營養(yǎng)及營養(yǎng)障礙性疾病

《營養(yǎng)及營養(yǎng)障礙性疾病》由會員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在教育資源-天天文庫。

1、兒科學(xué)臨床一系1、完成學(xué)業(yè)所需─教學(xué)安排2、臨床重點(diǎn)課─考試課3、今后工作─全科醫(yī)學(xué)，社區(qū)服務(wù)4、畢業(yè)后繼續(xù)教育必考內(nèi)容5、自身所需─父母必讀一、為什么要學(xué)兒科學(xué)？結(jié)合基礎(chǔ)課、內(nèi)科等其它臨床課抓住兒科特點(diǎn)兒科基礎(chǔ)與臨床的關(guān)系年齡與發(fā)病喂養(yǎng)與疾病營養(yǎng)與疾病正確看待兒科學(xué)的難和易勤于思考及時(shí)歸納總結(jié)提高二、怎樣學(xué)好兒科學(xué)？兒科學(xué)范圍與特點(diǎn)第一章第一節(jié)工作性質(zhì)：發(fā)育兒科學(xué)、預(yù)防兒科學(xué)、臨床兒科學(xué)年齡劃分：圍生醫(yī)學(xué)、新生兒學(xué)、青春醫(yī)學(xué)生物醫(yī)學(xué)→生物‐心理‐社會細(xì)分：兒童保健、遺傳代謝內(nèi)分泌、急救、新生兒、免疫、呼吸、感染消化、血管、

2、神經(jīng)、腎臟、血液一、兒科學(xué)范圍一切涉及小兒時(shí)期健康和衛(wèi)生的問題。1、解剖特點(diǎn)比例變化按規(guī)律出現(xiàn)因年齡而異二、兒科學(xué)特點(diǎn)２、生理生化特點(diǎn)生理生化正常值隨年齡變化器官形態(tài)結(jié)構(gòu)不斷增長生理功能不斷完善供求矛盾感染新生兒：體溫低下較大兒：發(fā)熱呼吸道感染嬰幼兒：支氣管肺炎年長兒：大葉性肺炎VitD缺乏小兒：佝僂病、手足搐搦癥成人：骨軟化癥3、病理特異性{細(xì)胞免疫{體液免疫非特異性IgM：不能通過胎盤IgG：被動(dòng)免疫：６個(gè)月后逐漸消失主動(dòng)免疫：6‐7歲達(dá)成人水平IgA：嬰幼兒期也缺乏，特別是SIgA４、免疫驚厥:新生兒:缺氧缺血性腦病顱

3、內(nèi)出血低鈣血癥低血糖嬰幼兒:高熱驚厥中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染嬰兒手足搐搦癥>3歲:癲癇５、診斷快速：發(fā)展快、治療快細(xì)致：三分治療、七分護(hù)理啞科支持：疾病生長藥物：藥動(dòng)學(xué)、藥代學(xué)不同，劑量、用藥特點(diǎn)６、治療圍生期保健先天遺傳病篩查及干預(yù)傳染性疾病計(jì)劃與免疫成人病兒童期預(yù)防7、預(yù)防胎兒期:從受孕至胎兒娩出，正常孕期280天(40周)新生兒期:從胎兒娩出結(jié)扎臍帶開始至生后28天圍產(chǎn)期：妊娠28周至出生后未滿7天嬰兒期:出生到未滿1歲，又稱乳兒期第二章第一節(jié)小兒年齡分期幼兒期:滿1歲到未滿3歲學(xué)齡前期:3歲后（第4年）到入學(xué)前（67歲）學(xué)齡

