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1、留置針靜脈輸液法你需要知道的N件事各科室操作能手留置針靜脈輸液操作考核分析考核內(nèi)容留置針靜脈輸液考試方式操作考核應(yīng)考人數(shù)34實(shí)考人數(shù)33參考率97.1%合格率100%平均分93.4最高分?jǐn)?shù)96最低分?jǐn)?shù)90優(yōu)良率100%各科室抽查留置針靜脈輸液操作考核分析考核內(nèi)容留置針靜脈輸液考試方式操作考核參考人數(shù)35人平均分89.1最低分?jǐn)?shù)83.5最高分97一、本次考試存在的突出問題有：1、護(hù)理人員進(jìn)行操作查對(duì)制度落實(shí)不到位（19人次、56%），包括未查對(duì)及查對(duì)方式不正確：其中操作前查對(duì)未落實(shí)（12人次）、操作中查對(duì)未落實(shí)（3人次）、操作后查對(duì)未落實(shí)（9人次
2、）。2、留置針固定方式不正確（27人次、77%）。3、排氣不規(guī)范包括排氣不成功、帶帽排氣、排氣時(shí)間過久等（22人次、63%）。4、未注意與患者溝通，操作前未告知藥物名稱及作用（18人次、51%）。5、無菌觀念不強(qiáng)，包括消毒不規(guī)范（17人次）、垃圾分類處理不規(guī)范（5人次）等。6、評(píng)估不全面，其中未評(píng)估病情（12人次）、未評(píng)估環(huán)境（5人次）。靜脈留置針操作程序靜脈留置針概述留置針輸液注意事項(xiàng)靜脈留置針輸液法靜脈留置針輸液法通氣管液體靜壓一、靜脈留置針概述針芯、外套管、針座密閉式和開放式24G22G20G18G結(jié)構(gòu)種類規(guī)格應(yīng)用針翼（針柄）—“小飛機(jī)”
3、金屬針芯（針尖）肝素帽白色隔離塞延長管靜脈留置針的結(jié)構(gòu)（密閉式、Y型）封管用小夾子外套管（導(dǎo)管）塑料針座可見回血靜脈留置針概述—特點(diǎn)留置針的外套管（導(dǎo)管）使用光滑柔軟的聚氨酯或硅膠材質(zhì)，生物相容性高，在血管內(nèi)呈漂浮狀態(tài)，對(duì)血管壁刺激性小輸液時(shí)肢體活動(dòng)不受明顯影響，留置針一般保留3~4天，利于搶救和治療減少護(hù)理人員的工作量留置針規(guī)格和應(yīng)用—參數(shù)與適用范圍國際型號(hào)國內(nèi)型號(hào)針座顏色套管外徑mm套管長度mm臨床應(yīng)用液體流速24G5#0.7219細(xì)小且脆的靜脈，嬰幼兒常規(guī)輸液19ml/min22G7#0.9025小且脆的靜脈，兒童常規(guī)輸液，成人輸液30m
4、l/min20G9#1.1029常規(guī)輸血，常規(guī)手術(shù)，成人常規(guī)輸液48ml/min18G12#1.3129常規(guī)輸血，常規(guī)手術(shù)，大劑量輸液，快速輸液85ml/min一、靜脈留置針操作程序注意事項(xiàng)健康教育操作步驟（一）（二）（三）二、自身評(píng)估（著裝整潔，儀表端莊、洗手、戴口罩）三、用物評(píng)估：治療車：車上層：治療盤（內(nèi)放靜脈留置針、留置針敷貼、一次性無菌棉簽、碘符瓶、彎盤、輸液卡、快速手消劑、壓脈枕、無菌敷料缸、壓脈帶）一、核對(duì)醫(yī)囑（轉(zhuǎn)抄輸液卡，并請(qǐng)第二人核對(duì)）靜脈留置針操作步驟—評(píng)估靜脈留置針操作步驟—評(píng)估三、用物評(píng)估：車下層：醫(yī)療垃圾桶、生活垃圾桶
5、、銳器盒、放壓脈帶容器四、核對(duì)藥物：核對(duì)輸液卡、藥物與輸液袋上患者信息，檢查藥物與液體。（或按醫(yī)囑配藥，配藥完成后請(qǐng)第二人核對(duì)）消毒瓶塞，插入輸液器（將針頭與輸液管連接緊密）靜脈留置針操作步驟—評(píng)估三、用物評(píng)估治療臺(tái)面：彎盤、絡(luò)合碘、棉簽、配置好的液體、輸液器備注：用物均在有效期范圍內(nèi)，一次性用物包裝無破損、無漏氣、輸液器開關(guān)處于關(guān)閉狀態(tài)。3、助取舒適臥位“您這么躺著舒適嗎？”暴露穿刺側(cè)肢體。2、評(píng)估環(huán)境清潔、寬敞、明亮、符合操作要求。靜脈留置針操作步驟—實(shí)施五：床旁操作1、評(píng)估病人（持輸液卡核對(duì)床頭卡/腕帶）口述：“您好，我要為您輸液了，請(qǐng)問
6、您叫什么名字？先讓我核對(duì)一下您的腕帶，輸液時(shí)間比較長，您需要去衛(wèi)生間嗎？您現(xiàn)在感覺有什么不舒服嗎？這瓶液體是XXX，主要是XXX的，您還要連續(xù)輸液幾天，為了保護(hù)您的血管，避免反復(fù)穿刺帶來的痛苦，我建議您使用靜脈留置針，它最長可以保留在您的血管內(nèi)3-4天，這樣您就不用每天穿刺了，您看行嗎？請(qǐng)問你想在哪個(gè)手輸液？讓我看一下您的血管（輸液卡放床旁桌上，手觸及要穿刺的血管）這根血管比較直且彈性比較好，周圍皮膚完好，我選擇這條血管為您穿刺可以嗎？（調(diào)整輸液架位置）靜脈留置針操作步驟—實(shí)施5、打開留置針外包裝（旋緊肝素帽）頭皮針插入肝素帽0.5CM，排盡肝
7、素帽內(nèi)氣體，再完全插入，放于輸液架上備用，準(zhǔn)備膠布、輸液貼、敷貼包裝。4、再次核對(duì)輸液卡藥物，掛輸液瓶排氣（排氣到頭皮針銜接處、關(guān)閉調(diào)節(jié)夾），檢查無氣泡。6、拿壓脈枕、壓脈帶看血管、消毒（消毒面積8*8cm、在穿刺點(diǎn)上方系止血帶，旋轉(zhuǎn)針柄取下針帽、再次排氣少量液體至彎盤）穿刺：“XXX，給您打針了，不要緊張，我會(huì)用最好的技術(shù)為您操作。打針過程中您有任何不適請(qǐng)及時(shí)告訴我，請(qǐng)你握拳。”8cm靜脈留置針操作步驟—實(shí)施靜脈留置針操作步驟—實(shí)施7、穿刺送管針頭與皮膚呈45°左右進(jìn)皮膚后以15°～30°緩緩地直刺靜脈，見回血后以5°～10°推進(jìn)0.5cm左
8、右一手固定留置針，一手退出針芯約0.5cm后固定針芯，將外套管全部送入靜脈“三松”—松止血帶、松拳、松調(diào)節(jié)器“請(qǐng)您松拳”（見輸液通暢后拔出針芯、調(diào)慢輸
