《心臟的泵功能》PPT課件

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1、BloodCirculation心臟的泵血功能心臟的泵血功能Pumpingfunctionoftheheart鄭州大學基礎(chǔ)醫(yī)學院生理學教研室WilliamHarvey（1578-1657）,根據(jù)大量的實驗、觀察和邏輯推理而提出了血液循環(huán)的科學概念，于1628年發(fā)表了《心血運動論》，該書記載心臟就像一個泵，將血液壓出去，血液就流向全身。他是實驗生理學的創(chuàng)始人。心臟（heart)左心室左心房主動脈右心室右心房肺動脈房室瓣房室瓣動脈瓣動脈瓣心房收縮心房舒張心室收縮心室舒張心動周期（Cardiaccycle）舒張收縮0.1s0.7

2、s0.5s0.3s房、室各自收縮、舒張交替進行收縮期短于舒張期房縮在前，室縮在后全心共同舒張期占心動周期的1/2.特點：心室的收縮射血與舒張充盈心室收縮期心室舒張期等容收縮期射血期(Ventricularcontractionperiod)(Ventricularrelaxationperiod)(Isovolumetriccontractionperiod)(Ventricularejectionperiod)房縮期(Atrialcontractionperiod)等容舒張期(Isovolumetricrelaxatio

3、nperiod)充盈期(Ventricularfillingperiod)等容收縮期(Isovolumetriccontractionperiod)心室收縮，室內(nèi)壓升高房室瓣關(guān)閉動脈瓣尚未開放心室容積不變的收縮心室收縮期左心房左心室右心房右心室主動脈肺動脈房室瓣房室瓣動脈瓣動脈瓣室內(nèi)壓再升高超過動脈動脈瓣開放，血液由心室流入動脈射血期(Ventricularejectionperiod)心室收縮期等容舒張期心室肌舒張,室內(nèi)壓下降動脈瓣關(guān)閉房室瓣尚未打開心室舒張容積不變(Isovolumetricrelaxationperi

4、od)心室舒張期充盈期室內(nèi)壓再下降低于心房房室瓣開放，血液由心房流入心室(Ventricularfillingperiod)心室舒張期房縮期(Atrialcontractionperiod)心房收縮心室進一步充盈骨骼肌和心肌肌小節(jié)初長－主動張力關(guān)系曲線120100806040200mmHg00.10.20.30.40.50.60.70.80.9Time(sec)房縮期等容收縮期射血期充盈期房縮期等容舒張期動脈瓣開放動脈瓣關(guān)閉房室瓣開放房室瓣關(guān)閉主動脈壓力心室壓力心動周期中左心室，主動脈，左心房的壓力變化心房壓力心室收縮舒張

5、壓力↑壓力↓超過心房壓房室瓣關(guān)超過動脈壓動脈瓣開低于動脈壓低于心房壓動脈瓣關(guān)房室瓣開等容收縮期射血期等容舒張期Summary心室充盈期房縮期心音（heartsound)第一心音：發(fā)生于心縮期，聲頻40~60Hz，心尖區(qū)最清楚，標志心室收縮開始。心肌收縮；AV瓣關(guān)閉；血流撞擊大動脈壁；大血管內(nèi)渦流。第二心音：發(fā)生于心舒期，聲頻60~100Hz，心底部較清楚，標志心室舒張開始。心肌舒張；動脈瓣關(guān)閉；血流撞擊大動脈根部。Heartangina心泵功能評價心輸出量(cardiacoutput)每搏量（strokevolume)每分

6、輸出量(minutevolume)射血分數(shù)(ejectionfraction)心指數(shù)(cardiacindex)心臟做功（strokework)心泵功能儲備心力儲備（cardiacreserve)搏出量儲備：收縮期儲備和舒張期儲備心率儲備每搏量和心率儲備的比較影響心輸出量的因素前負荷后負荷心肌收縮能力心率的調(diào)節(jié)每搏量的調(diào)節(jié)前負荷異長調(diào)節(jié)（Frank-Starling心功曲線）生理意義：通過對搏出量的精細調(diào)節(jié)，防止心室舒張末期壓力和容積的過久、過度改變，維持心室射血與靜脈回流量的平衡。影響前負荷的因素靜脈回心血量心室充盈持續(xù)

7、時間；靜脈回流速度；心包內(nèi)壓；心室順應性。心室余血量心肌收縮能力（contractility）----等長調(diào)節(jié)后負荷心率在一定范圍內(nèi)，心率加快可使心輸出量增加注：曲線①健康人安靜時；曲線②體育鍛煉者THANKSTHEEND心房收縮期充盈期等容舒張期等容收縮期射血期CardiacCycleAtrialSystoleMitralClosesIsovolumiccontract.AorticopensS1RapidEjectionReducedEjectionIsovolumicRelax.AorticclosesRapidVe

8、ntricularFillingMitralopensS2ReducedVentricularFillingAtrialSystole第一心音第二心音性質(zhì)音調(diào)低、時間長音調(diào)高，時間短主要成因心室收縮；房室瓣關(guān)閉；血流沖擊房室瓣主動脈瓣、肺動脈瓣關(guān)閉生理意義標志心室收縮開始標志心室舒張開始最佳聽診部位左鎖