營養(yǎng)及營養(yǎng)障礙性疾病

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資源描述:

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1、兒科學(xué)臨床一系1、完成學(xué)業(yè)所需─教學(xué)安排2、臨床重點(diǎn)課─考試課3、今后工作─全科醫(yī)學(xué),社區(qū)服務(wù)4、畢業(yè)后繼續(xù)教育必考內(nèi)容5、自身所需─父母必讀一、為什么要學(xué)兒科學(xué)?結(jié)合基礎(chǔ)課、內(nèi)科等其它臨床課抓住兒科特點(diǎn)兒科基礎(chǔ)與臨床的關(guān)系年齡與發(fā)病喂養(yǎng)與疾病營養(yǎng)與疾病正確看待兒科學(xué)的難和易勤于思考及時(shí)歸納總結(jié)提高二、怎樣學(xué)好兒科學(xué)?兒科學(xué)范圍與特點(diǎn)第一章第一節(jié)工作性質(zhì):發(fā)育兒科學(xué)、預(yù)防兒科學(xué)、臨床兒科學(xué)年齡劃分:圍生醫(yī)學(xué)、新生兒學(xué)、青春醫(yī)學(xué)生物醫(yī)學(xué)→生物‐心理‐社會細(xì)分:兒童保健、遺傳代謝內(nèi)分泌、急救、新生兒、免疫、呼吸、感染消化、血管、神經(jīng)、腎臟、血液一、兒科學(xué)范圍

2、一切涉及小兒時(shí)期健康和衛(wèi)生的問題。1、解剖特點(diǎn)比例變化按規(guī)律出現(xiàn)因年齡而異二、兒科學(xué)特點(diǎn)2、生理生化特點(diǎn)生理生化正常值隨年齡變化器官形態(tài)結(jié)構(gòu)不斷增長生理功能不斷完善供求矛盾感染新生兒:體溫低下較大兒:發(fā)熱呼吸道感染嬰幼兒:支氣管肺炎年長兒:大葉性肺炎VitD缺乏小兒:佝僂病、手足搐搦癥成人:骨軟化癥3、病理特異性{細(xì)胞免疫{體液免疫非特異性IgM:不能通過胎盤IgG:被動免疫:6個(gè)月后逐漸消失主動免疫:6‐7歲達(dá)成人水平IgA:嬰幼兒期也缺乏,特別是SIgA4、免疫驚厥:新生兒:缺氧缺血性腦病顱內(nèi)出血低鈣血癥低血糖嬰幼兒:高熱驚厥中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染嬰兒手足

3、搐搦癥>3歲:癲癇5、診斷快速:發(fā)展快、治療快細(xì)致:三分治療、七分護(hù)理啞科支持:疾病生長藥物:藥動學(xué)、藥代學(xué)不同,劑量、用藥特點(diǎn)6、治療圍生期保健先天遺傳病篩查及干預(yù)傳染性疾病計(jì)劃與免疫成人病兒童期預(yù)防7、預(yù)防胎兒期:從受孕至胎兒娩出,正常孕期280天(40周)新生兒期:從胎兒娩出結(jié)扎臍帶開始至生后28天圍產(chǎn)期:妊娠28周至出生后未滿7天嬰兒期:出生到未滿1歲,又稱乳兒期第二章第一節(jié)小兒年齡分期幼兒期:滿1歲到未滿3歲學(xué)齡前期:3歲后(第4年)到入學(xué)前(67歲)學(xué)齡期:從入小學(xué)起(67歲)到青春                    期之前(1112歲)