4、期:從入小學(xué)起（67歲）到青春　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　期之前（1112歲）青春期:女孩11-12歲至17-18歲男孩13-14歲至18-20歲各期特點(diǎn)：機(jī)體基本特點(diǎn)：處于生長發(fā)育的動(dòng)態(tài)變化過程中。生長：各器官系統(tǒng)和整體的長大。發(fā)育；指細(xì)胞、組織、器官等功能的成熟。第二章第二節(jié)小兒生長發(fā)育1、一般規(guī)律頭尾規(guī)律由近到遠(yuǎn)由初級到高級由簡單到復(fù)雜由粗到細(xì)2、生長發(fā)育是一連續(xù)過程3、各器官系統(tǒng)發(fā)育不平衡4、個(gè)體差異一、生長發(fā)育規(guī)律二、影響生長發(fā)育的影響因素遺傳性別營養(yǎng)生活環(huán)境疾病一）體重是反映小兒營養(yǎng)狀況最易獲得的靈敏

5、指標(biāo)，也是用藥及液體療法的客觀依據(jù)。正常小兒平均為3.3~3.2Kg1-6個(gè)月：體重=出生體重（Kg）+月齡*0.7（Kg）7-12個(gè)月：體重=6(Kg)+月齡*0.25（Kg）2-青春期前：體重=年齡*2（Kg）+83月2倍1歲3倍2歲4倍三、體格生長常用指標(biāo)及測量方法平均身長正常新生兒出生約為50CM1歲時(shí)約為75CM2歲時(shí)約為85CM2-10歲身高（CM）=年齡*7+70（CM）坐高：由頭頂至坐骨結(jié)節(jié)的長度上部量：頭頂至恥骨聯(lián)合上緣下部量：恥骨聯(lián)合上緣至足底二）身長（高）出生時(shí)頭圍相對較大大頭娃娃新生兒：34CM6個(gè)月

6、：44CM1歲：46CM2歲：48CM過大:腦積水過小:腦發(fā)育不全三）頭圍四）胸圍出生：32CM出生1-1.5歲>1.5歲頭圍>胸圍頭圍=胸圍頭圍<胸圍五)上臂圍良好：＞13.5CM中等:12.5~13.5CM不良:<12.5CM六)指距正常指距略小于身長七)具體指標(biāo)測量方法一）顱骨頭圍測量囟門大小骨縫閉合情況前囟：測量以對邊中點(diǎn)連線為準(zhǔn)出生1.5-2CM，6個(gè)月最大，1-1.5歲閉合囟門閉合過早:小頭畸形過晚:佝僂病、呆小病、腦積水前囟飽滿：顱內(nèi)壓增高凹陷：脫水四、骨骼和牙齒的生長發(fā)育二）脊柱微后凸—→頸曲—→胸曲—→腰曲

7、新生兒抬頭坐走人類進(jìn)化三）骨化中心判斷骨骼發(fā)育情況左手X線片測骨齡1-9歲腕部骨化中心數(shù)約等于年齡+1頭鉤三月舟,大小多角豆+尺橈10個(gè)四）牙齒乳牙：生后４-8個(gè)月開始萌出2-2.5歲出齊共20只恒牙：6-7歲換，17-30歲出齊共28-32只一）神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育1)發(fā)育最早2)出生腦溝回已形成神經(jīng)細(xì)胞不再增加3)3歲腦細(xì)胞分化基本完成，8歲與成人近4)4歲神經(jīng)髓鞘形成5)小兒脊髓相對比成人長六、小兒神經(jīng)精神發(fā)育及評價(jià)二）感知發(fā)育1)視新生兒已有2)聽生后3-7日新生兒已有3)味新生兒已有，早產(chǎn)兒有味覺反應(yīng)，生后4-5月即很敏感

8、4)嗅生后已發(fā)育5)皮膚不能定位三）運(yùn)動(dòng)發(fā)育規(guī)律：不協(xié)調(diào)—協(xié)調(diào)，泛化—集中，粗—精細(xì)。平衡與大動(dòng)作:4握10捏周亂劃,3會筷子解衣服。細(xì)動(dòng)作二抬四翻六會坐，七滾八爬周會走。四）語言發(fā)育新生兒哭；2-4月伊呀；6-7月單音；8月雙音；周歲叫人；1.5-2歲詞組;3-4歲唱歌;5-6歲講故事。