《心臟泵功能》PPT課件

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1、WilliamHarvey（1578-1657）,根據(jù)大量的實驗、觀察和邏輯推理而提出了血液循環(huán)的科學概念，于1628年發(fā)表了《心血運動論》，該書記載心臟是就像一個泵，將血液壓出去，血液就流向全身。他是實驗生理學的創(chuàng)始人。心臟的泵血功能心臟的泵血功能Pumpingfunctionoftheheart心臟（heart)左心室左心房主動脈右心室右心房肺動脈房室瓣房室瓣動脈瓣動脈瓣心房收縮心房舒張心室收縮心室舒張心動周期（Cardiaccycle）舒張收縮0.1s0.7s0.4s0.1s0.3s0.1s0.1s心房或心室一次收縮和舒張構成的機械活動周期。房、室各自收縮、舒

2、張交替進行收縮期短于舒張期房縮在前，室縮在后全心舒張期占心動周期的1/2.特點：心室的收縮射血與舒張充盈心室收縮期心室舒張期等容收縮期射血期(Ventricularcontractionperiod)(Ventricularrelaxation)(Isovolumetriccontractionperiod)(Ventricularejectionperiod)房縮期(Atrialcontractionperiod)等容舒張期(Isovolumetricrelaxationperiod)充盈期(Ventricularfillingperiod)心房收縮期充盈期等容舒

3、張期等容收縮期射血期等容收縮期(Isovolumetriccontractionperiod)心室收縮，室內壓升高房室瓣關閉動脈瓣尚未開放心室等容收縮心室收縮期左心房左心室右心房右心室主動脈肺動脈房室瓣房室瓣動脈瓣動脈瓣室內壓升高動脈瓣開放，血液由心室流入動脈射血期(Ventricularejectionperiod)心室收縮期等容舒張期心室肌舒張,室內壓下降動脈瓣關閉房室瓣尚未打開心室等容舒張(Isovolumetricrelaxationperiod)心室舒張期充盈期室內壓下降房室瓣開放，血液由心房流入心室(Ventricularfillingperiod)心室

4、舒張期房縮期(Atrialcontractionperiod)心房收縮心室進一步充盈THECARDIACCYCLE心動周期中心房和心室活動的順序和時間關系PVTHEPRESSURE-VOLUMELOOP充盈期等容收縮期射血期等容舒張期120100806040200mmHg00.10.20.30.40.50.60.70.80.9Time(sec)房縮期等容收縮期射血期充盈期房縮期等容舒張期動脈瓣開放動脈瓣關閉房室瓣開放房室瓣關閉主動脈壓力心室壓力心動周期中左心室，主動脈，左心房的壓力變化心房壓力心室收縮舒張壓力↑壓力↓超過心房壓房室瓣關超過動脈壓動脈瓣開低于動脈壓低于

5、心房壓動脈瓣關房室瓣開等容收縮期射血期等容舒張期Summary心室充盈期房縮期時相壓力變化房室A瓣瓣血流方向容積心房收縮期房＞室＜A開關房室等容收縮期房＜室＜A關關不變不變快速射血期房＜室＞A關開室Ａ減慢射血期房＜室＜A關開室Ａ等容舒張期房＜室＜A關關不變不變快速充盈期房＞室＜A開關Ｖ房室減慢充盈期房＞室＜A開關Ｖ房室各時期壓力、瓣膜、血流、容積的變化心音（heartsound)第一心音：發(fā)生于心縮期，聲頻40~60Hz，心尖區(qū)最清楚，標志心室收縮開始。心肌收縮；AV瓣關閉；血流撞擊大動脈壁；大血管內渦流第二心音：發(fā)生于心舒期，聲頻60~100Hz，心底部較清楚，標

6、志心室舒張開始。心肌舒張；動脈瓣關閉；血流撞擊大動脈根部S4S1S2S3aorticpressureventricularpressureventricularvolumeatrialpressure第一心音第二心音性質音調低、時間長音調高，時間短主要成因心室收縮；房室瓣關閉；血流沖擊房室瓣主動脈瓣、肺動脈瓣關閉生理意義標志心室收縮開始標志心室舒張開始最佳聽診部位左鎖中線第五肋間第二肋間胸骨左右緣臨床意義心室肌收縮力大?。环渴野旯δ軇用}壓高低；動脈瓣功能第一心音與第二心音比較心泵功能評價心輸出量(cardiacoutput)每搏量（strokevolume)每分輸出

7、量(minutevolume)射血分數(shù)(ejectionfraction)心指數(shù)(cardiacindex)心臟做功（strokework)：三、心泵功能評價心輸出量(cardiacoutput)1、每搏輸出量（strokevolume)：一次心跳，一側心室輸出的血量。60~80ml。2、射血分數(shù)(ejectionfraction)：每搏輸出量與心室舒張末期容積的百分比，正常55~65%。反映心臟泵血功能。3、每分輸出量(minutevolume)：每分鐘一側心室射出的血量。CO=SV×HR，約4.5~6l/min4、心指數(shù)(cardiacindex)：以每平方