沖任壯骨湯治療婦女絕經后骨質疏松綜合征

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1、沖任壯骨湯治療婦女絕經后骨質疏松綜合征【關鍵詞】沖任自1992年以來，筆者運用自擬“沖任壯骨湯”治療婦女絕經后綜合征取得顯著臨床效果，現(xiàn)總結如下。1臨床資料1.1一般資料本組患者共24例女性患者，年齡從40～60歲。其中40～50歲10例，50～55歲8例，55～60歲6例，平均年齡56歲。絕經時間1～2年14例;2～3年6例;3～4年2例;4～5年2例。1.2癥狀體征12例以腰背痛為主，12例以關節(jié)肌肉痛為主，所有病例均排除其它原因所致婦女絕經期綜合征。1.3診斷標準依照中醫(yī)病癥診斷療效標準和中醫(yī)癥候診斷標準確立診斷，臨床表現(xiàn)為腰

2、酸腿痛，勞累更甚;關節(jié)腫脹，活動有響聲，晨僵≤20min，偶有跛行，站立跪蹲起立坐下困難。實驗室以西醫(yī)檢查為標準，查血中雌二醇含量均低于參考值（絕經<87pmol/L，最低值為14.67pmol/L，最高值為98.38pmol/L，平均為48.73pmol/L。膝關節(jié)實驗室檢查，血沉、類風濕因子、血尿酸結果均為陰性，排除膝關節(jié)外傷史。2治療方法杜仲、川斷、山藥、杞果、首烏、熟地、澤瀉、山萸肉、狗脊、當歸、牛膝、丹參，并隨癥加減。若腰腿痛重加白術、寄生、菟絲子。關節(jié)肌肉痛重加白芍、桂枝、制附子、土元，本方每日1劑，加水500ml，文火

3、煎至150ml，早晚分服，每日1劑，癥狀輕者10付愈，重者25～30付愈，最短時間10天1個療程，最長時間40天。3治療結果3.1療效評定標準按中醫(yī)病癥診斷療效標準評定，腰酸腿痛愈，行走如常癥狀完全消失，實驗室檢查，血清中雌二醇含量最低49.38pmol/L，最高值129.50pmol/L，平均87.65pmol/L，此為臨床痊愈。腰酸腿痛、關節(jié)腫脹減輕，實驗室檢查有改善者為有效。癥狀未改善，實驗室檢查未改變者為無效。3.2療效評定結果臨床治愈17例，好轉5例無效2例。臨床治愈率70.83%，有效率91.67%。4討論婦女絕經期后骨

4、質疏松癥（POP），是中老年婦女常見病，主要原因是體內雌激素水平下降，致骨質快速丟失，對發(fā)生于絕經5年以后，女性絕經后前10年的骨丟失為每年1%～2%，20年間總丟失量達20%～30%，我國50歲以上女性骨質疏松發(fā)病率為32%。臨床主要以腰背痛、關節(jié)肌肉酸痛、晨僵為主癥。西醫(yī)稱為絕經后骨質疏松綜合征。中醫(yī)認為，“女子七歲腎氣盛，齒更發(fā)長，……二七天癸至，任脈通，太沖脈盛，月事以時下，故有子。……七七任脈虛，太沖脈衰少，天癸絕，地道不通，故形壞而無子也。”肝主筋，腎主骨，本病的發(fā)病原理主要與肝腎虧損有關，且起病特點隱匿，日久陰陽失衡，

5、陰陽俱虛，而以腎虛為主。因腎能生髓化血，血如雨露滋養(yǎng)全身，灌溉百脈，所以治以補肝益腎，調理沖任。方中杜仲、川斷、山藥、杞果、首烏、熟地、山萸肉、狗脊補腎填精，因腎虛不能生髓，則骨失充養(yǎng)，則不能約束骨的正常形態(tài)與功能結構，骨質退化。不能化血，諸脈空虛，筋攣脈萎則易晨僵。當歸、丹參、牛膝活血化瘀，疏通經絡，筋骨得養(yǎng)，通痹止痛。牛膝一味，朱丹溪曰:“筋骨痛風，宜加之用?！眹鴥妊芯孔C明，血清雌二醇降低與此病有正相關性，HRT對減輕這些癥狀作用明顯。如卵巢切除，可導致關節(jié)軟骨破壞，用ORT療法可逆轉這一過程。性激素受體存在于關節(jié)軟骨上、滑膜組

6、織和骨細胞，而本病的病理變化主要發(fā)生在這些部位，而雌激素能通過促進生長因子的分泌保護關節(jié)軟骨［1］。西醫(yī)對本病的治療主要采用雌激素替代療法，雖然取得一定療效，但同時有較大的副作用。現(xiàn)代藥理研究表明，補腎藥具有多種生物活性，能提高下丘腦-垂體-靶腺軸的功能，調節(jié)提高性腺水平，調節(jié)機體代謝失常，增強絕經后婦女雌激素受體含量，因為精血按中醫(yī)理論可轉化為包括西醫(yī)有形血液成分、神經體液因子、激素、受體等諸多物質成分，是廣博、宏觀的概念，并提高機體免疫力，改善內環(huán)境，抑制骨關節(jié)快速退化?？傃灾?，提高了血中雌二醇含量，而有類激素樣作用?；钛鏊?/p>

7、能擴張血管，減少血小板及紅細胞凝聚性，從而降低血液粘滯度，改善血管通透性，改善骨內微循環(huán)，調整骨內血流動力異常，改善局部營養(yǎng)，增強了網狀內皮系統(tǒng)功能，降低骨內壓，利于骨關節(jié)及周圍軟組織神經修復。近年研究表明，血清中嗎啡樣物質是內源性鎮(zhèn)痛系統(tǒng)的主要神經化學基礎之一，在機體內有生理性釋放。活血化瘀藥能降低血清中嗎啡樣物質內啡肽的含量，并能緩解組織粘連及攣縮，而明顯抗炎鎮(zhèn)痛，與補腎藥一起改善了肢體力線及附屬結構力量，增強關節(jié)穩(wěn)定性。臨床上療效可靠，無毒副作用。參考文獻1黃楓，唐勇，鄭曉輝，等.補腎強膝方對絕經后婦女膝骨性關節(jié)炎的影響.中醫(yī)

8、正骨，2002，14，（4）:12.（編輯守中）作者單位:266021山東省青島市骨傷科醫(yī)院作者：王文