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《糖尿病視網(wǎng)膜病變治療畢業(yè)論文》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在學(xué)術(shù)論文-天天文庫。
1、XX學(xué)院畢業(yè)論文題目：糖尿病視網(wǎng)膜病變治療姓名：XX專業(yè)：臨床醫(yī)學(xué)班級：XX學(xué)號：XXXXXX年XX月XX日論文題目：糖尿病視網(wǎng)膜病變治療論文摘要：目的通過對130例糖尿病患者的臨床分析，探討糖尿病性視網(wǎng)膜病變的發(fā)病機制、臨床表現(xiàn)及治療預(yù)后。方法采用回顧性調(diào)查方法對2015年5月～2015年11月在我科進行眼部檢查的130例糖尿病患者進行分析總結(jié)。討論認(rèn)為搪尿病性視網(wǎng)膜病變的發(fā)生率隨病程延長而增加，病程越長且血搪控制不良者，其視網(wǎng)膜病變程度也越重，根據(jù)糖尿病視網(wǎng)膜病變的分期其治療方法也不同，預(yù)后差別很大。早期診斷及分級分期能有效地指導(dǎo)治
2、療，而及時有效的激光治療可以減少糖尿病性盲的發(fā)生，而早期病情越輕治療效果越好，后期病情越重治療效果越差。目錄一、資料與方法㈠一般資料㈡診斷標(biāo)準(zhǔn)㈢檢查方法㈣臨床癥狀㈤治療方法㈥療效評價二、結(jié)果三、討論近年來，隨著我國人民生活水平的提高，飲食結(jié)構(gòu)及習(xí)慣的不合理，導(dǎo)致糖尿病患病率逐年提高。糖尿病是一種內(nèi)分泌代謝病，可影響全身各器官。但與眼睛的關(guān)系更為密切，可引起白內(nèi)障、視網(wǎng)膜病變、暫時性屈光不正、眼外肌麻痹等，其中視網(wǎng)膜病變是最為常見而嚴(yán)重的并發(fā)癥，其對視力功能危害嚴(yán)重，是致肓的主要原因，也是世界范圍內(nèi)視力損害和失明的主要眼病之一。DR在有效
3、的治療階段缺乏癥狀，在晚期常導(dǎo)致不可逆性盲。目前醫(yī)學(xué)界認(rèn)為DR的實質(zhì)是糖尿病導(dǎo)致的典型的微小血管病變之一。因此，早期診斷及分期能有效地指導(dǎo)治療，而及時有效的治療可以減少糖尿病性盲的發(fā)生。一、資料與方法一般資料2015年5月～2015年11月㈠在我科進行眼部檢查的130例糖尿病患者。其中男58例，女72例，男：女為1:1.24。其中1型糖尿病2例，占所有病例的1.54%,2型糖尿病128例，占98.46%。130例病例中患者年齡：19?85歲，平均52歲。其中30歲以下3例，其中2例為1型糖尿??；30歲以上127例。并發(fā)癥：高血壓病52例
4、，高血脂癥58例，酮癥酸中毒6例，糖尿病性腎病36例。㈡診斷標(biāo)準(zhǔn)：DR分期按1985年第三屆中華眼科學(xué)術(shù)會議制定的分期標(biāo)準(zhǔn)[1]；糖尿病按2013年WHO糖尿病專家委員會標(biāo)準(zhǔn)診斷;高血壓按1999年WHO/ISH髙血壓標(biāo)準(zhǔn)診斷。DR分型分期視網(wǎng)膜病變單純型I期微血管瘤或合并小出血點Ⅱ期1期伴硬性滲出Ⅲ期2期伴棉絮樣斑增殖型Ⅳ期新生血管Ⅴ期新生血管及纖維增生Ⅵ期新生血管及纖維增生牽拉視網(wǎng)膜脫離㈢檢查方法首先檢査視力，散大瞳孔后裂隙燈下全視網(wǎng)膜鏡檢查、眼底彩色照相，有明顯病變者進行眼底熒光血管造影檢查確定視網(wǎng)膜病變的嚴(yán)重程度及早期新生血管和
5、無灌注區(qū)并進行病變分期，了解黃斑中心區(qū)受損情況，推測視力預(yù)后，并能指導(dǎo)激光治療。㈣臨床癥狀多數(shù)患者初期一般無眼部自覺癥狀，視力無影響。隨著病變的發(fā)展，可引起不同程度的眼底出血、滲出、水腫、血管瘤以及視力下降。若黃斑區(qū)受到侵犯，可有視野中心暗影、中心視力下降、視物變形等表現(xiàn)。視網(wǎng)膜小血管破裂，少量出血進入玻璃體，患者可自覺眼前有黑影飄動。當(dāng)新生血管大量出血到玻璃體腔，視力可嚴(yán)重喪失，僅存光感。黃斑區(qū)以外的血管閉塞，或增殖性視網(wǎng)膜病變導(dǎo)致視網(wǎng)膜脫離，則出現(xiàn)相應(yīng)部位視野的缺損。在糖尿病視網(wǎng)膜病變的發(fā)展過程中，早期即有視網(wǎng)膜血管自我調(diào)節(jié)的紊亂和
6、血流變異常，以及血-視網(wǎng)膜屏障破壞。病變早期最先出現(xiàn)微血管瘤，以后逐漸出現(xiàn)視網(wǎng)膜靜脈和動脈較大的血管病變，并有血管外部出血和滲出等視網(wǎng)膜組織損害。㈤治療方法1、基本治療高血糖是導(dǎo)致糖尿病的主要因素，而高血壓、高血脂是糖尿病視網(wǎng)膜病變的高危因素之一，因此嚴(yán)格控制血糖、血壓、血脂水平是治療DR的根本前提。1.1控制血糖這是目前治療DR最基本的方法。高血糖是導(dǎo)致DR的主要因素，長期慢性高血糖誘導(dǎo)的蛋白質(zhì)非酶糖基化、微血管壁的損壞和通透性增加等都可能會導(dǎo)致DR，故控制住血糖，就能降低DR發(fā)病率。1.2控制血壓、血脂高血壓、高血脂是早期視網(wǎng)膜病變
7、的重要危險因素。對高血壓的糖尿病患者，應(yīng)特別注意積極將血壓控制在正常范圍。Matthews等進行的一系列對照試驗均證實高血壓對糖尿病視網(wǎng)膜病變的各個方面均有害。視網(wǎng)膜滲出的快速發(fā)生往往合并總膽固醇、低密度脂蛋白和甘油三酯的增高，所以要想預(yù)防視網(wǎng)膜病變的發(fā)生，也要積極地控制好血脂問題。所有糖尿病病人不管有無糖尿病視網(wǎng)膜病變均采用基本治療。2、針對性藥物治療目前對DR發(fā)病機制的研究主要集中在代謝異常、病理生理學(xué)改變、血流動力學(xué)改變等方面，針對性藥物治療即是在發(fā)病機制的基礎(chǔ)上“對癥下藥”，有的放矢，最終取得滿意療效。2.1西藥羥苯磺酸鈣、胰激
8、肽原酶、彌可保、維生素C片等，可以改善眼底視網(wǎng)膜微循環(huán)，降低血管壁通透性等等。2.2中醫(yī)藥DR屬于中醫(yī)消渴病的范疇，中藥制劑在治療DR上也顯現(xiàn)出了獨特療效，如和血明目片、復(fù)方丹參滴丸等。對各期糖尿病視網(wǎng)膜病
