離軀干時(shí)),岡上肌及其肌腱供血血管注滿血液,但當(dāng)肩關(guān)節(jié)在內(nèi)旋和內(nèi)收時(shí)(臂靠近軀干時(shí)),這些血管嵌入肌腱處

5、附近約1cm左右的地方是沒有血液供應(yīng)的。缺血的原因是由于肱骨頭持續(xù)不斷的壓力把肌腱里的血液擠走了。同樣,在肱二頭肌腱越過肱骨頭的地方,當(dāng)血液循環(huán)通過該肌肉時(shí),也會(huì)出現(xiàn)這種血液被擠走的現(xiàn)象,如果長(zhǎng)期使上述部位缺血,就會(huì)引起岡上肌和肱二頭肌的肌腱發(fā)炎,炎癥進(jìn)一步牽涉到位于肩關(guān)節(jié)頂部的肩峰下囊,并侵入到肩鎖關(guān)節(jié)(鎖骨在此與肩胛骨的肩峰連接)。肌腱因發(fā)生腫脹導(dǎo)致體積膨大,于是在岡上肌腱通過肩穹窿下處,與肩穹窿發(fā)生碰擊。肩肌勞損為游泳運(yùn)動(dòng)員的常見病,是與游泳時(shí)肩部旋轉(zhuǎn)的機(jī)理和肩部的大幅度頻繁重復(fù)狀態(tài)以及訓(xùn)練的量與形式有關(guān)?！坝斡炯纭钡脑颉坝斡炯纭敝饕怯呻殴谴蠼Y(jié)節(jié)反復(fù)超常

6、范圍的急劇轉(zhuǎn)動(dòng)（特別是外展），勞損或牽扯并與肩峰肩喙韌帶不斷摩擦，勞損所致。尤其是肩外展的情況下容易發(fā)生。如蝶泳時(shí)的轉(zhuǎn)肩便是引起此損傷的典型機(jī)理。從游泳運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目本身來看，“游泳肩”損傷主要發(fā)生于以下情況：（1）劃水技術(shù)動(dòng)作不正確，以仰泳、爬泳姿勢(shì)最為突出。錯(cuò)誤的劃水和移臂技術(shù)，如（爬泳空中移臂過程中肩關(guān)節(jié)過于僵硬、后半段手過高或移臂過寬；推水過程中雙手用力不均、路線不對(duì)稱等）造成動(dòng)作不協(xié)調(diào)，違反機(jī)體結(jié)構(gòu)和力學(xué)原理。（2）局部負(fù)荷過大。青少年肌肉力量相對(duì)較差，又忽視肩帶肌群力量訓(xùn)練，加之訓(xùn)練不系統(tǒng)，手段單一，訓(xùn)練內(nèi)容單調(diào)，長(zhǎng)時(shí)間采用單一的劃水練習(xí)，局部負(fù)擔(dān)過重所致。

7、（3）缺少放松練習(xí)。游泳訓(xùn)練中肩帶肌群負(fù)荷最大，訓(xùn)練后缺乏放松練習(xí)和肩部拉伸練習(xí)，往往會(huì)造成肌肉疲勞積累。（4）肩帶柔韌性差。肩關(guān)節(jié)不靈活，限制了劃水和移臂的正常技術(shù)范圍容易造成肩部勞損。（5）訓(xùn)練期間，忽視肩部的準(zhǔn)備活動(dòng)3.3“游泳肩”的損傷癥狀與治療游泳運(yùn)動(dòng)員肩部肌肉勞損初期,肩部的感覺與平時(shí)不同,即肌肉的酸痛比平時(shí)厲害,繼續(xù)游泳訓(xùn)練后,肩部的疼痛就會(huì)接踵而來,一旦由于肌腱與韌帶或骨骼相摩擦,肌腱出現(xiàn)炎癥時(shí),首先是肩向頭上方活動(dòng)時(shí)會(huì)感到深處疼痛,尤其是推水階段,提肩移臂(仰泳)時(shí)疼痛感加劇[1]。雖然在炎癥出現(xiàn)時(shí)仍可堅(jiān)持游泳，但在不斷揮動(dòng)手臂時(shí),由于肌腱、韌帶

8、、骨骼的摩