4、青春期:女孩11-12歲至17-18歲男孩13-14歲至18-20歲各期特點(diǎn):機(jī)體基本特點(diǎn):處于生長發(fā)育的動態(tài)變化過程中。生長:各器官系統(tǒng)和整體的長大。發(fā)育;指細(xì)胞、組織、器官等功能的成熟。第二章第二節(jié)小兒生長發(fā)育1、一般規(guī)律頭尾規(guī)律由近到遠(yuǎn)由初級到高級由簡單到復(fù)雜由粗到細(xì)2、生長發(fā)育是一連續(xù)過程3、各器官系統(tǒng)發(fā)育不平衡4、個(gè)體差異一、生長發(fā)育規(guī)律二、影響生長發(fā)育的影響因素遺傳性別營養(yǎng)生活環(huán)境疾病一)體重是反映小兒營養(yǎng)狀況最易獲得的靈敏指標(biāo),也是用藥及液體療法的客觀依據(jù)。正常小兒平均為3.3~3.2Kg1-6個(gè)月:體重=出生體重(Kg)+月齡*0.7(K

5、g)7-12個(gè)月:體重=6(Kg)+月齡*0.25(Kg)2-青春期前:體重=年齡*2(Kg)+83月2倍1歲3倍2歲4倍三、體格生長常用指標(biāo)及測量方法平均身長正常新生兒出生約為50CM1歲時(shí)約為75CM2歲時(shí)約為85CM2-10歲身高(CM)=年齡*7+70(CM)坐高:由頭頂至坐骨結(jié)節(jié)的長度上部量:頭頂至恥骨聯(lián)合上緣下部量:恥骨聯(lián)合上緣至足底二)身長(高)出生時(shí)頭圍相對較大大頭娃娃新生兒:34CM6個(gè)月:44CM1歲:46CM2歲:48CM過大:腦積水過小:腦發(fā)育不全三)頭圍四)胸圍出生:32CM出生1-1.5歲>1.5歲頭圍>胸圍頭圍=胸圍頭圍<胸

6、圍五)上臂圍良好:>13.5CM中等:12.5~13.5CM不良:<12.5CM六)指距正常指距略小于身長七)具體指標(biāo)測量方法一)顱骨頭圍測量囟門大小骨縫閉合情況前囟:測量以對邊中點(diǎn)連線為準(zhǔn)出生1.5-2CM,6個(gè)月最大,1-1.5歲閉合囟門閉合過早:小頭畸形過晚:佝僂病、呆小病、腦積水前囟飽滿:顱內(nèi)壓增高凹陷:脫水四、骨骼和牙齒的生長發(fā)育二)脊柱微后凸—→頸曲—→胸曲—→腰曲新生兒抬頭坐走人類進(jìn)化三)骨化中心判斷骨骼發(fā)育情況左手X線片測骨齡1-9歲腕部骨化中心數(shù)約等于年齡+1頭鉤三月舟,大小多角豆+尺橈10個(gè)四)牙齒乳牙:生后4-8個(gè)月開始萌出2-2.

7、5歲出齊共20只恒牙:6-7歲換,17-30歲出齊共28-32只一)神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育1)發(fā)育最早2)出生腦溝回已形成神經(jīng)細(xì)胞不再增加3)3歲腦細(xì)胞分化基本完成,8歲與成人近4)4歲神經(jīng)髓鞘形成5)小兒脊髓相對比成人長六、小兒神經(jīng)精神發(fā)育及評價(jià)二)感知發(fā)育1)視新生兒已有2)聽生后3-7日新生兒已有3)味新生兒已有,早產(chǎn)兒有味覺反應(yīng),生后4-5月即很敏感4)嗅生后已發(fā)育5)皮膚不能定位三)運(yùn)動發(fā)育規(guī)律:不協(xié)調(diào)—協(xié)調(diào),泛化—集中,粗—精細(xì)。平衡與大動作:4握10捏周亂劃,3會筷子解衣服。細(xì)動作二抬四翻六會坐,七滾八爬周會走。四)語言發(fā)育新生兒哭;2-4月伊呀;6

8、-7月單音;8月雙音;周歲叫人;1.5-2歲詞組;3-4歲唱歌;5-6歲講故事。

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