《心臟泵功能評(píng)定》PPT課件

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1、心臟泵功能評(píng)定每搏輸出量：一側(cè)心室每次收縮所射出的血量心輸出量（每分心輸出量）：左心室每分鐘搏出的血量＝每搏輸出量×心率心輸出量＝心率×每搏輸出量1.每搏輸出量的調(diào)節(jié)(1)前負(fù)荷（室內(nèi)壓）異長(zhǎng)調(diào)節(jié)(2)心肌收縮能力等長(zhǎng)調(diào)節(jié)(3)后負(fù)荷（大動(dòng)脈壓力）2.心率對(duì)心泵功能的影響心泵血功能的調(diào)節(jié)心率心動(dòng)周期心室縮期心室舒期0.351.151.50.81500.40.350.450.230.17每分心輸出量＝心率×每搏輸出量40～150次/分:心率↑→每分心輸出量↑＞150次/分:舒張期↓→充盈時(shí)間↓→每分心輸出量↓＜40次/分:舒張期↑→心室充盈接近最大限度，不能增加充盈量和搏出量→每分心輸出量↓。心

2、泵功能的貯備心率貯備(增加2-2.5倍)每搏量貯備收縮期貯備：35～40ml舒張期貯備：15ml概念：心輸出量隨機(jī)體代謝的需要而增加的能力。反映心臟的健康程度、心臟泵血功能。血管是輸送血液的管道。具有參與形成和維持動(dòng)脈血壓，以及輸送血液到全身各處并實(shí)現(xiàn)血液與組織細(xì)胞間的物質(zhì)交換的功能。第三節(jié)血管血管的分布規(guī)律(1)大多數(shù)兩側(cè)對(duì)稱，在軀干可分為臟支和壁支。(2)管徑大小及配布形式與器官結(jié)構(gòu)、功能相適應(yīng)。(3)血管走行多與長(zhǎng)軸并行，多于神經(jīng)相伴行，且多位于身體的屈側(cè)，較隱藏的地方。(4)在容易受牽引或擠壓的地方以及經(jīng)常變換形狀的器官處，血管大多吻合成網(wǎng)或弓。一、血管系的組成（一）動(dòng)脈：是輸送血液到

3、全身各組織的血管。A（二）靜脈：是引導(dǎo)全身各組織的血液回心的血管。V（三）毛細(xì)血管：是連接動(dòng)、靜脈末梢間的網(wǎng)狀管道。Cap.（一）血管壁的一般構(gòu)造1.內(nèi)膜：?jiǎn)螌颖馄缴掀?，光滑，利于血液流?dòng)。2.中膜：主要由平滑肌和彈性纖維構(gòu)成，起改變血管管腔大小、調(diào)節(jié)局部血流量、緩沖血流壓力。3.外膜：由纖維結(jié)締組織構(gòu)成，具有很大的抗張力作用，防止血管過度擴(kuò)張。二、血管的構(gòu)造與分布血管壁的構(gòu)造（二）動(dòng)脈管壁的構(gòu)造大動(dòng)脈：主要特征表現(xiàn)在中膜層彈性纖維多，管壁富于彈性，能緩沖心臟收縮射血時(shí)產(chǎn)生的強(qiáng)大壓力。2.小動(dòng)脈：中膜層平滑肌豐富，可以調(diào)節(jié)局部血流量和血流阻力。（三）靜脈管壁的構(gòu)造血管壁較動(dòng)脈薄，管腔較大；外膜

4、發(fā)達(dá)，中膜彈性纖維和平滑肌均較動(dòng)脈為少，管壁內(nèi)有由內(nèi)膜形成的靜脈瓣。大動(dòng)脈中靜脈小動(dòng)脈靜脈瓣（四）毛細(xì)血管的構(gòu)造毛細(xì)血管管壁很薄，主要由一層內(nèi)皮細(xì)胞構(gòu)成，外面有基膜，通透性大；管腔極細(xì)，血流速度慢；有利于血液與組織間進(jìn)行氣體和物質(zhì)交換。微動(dòng)脈和毛細(xì)血管毛細(xì)血管概念：血液在血管內(nèi)流動(dòng)時(shí)對(duì)血管壁的側(cè)壓力（分動(dòng)、靜脈血壓）。一般指動(dòng)脈血壓。三、血壓（一）動(dòng)脈血壓1.正常值與測(cè)量收縮壓（Sp）:室縮時(shí),動(dòng)脈血壓升高到的最高值(100-120mmHg)舒張壓（Dp）:室舒時(shí),動(dòng)脈血壓降低到的最低值(60-80mmHg)脈壓:Sp-Dp＝30-40mmHg一個(gè)心動(dòng)周期中每一瞬間動(dòng)脈血壓的平均值－－平均動(dòng)脈

5、壓:＝Dp+脈壓/3各段血管的平均動(dòng)脈壓壓力梯度：主A:100mmHg小A:85mmHgCap:30mmHgV始:10mmHg心房(大V):≈02.動(dòng)脈血壓的生理變異:①血壓隨年齡的增加而升高,Sp的升高比Dp的升高更明顯。②老年以前男性＞女性③活動(dòng)＞安靜④站位＞臥位⑤右臂＞左臂⑥白天＞夜晚(8～11時(shí)最高,0～7時(shí)最低)⑦高原＞平原3.形成機(jī)制心室舒張心室收縮射血入主A＋外周阻力大A回彈（勢(shì)能釋放）推血繼續(xù)流動(dòng)血液對(duì)動(dòng)脈壁的側(cè)壓降低到最小值=舒張壓血液對(duì)動(dòng)脈壁的側(cè)壓上升到最大值=收縮壓↓推血（1/3）流動(dòng)＋大A擴(kuò)張（2/3）(動(dòng)能消耗)（勢(shì)能貯存+緩沖力）↓↓①血管內(nèi)血液的充盈②血流的驅(qū)動(dòng)力

6、＝心室射血力③血流的阻力能量的消耗：血壓漸降幾點(diǎn)說明：①?gòu)椥再A器血管的作用：②心搏功能量消耗：緩沖SP（勢(shì)能貯存）維持DP（勢(shì)能釋放）動(dòng)能：推血流+大A擴(kuò)張勢(shì)能：管壁側(cè)壓力+克服外周阻力(1)每搏出量↑→心縮期射入A血量↑→管壁側(cè)壓力↑(2)心率↑→心舒期↓→心舒末期A血量較多→管壁側(cè)壓力↑4.動(dòng)脈血壓的影響因素：SP↑(明顯)DP↑(明顯)(3)外周阻力↑→心舒期血流速↓→心舒期A血量↑(4)大動(dòng)脈彈性↓→緩沖SP↓維持DP↓(5)循環(huán)血量如：大失血→循環(huán)血量↓→Bp↓（顯著）另：血管容積的比例失調(diào)如過敏休克→血管容積↑而血量沒變故Bp↓DP↑（明顯）↓管壁側(cè)壓力↑↓→SP↑（明顯）、DP↓

7、→脈壓↑體循環(huán)平均壓變→Bp變↓動(dòng)脈血壓影響因素SpDP脈壓Bp搏出量（明顯）心率（明顯）外周阻力（明顯）循環(huán)血量（明顯）（明顯）大A彈性（明顯）（明顯）（明顯）