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1、靜脈留置針輸液法外科護(hù)士：高海燕1學(xué)習(xí)內(nèi)容一、概述二、操作步驟三、注意事項四、并發(fā)癥預(yù)防及處理2一：概述靜脈留置針（veindetainedneedle）的應(yīng)用是臨床輸液較好的方法，適用于需長期輸液，靜脈穿刺困難者。此方法一方面可以減輕患者痛苦，并可以減少因反復(fù)穿刺造成血管損傷，從而保護(hù)靜脈。保持靜脈通暢便于搶救和治療。另一方面也減輕臨床護(hù)士的工作量。3蝴蝶型筆直型Y型加藥型45肝素帽6靜脈留置針敷貼7二、操作步驟1、用物帶至患者床旁，對床號、姓名，向患者解釋。2、將輸液瓶掛于輸液架上，打開留置針、敷貼外包裝。3、選擇血管。在穿刺點上
2、方10cm處扎止血帶，墊治療巾，按常規(guī)進(jìn)行局部皮膚消毒，直徑為6-8cm。84、戴好手套，取出留置針，去除針套，轉(zhuǎn)動針心使針頭斜面向上。將已備好的靜脈輸液器的頭皮針刺入肝素帽內(nèi)，注意排盡空氣，關(guān)閉輸液器開關(guān)。95、囑患者握拳，針頭斜面與皮膚呈15°～30°角穿刺，見回血后，降低角度再將穿刺針推進(jìn)0.2cm,固定留置針護(hù)翼后撤針芯0.5cm后將外套管全部送入靜脈，在撤出全部針芯，囑患者松拳，松止血帶，打開調(diào)節(jié)器。106、用專用敷貼固定留置針，在敷貼上寫上患者姓名、留置日期和時間，責(zé)任護(hù)士姓名。然后固定肝素帽，取出止血帶。7、脫手套，再次
3、查對無誤后，在輸液卡上記錄時間、滴速并簽名。根據(jù)醫(yī)囑和病情調(diào)節(jié)輸液速度（參考靜脈輸液法）118、助患者臥于舒適位置，整理床單位，按皮內(nèi)注射法處理用物，洗手。9、向患者交待注意事項。根據(jù)情況進(jìn)行健康教育。1210、封管：當(dāng)液體輸完后進(jìn)行封管①常規(guī)消毒肝素帽。②將抽有封管液（生理鹽水和肝素液生理鹽水）的注射器針頭刺入肝素帽內(nèi)。肝素液的配制濃度：1支肝素1.25萬U稀釋于125～1250mL生理鹽水中，即每毫升含10～100U肝素，用量5mL，嚴(yán)格掌握封管液的維持時間，一般生理鹽水維持6～8小時，稀釋的肝素溶液維持12小時）。③邊推注封管液
4、邊退針，確保正壓封管。④用夾子將留置針延長管夾好。1311、再次輸液。①常規(guī)消毒肝素帽：松開夾子，將抽有生理鹽水的注射器針頭刺入肝素帽內(nèi)，先抽回血，再推注5～10mL生理鹽水。②然后將輸液器頭皮針刺入肝素帽內(nèi)，打開調(diào)節(jié)器調(diào)節(jié)滴速進(jìn)行再次輸液。③觀察穿刺部位有無紅腫，在完整敷料表面沿導(dǎo)管走向觸摸有無觸痛。14三、注意事項1、使用靜脈留置針時，必須嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作規(guī)程。2、密切觀察患者生命體征的變化及局部情況。每次輸液前后，均應(yīng)檢查穿刺部位及靜脈走行方向有無紅腫，并詢問患者有無疼痛與不適。如有異常情況，應(yīng)及時拔除導(dǎo)管并作相應(yīng)處理。對仍
5、需輸液者應(yīng)更換肢體另行穿刺。153、對使用靜脈留置針的肢體應(yīng)妥善固定，盡量減少肢體的活動，避免被水沾濕。如需要洗臉或洗澡時應(yīng)用塑料紙將局部包裹好。能下地活動的患者，靜脈留置針避免保留于下肢，以免由于重力作用造成回血，堵塞導(dǎo)管。4、每次輸液前先抽回血，再用無菌的生理鹽水沖洗導(dǎo)管。如無回血，沖洗有阻力時，應(yīng)考慮留置針導(dǎo)管堵管，此時應(yīng)拔出靜脈留置針，切記不能用注射器使勁推注，以免將凝固的血栓推進(jìn)血管，造成栓塞。16四，常見并發(fā)癥護(hù)理靜脈炎穿刺部位感染皮下血腫液體滲漏導(dǎo)管堵塞靜脈血栓形成171，靜脈炎是靜脈輸液治療最常見的并發(fā)癥之一。1.1靜
6、脈炎?靜脈炎按癥狀分五級0級：沒有癥狀1級：輸液部位發(fā)紅，有或不伴疼痛2級：輸液部位疼痛伴有發(fā)紅和/或水腫3級：輸液部位疼痛伴有發(fā)紅和／或水腫，條索樣物形成，可觸摸到條索狀的靜脈4級：輸液部位疼痛伴有發(fā)紅和／或水腫，條索樣物形成，可觸摸到條索狀的靜脈＞1英寸，有膿液滲出181.2靜脈炎的預(yù)防嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作；選擇適合的靜脈導(dǎo)管及穿刺針；穿刺后針頭要固定牢固，避免在關(guān)節(jié)或活動度大的部位置針；對長期輸液者，應(yīng)有計劃地更換輸液部位，或留置深靜脈導(dǎo)管（全麻術(shù)后24小時更換輸液部位）；避免在癱瘓的肢體行靜脈穿刺和補液；19盡量避免選擇下肢靜
7、脈穿刺輸液；適當(dāng)加人緩沖劑，使輸入液體的pH值盡量接近正常人體的pH值（7.4）；嚴(yán)格控制藥物的濃度和輸液速度；外周靜脈留置針留置時間一般不超過72小時使用高質(zhì)量的無菌透明敷料；加強(qiáng)外周留置針留置期間的護(hù)理；輸人刺激性較強(qiáng)的藥物時，應(yīng)選用粗大的血管或留置深靜脈導(dǎo)管；；201.3靜脈炎的處理停止在患肢靜脈輸液；將患肢抬高、制動；局部進(jìn)行熱敷或熱濕敷（50％硫酸鎂或95％酒精）；局部涂藥膏；中草藥外敷；必要時全身應(yīng)用抗生素治療；營養(yǎng)不良、免疫力低下的病人，應(yīng)加強(qiáng)營養(yǎng)，增強(qiáng)機(jī)體對血管壁創(chuàng)傷的修復(fù)能力和對局部抗炎能力。212，穿刺部位感染?技
8、術(shù)不熟練、未嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作技術(shù)、病人抵抗力低下、留置時間長等原因，容易引起穿刺部位感染。因此護(hù)理人員應(yīng)嚴(yán)格按護(hù)理常規(guī)進(jìn)行護(hù)理。3，皮下血腫?往往容易使留置針穿破血管壁而形成皮下血腫。因此，護(hù)理人員在進(jìn)行操作前，應(yīng)認(rèn)真選
