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《綜合治療糖尿病視網(wǎng)膜病變》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在行業(yè)資料-天天文庫。
1、1454內(nèi)蒙古醫(yī)學(xué)雜志InnerMongoliaMedJ2007年第39卷第12期綜合治療糖尿病視網(wǎng)膜病變趙全良,佟艷秋,張春香(內(nèi)蒙古林業(yè)總醫(yī)院眼科、內(nèi)分泌科,內(nèi)蒙古牙克石022150)[摘要]目的:探討糖尿病視網(wǎng)膜病變的有效治療方法。方法:通過對門診201例患者隨機分成治療組和對照組,治療組108例糖尿病患者進行全身因素檢查并及時給予相應(yīng)治療,同時根據(jù)糖尿病視網(wǎng)膜病變分期給予治療,對照組93例患者常規(guī)控制血糖治療,觀察兩組糖尿病視網(wǎng)膜病變的進展情況。結(jié)果:治療組108例中98例患者經(jīng)治療后視力保持不變,患者視力提高,黃斑水腫消退,有7例患者微血管瘤增加,有3例患者
2、光凝治療后出現(xiàn)出血。對照組50例視力有不同程度的下降(P<0.005)。結(jié)論:糖尿病視網(wǎng)膜病變患者應(yīng)重視全身因素的治療,根據(jù)糖尿病視網(wǎng)膜病變的分期及時給予口服藥物、激光光凝治療,可控制糖尿病視網(wǎng)膜病變的發(fā)展,減少其他并發(fā)癥。[關(guān)鍵詞]藥物;激光;糖尿病視網(wǎng)膜病變[中圖分類號]R774.1[文獻標(biāo)識碼]A[論文編號]10040951(2007)12145403糖尿病視網(wǎng)膜病變(diabeticretinapathyDR)是底造影顯示無灌注區(qū)的患者給予局部激光光凝或全糖尿病最常見的致盲性眼部并發(fā)癥。病程進展與多視網(wǎng)膜光凝。種因素有關(guān),臨床所說的三高(高血
3、糖、高血壓、高增生型,常規(guī)口服潘生丁、阿司匹林外,根據(jù)視血脂)是糖尿病視網(wǎng)膜病變的最大的隱患,對及時發(fā)網(wǎng)膜出血情況及眼底熒光血管造影情況給予局部激現(xiàn)三高并給予降糖、降壓、降脂治療,當(dāng)發(fā)生增生光光凝或全視網(wǎng)膜光凝。前期或增生期改變時,及時行全視網(wǎng)膜光凝控制視對照組:合理控制血糖,以口服降糖藥物或注射網(wǎng)膜病變,對臨床有意義的黃斑水腫可阻止視力嚴(yán)胰島素治療,達到平穩(wěn)降血糖。重下降,緩解缺血引起的眼部其他并發(fā)癥,對控制1.3統(tǒng)計學(xué)處理2DR病程進展至關(guān)重要。本文通過201例臨床分兩組計數(shù)資料進行檢驗,數(shù)據(jù)以x!s表析,現(xiàn)報道如下。示,組間比較計量資料應(yīng)用t檢驗。1.
4、4療效判定標(biāo)準(zhǔn)1資料與方法有效:FFA檢查視網(wǎng)膜有微血管瘤樣點狀、簇1.1一般資料狀強熒光和點片狀出血性遮蔽熒光伴小片狀毛細(xì)血觀察2001年1月~2002年12月在我院眼科管滲漏性強熒光減少,片狀毛細(xì)血管閉塞區(qū)范圍縮門診的DR患者201例。其中治療組108例215小,未見新生血管生長,黃斑區(qū)未見強熒光。無效:眼,對照組93例,186眼。詳細(xì)記錄患者病史,糖尿FFA檢查視網(wǎng)膜有微血管瘤樣點狀、簇狀強熒光和病病程、眼底分期及治療情況。點片狀出血性遮蔽熒光伴小片狀毛細(xì)血管滲漏性強根據(jù)眼底分期分為兩組,即增生組(PDR)和非熒光,片狀毛細(xì)血管閉塞區(qū)未縮小,可見新生血管生增
5、生組(NPDR)(分期標(biāo)準(zhǔn)依據(jù)美國糖尿病協(xié)會)。長。黃斑區(qū)見強熒光,有機化增生膜形成伴有滲出,每6個月查眼底記錄病變情況,查血壓、血脂、有牽拉性視網(wǎng)膜脫離形成脫離性強熒光。血糖、糖化血紅蛋白、眼底熒光造影檢查,追蹤隨訪2結(jié)果6~36個月。1.2方法兩種方法治療效果見表1。合理控制血糖,以口服降糖藥物或注射胰島素門診時各組臨床與生化指標(biāo)的比較(x!s)見表2。治療,達到平穩(wěn)降血糖,血糖較大波動會加重視網(wǎng)膜治療前后空腹血糖和糖化血紅蛋白比較(x!s)見血管缺氧,加速視網(wǎng)膜病變的發(fā)展。表3。針對檢查結(jié)果給予降壓、降脂治療,高血壓患者表1兩組療效比較(n,%)尿蛋
6、白>50mg/d,給予卡托普利降壓。組別有效無效合計有效率2P非增生型,常規(guī)口服2,5-二羥苯磺酸鈣(calci治療組981010890.7443.63<0.005對照組43509346.24umdihydroxy2,5-benzenesufonate)500mg,每日3合計14160201次口服+阿司匹林50mg,每晚1次飯后口服。眼內(nèi)蒙古醫(yī)學(xué)雜志InnerMongoliaMedJ2007年第39卷第12期1455表2各組臨床與生化指標(biāo)的比較(x!s)nSBP(mmHg)DBP(mmHg)FDG(mmol/L)PBG(mmol/L)NPDR65138.35
7、!18.5781.23!10.128.02!1.628.37!2.31PDR43148.62!21.7587.48!12.018.98!2.199.6!2.96TC(mmol/L)TG(mmol/L)HDL-C(mmol/L)LDL-C(mmol/L)HbAlc(%)NPDR5.29!1.331.75!0.861.33!0.233.75!0.449.9!2.8PDR6.18!1.282.22!1.451.12!0.214.08!0.8110.9!1.8NPDR和PDR組間比較,P<0.05表3治療前后空腹血糖和糖化血紅蛋白比較(x!s
