資源描述：
《新生兒紅細(xì)胞增多癥與圍產(chǎn)因素關(guān)系初探》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在行業(yè)資料-天天文庫(kù)。
1、新生兒紅細(xì)胞增多癥與圍產(chǎn)因素關(guān)系初探【關(guān)鍵詞】新生兒【摘要】目的探討新生兒細(xì)胞增多癥與圍產(chǎn)因素的關(guān)系。方法總結(jié)分析了新生兒紅細(xì)胞增多癥13例，對(duì)其圍產(chǎn)因素:胎齡、胎齡與體重、分娩方式、宮內(nèi)缺氧狀況、窒息等多個(gè)因素進(jìn)行初步分析。結(jié)果本組病例中發(fā)病因素以宮內(nèi)缺氧所致的主動(dòng)型紅細(xì)胞增多為主，被動(dòng)型少見。結(jié)論提出該病其發(fā)生與圍產(chǎn)因素中的高危因素相關(guān)。經(jīng)早期積極治療，預(yù)后良好。關(guān)鍵詞新生兒紅細(xì)胞增多癥圍產(chǎn)因素新生兒紅細(xì)胞增多癥是新生兒早期較常見的疾病之一，嚴(yán)重者可致神經(jīng)系統(tǒng)損害，應(yīng)引起產(chǎn)科、兒科醫(yī)師的高度重視。但該疾病的發(fā)病原因、機(jī)理目前國(guó)內(nèi)外
2、仍有爭(zhēng)論。本文就我院收治的新生兒紅細(xì)胞增多癥的圍產(chǎn)因素予以初步分析，期望找出一定的相互關(guān)系，現(xiàn)總結(jié)如下。1臨床資料1.1一般資料我院自1995年10月至今共收治新生兒紅細(xì)胞增多癥13例，男8例，女5例，全部病例符合新生兒紅細(xì)胞增多癥診斷標(biāo)準(zhǔn)。1.2診斷標(biāo)準(zhǔn)［2］出生12h靜脈血Hb≥220g/L，RBC≥7.00×1012/L，Hct≥0.65或二次毛細(xì)血管血Hct≥0.70，確診主要以Hct和Hb為主。1.3臨床表現(xiàn)全部病例均有面色青紫、紫紅等表現(xiàn)，伴隨體溫不升2例，納差2例，嘔吐3例，無(wú)抽搐及尖叫，無(wú)肝、脾腫大。1.4圍產(chǎn)因素（1
3、）胎齡:32～37周4例，37～42周7例，>42周2例，另:雙胎之一1例。（2）胎齡與體重關(guān)系:小于胎齡兒5例，適于胎齡兒7例，大于胎齡兒1例。（3）分娩方式:剖宮產(chǎn)2例;陰道產(chǎn)11例，其中吸頭產(chǎn)2例，順產(chǎn)9例。（4）阿氏評(píng)分（5min）:<4分1例，4～7分4例，>7分8例。（5）胎心變化:胎心率明顯減慢3例，產(chǎn)科診斷“宮內(nèi)窘迫”8例。1.5合并癥新生兒輕度窒息4例，重度窒息1例。后期合并硬腫癥4例，合并高膽紅素血癥3例。1.6治療全部病例均在生后48h內(nèi)明確診斷。立即予低右，生理鹽水改善微循環(huán)，降低血粘滯度，部分病例輸注白蛋白。
4、1.7預(yù)后全部病例治愈出院，無(wú)一例死亡。隨訪其中6例，未遺留神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥。2結(jié)果本組資料中新生兒紅細(xì)胞增多癥在各個(gè)胎齡段均有發(fā)生，以陰道產(chǎn)較多，部分病例有明確宮內(nèi)缺氧及窒息史，而因胎-胎輸血導(dǎo)致的僅1例。3討論過去認(rèn)為新生兒紅細(xì)胞增多癥多見于小于胎齡兒，在海拔高度高的地區(qū)多發(fā)，出生后臍帶結(jié)扎時(shí)間延遲或擠勒臍帶有關(guān)的居多。之后，人們發(fā)現(xiàn)宮內(nèi)缺氧導(dǎo)致紅細(xì)胞增多也是其發(fā)病原因之一，故新生兒紅細(xì)胞增多癥據(jù)病因分為主動(dòng)型、被動(dòng)型兩類［1］。前者為宮內(nèi)胎兒缺氧導(dǎo)致宮內(nèi)紅細(xì)胞生成增多，后者為紅細(xì)胞經(jīng)胎盤灌注過多致繼發(fā)性紅細(xì)胞輸注，多見于胎-母輸血
5、，胎-胎輸血。本文對(duì)新生兒紅細(xì)胞增多癥與其圍產(chǎn)因素關(guān)系作一探討，從本組病例中可以看出，紅細(xì)胞增多癥的發(fā)生在各個(gè)胎齡時(shí)段，小于胎齡兒的發(fā)生并不高于適于胎齡兒。以陰道產(chǎn)明顯多見，有窒息、宮內(nèi)窘迫史約占一半，故認(rèn)為宮內(nèi)窘迫，產(chǎn)時(shí)窒息對(duì)其發(fā)生有一定的相關(guān)關(guān)系。但因本組病例不多，有待進(jìn)一步充實(shí)后其結(jié)果會(huì)更加可信。在該病的治療中，我們的體會(huì)是早期診斷尤其重要，13例無(wú)一例進(jìn)行放血、部分換血治療，而僅以輸稀釋液體，改善微循環(huán)為主，與早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷、早期治療有密切關(guān)系。參考文獻(xiàn)1邱琪寶.低出生體重兒紅細(xì)胞增多癥（附17例分析）.實(shí)用兒科臨床雜志，
6、1992，7（2）:69-71.2魏克倫，陳克飛.新生兒臨床手冊(cè).廣州:廣東科技出版社，1992，106-108.（收稿日期:2004-05-28）（編輯曲全）作者單位:512122廣東韶關(guān)韶鋼醫(yī)院兒科作者：陳小南
