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《甲狀腺B超檢查5列講解.ppt》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在行業(yè)資料-天天文庫。
1、甲狀腺疾病超聲檢查甲狀腺功能亢進(jìn)癥 甲狀腺炎 甲狀腺腺瘤 甲狀腺癌甲亢聲像圖特點(diǎn)甲狀腺呈彌漫性，均勻性增大，左右側(cè)葉基本對(duì)稱。有時(shí)可見頸總動(dòng)脈及頸內(nèi)靜脈受壓外移。內(nèi)部點(diǎn)狀回聲密集，回聲正常或稍有增強(qiáng)、減低，包膜線完整、光滑、輪廓清晰。部分可見線樣高回聲。甲狀腺上動(dòng)脈擴(kuò)張甲狀腺“火海征”聲像圖甲狀腺炎B超檢查橋本氏甲狀腺炎聲像圖甲狀腺兩側(cè)葉彌漫性腫大,峽部明顯增厚甲狀腺包膜清晰,完整,病程后期其表面可呈分葉狀雙側(cè)腺體回聲彌漫性減低,不均勻,內(nèi)有許多強(qiáng)回聲條.(網(wǎng)格樣強(qiáng)回聲)彩色多普勒表現(xiàn)早期甲狀腺內(nèi)血流信
2、號(hào)彌漫性增加,晚期腺體纖維化,其內(nèi)血流信號(hào)僅輕度增加或者無明顯增加.亞急性甲狀腺炎甲狀腺腫大,探頭加壓時(shí)有壓痛.雙側(cè)腺體內(nèi)可見數(shù)處回聲減低區(qū),形態(tài)不規(guī)則,邊界模糊,呈“地圖樣”。有時(shí)可表現(xiàn)為單側(cè)腺體內(nèi)的單個(gè)低回聲區(qū).彩色多普勒表現(xiàn)病灶內(nèi)部血流信號(hào)輕度或無明顯增加,周邊無環(huán)繞血管.對(duì)側(cè)甲狀腺急性化膿性甲狀腺炎急性化膿性甲狀腺炎甲狀腺腺瘤腫瘤一般為單發(fā),極少數(shù)為多發(fā).腫物呈圓形或者橢圓形,大小不等.多數(shù)腺瘤內(nèi)部回聲均勻,一般為低回聲和等回聲,少數(shù)為強(qiáng)回聲.另外,腺瘤內(nèi)可以合并囊性變.出血及壞死.腫物邊界清楚
3、,整齊,有包膜,周邊可見暈環(huán),暈環(huán)厚度為2~3mm.彩色多普勒超聲顯示腺瘤周邊可見明顯的環(huán)繞血管.內(nèi)部血供程度不等.甲狀腺腺瘤邊界清晰,顯示低回聲暈環(huán).甲狀腺腺瘤囊性變超聲圖片腺瘤囊性變甲狀腺癌聲象圖特點(diǎn)：腫塊輪廓不清，邊界不規(guī)整；內(nèi)部為實(shí)質(zhì)不均勻回聲；癌腫內(nèi)有環(huán)死液化時(shí)，在實(shí)質(zhì)不均質(zhì)回聲中可顯示液性暗區(qū)；癌腫向周圍組織浸潤時(shí)，可顯示蟹足樣改變；癌腫發(fā)生鈣化時(shí)，可出現(xiàn)點(diǎn)狀或簇狀鈣化點(diǎn)并伴聲影。乳頭狀甲狀腺癌甲狀腺未分化癌甲狀腺良惡性結(jié)節(jié)鑒別1.囊性無回聲團(tuán)，多發(fā)性大多為良性；只有2%--4%考慮惡性。2
4、.塊狀，弧形鈣化考慮為良性；微粒樣或簇狀鈣化考慮為惡性。3.血流：少許血流信號(hào)為良性；內(nèi)部及周邊出現(xiàn)豐富血流，并有高速血流信號(hào)為惡性。甲狀腺超聲檢查 提示結(jié)節(jié)惡性變的特征微小鈣化結(jié)節(jié)邊緣不規(guī)則結(jié)節(jié)內(nèi)血流信號(hào)紊亂評(píng)價(jià)：三個(gè)特征特異性高，均達(dá)到>80%，但敏感性較低，29%-77.5%。單獨(dú)一項(xiàng)特征不足以診斷惡性病變。但如果同時(shí)存在2種以上特征或低回聲結(jié)節(jié)中出現(xiàn)其中一個(gè)特征時(shí)，診斷惡性病的敏感性可提高到87%-93%。甲狀腺超聲檢查 提示結(jié)節(jié)惡性變的特征低回聲結(jié)節(jié)侵犯到甲狀腺包膜外或甲狀腺周圍的肌肉中；低回
5、聲結(jié)節(jié)伴頸部淋巴結(jié)腫大，淋巴結(jié)門結(jié)構(gòu)消失、或呈囊性變，出現(xiàn)微小鈣化，或血流信號(hào)紊亂。值得注意的幾點(diǎn)結(jié)節(jié)的良、惡性與結(jié)節(jié)的大小無關(guān)，直徑小于1.0cm的結(jié)節(jié)中，惡性并不少見；結(jié)節(jié)的良、惡性與結(jié)節(jié)是否可觸及無關(guān)；結(jié)節(jié)的良、惡性與結(jié)節(jié)單發(fā)或多發(fā)關(guān)系不大；結(jié)節(jié)的良、惡性與結(jié)節(jié)是否合并囊性變無關(guān)。甲狀腺結(jié)節(jié)的超聲鑒別（1）實(shí)質(zhì)性低回聲結(jié)節(jié)，內(nèi)見散在的灶性高回聲可能為乳頭狀癌甲狀腺結(jié)節(jié)的超聲鑒別（2）實(shí)性低回聲結(jié)節(jié)有粗糙的回聲可代表是髓樣癌或乳頭狀癌甲狀腺結(jié)節(jié)的超聲鑒別（3）實(shí)性、回聲均勻、有薄包膜蛋形結(jié)節(jié)，高度可
6、能性為濾泡性新生物甲狀腺結(jié)節(jié)的超聲鑒別（4）小囊性結(jié)節(jié)，有或無內(nèi)部回聲點(diǎn)，表明是良性非新生物結(jié)節(jié)甲狀腺結(jié)節(jié)的超聲鑒別（5）多囊性結(jié)節(jié)，有薄的分隔，呈蜂窩狀。強(qiáng)烈預(yù)示良性、非新生物結(jié)節(jié)甲狀腺結(jié)節(jié)的超聲鑒別（6）大的主要為囊性的結(jié)節(jié)很可能是良性非新生物結(jié)節(jié)甲狀腺結(jié)節(jié)的超聲鑒別（7）雙側(cè)數(shù)不清的小低回聲結(jié)節(jié)，幾乎可以確定為橋本氏甲狀腺炎
