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《人工關(guān)節(jié)置換術(shù)后康復(fù)》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在教育資源-天天文庫。
1、人工關(guān)節(jié)置換術(shù)后 康復(fù)1人工關(guān)節(jié)置換術(shù)人工關(guān)節(jié)置換術(shù)概述髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的康復(fù)膝關(guān)節(jié)置換術(shù)的康復(fù)2概述人工關(guān)節(jié)置換術(shù)是指用人工關(guān)節(jié)替代和置換病損或損傷的關(guān)節(jié)。臨床意義：增加患者活動能力、減輕關(guān)節(jié)疼痛術(shù)后康復(fù)：獲得獨立生活能力3人工關(guān)節(jié)置換術(shù)并發(fā)癥防治人工關(guān)節(jié)置換術(shù)(THRTKR)是人體矯形外科中較大的重建手術(shù)。術(shù)后容易發(fā)生許多局部和全身的并發(fā)癥，影響手術(shù)效果。因此，康復(fù)重點應(yīng)是如何預(yù)防、減少并發(fā)癥的發(fā)生，及早促進(jìn)患者功能獨立。4髖關(guān)節(jié)置換術(shù)手術(shù)入路前入路：1949年，Smith-petersen(S-
2、P)前外側(cè)入路：1936年，Watson-Jones直側(cè)入路：后入路5前外側(cè)入路6髖關(guān)節(jié)生物學(xué)假體骨水泥固定非骨水泥固定表面增強措施，促進(jìn)骨長入和活骨生長7術(shù)后并發(fā)癥DVT脫位感染假體松動異位骨化8一、術(shù)后至出院前的康復(fù)（一）術(shù)后早期康復(fù)程序1．術(shù)后搬運患者時，雙膝之間夾三角墊捆綁好，使髖關(guān)節(jié)外展10-20度，防止搬運時脫位。2．術(shù)后當(dāng)天晚上，患肢下加墊，將患側(cè)髖膝關(guān)節(jié)置于稍屈曲、外展位?；蛘呃^續(xù)雙膝之間夾三角墊捆綁好，使髖關(guān)節(jié)外展；患肢也可穿矯形防外旋鞋，但要防止壓傷。四種危險體位：髖屈曲超過9
3、0°內(nèi)收過中線伸髖外旋屈髖內(nèi)旋910113．術(shù)后第一天，撤除下肢軟墊，伸直患肢防止髖屈曲畸形。4．術(shù)后48小時拔引流管。5．拔除引流管后經(jīng)X片示假體位置無變化，可開始髖、膝關(guān)節(jié)屈曲由被動活動（CPM機(jī)）向主動輔助活動，到完全主動活動過渡。12136．術(shù)后頭三天的運動方案：麻醉恢復(fù)后，鼓勵患者踝關(guān)節(jié)主動屈伸，促進(jìn)血液回流；股四頭肌、臀肌等長收縮練習(xí)；深呼吸練習(xí)。14（二）第四天-第七天體療方案1．伸髖訓(xùn)練，做術(shù)側(cè)髖關(guān)節(jié)主動伸直動作，或髖下墊枕，充分伸展屈髖肌及關(guān)節(jié)囊前部。2．股四頭肌的等張訓(xùn)練。3．
4、上肢肌力訓(xùn)練，目的是恢復(fù)上肢力量，使病人術(shù)后能較好地使用拐杖。 注意點：避免術(shù)側(cè)髖關(guān)節(jié)置于內(nèi)收外旋伸直位1516（三）術(shù)后一周開始的康復(fù)１．床上練習(xí)作髖關(guān)節(jié)半屈位的主動或主動抗阻力屈髖練習(xí)。術(shù)后７天后，如無特殊情況，可允許病人翻身。吊帶輔助練習(xí)：通過床架上的滑輪裝置，依靠繩索和大腿吊帶的向上牽引力量，同時作主動輔助屈髖練習(xí)、髖關(guān)節(jié)外展、內(nèi)收練習(xí)?；颊呖梢宰灾y、膝關(guān)節(jié)屈伸17病人翻身正確姿勢：伸直術(shù)側(cè)髖關(guān)節(jié)，雙腿間夾一軟枕，保持外展旋轉(zhuǎn)中立位，伸直同側(cè)上肢，手掌墊在大粗隆后面，向健側(cè)翻身，防患肢外
5、旋。18２．坐位練習(xí)坐的時間不宜長，每天4-6次，每次20分鐘。坐位是髖關(guān)節(jié)最容易出現(xiàn)脫位的體位。如果術(shù)中關(guān)節(jié)穩(wěn)定性欠佳，應(yīng)放棄坐位練習(xí)。坐下之前做好準(zhǔn)備，有靠背和扶手的椅子，加坐墊，倒退，看好位置，雙手扶穩(wěn)，緩緩坐下。屈髖不能超過90度，要坐較高的椅子.1920３．如何下地術(shù)后3天至一周，使用的是骨水泥固定型假體，又是初次髖關(guān)節(jié)置換術(shù)，術(shù)中也沒有植骨、骨折等情況，病人在術(shù)后一周即可以下地進(jìn)行康復(fù)練習(xí)。多孔表面骨長入型假體，則至少在術(shù)后６周才能開始步行練習(xí)。有大粗隆截骨、術(shù)中股骨骨折的病人，行走練
6、習(xí)更應(yīng)根據(jù)X線片情況，推遲到術(shù)后至少２月。21將手術(shù)腿移到床下，防止手術(shù)髖外旋22將步行器放在手術(shù)側(cè)的腿旁，向床邊移動身體23健腿順勢移到床下，將身體轉(zhuǎn)正，扶步行器站立244、如何站立練習(xí)后伸術(shù)側(cè)下肢，抬頭挺胸，作拉伸髖關(guān)節(jié)和屈髖肌群,外展術(shù)側(cè)下肢，拉伸髖關(guān)節(jié)內(nèi)收外展肌25屈髖練習(xí)，抬高患肢，放在矮凳子上，上身用力前傾265、如何用步行器邁步行走先用習(xí)步架輔助行走，待重心穩(wěn)定，先將步行器擺在身體前20厘米處，先邁出手術(shù)的腿，再將未手術(shù)的腿跟上。如此循環(huán)。276、如何上下樓梯上樓梯時先將健肢邁上臺階
7、，再將手術(shù)肢體邁上臺階 下樓梯時先將雙拐移到下一臺階，再將手術(shù)肢體邁下臺階，最后將健肢邁下臺階287、如何用雙拐邁步行走29二、出院計劃對初次人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)病人，要求出院時達(dá)到: 1、病人出院后有生活自理能力,扶拐能自己行走，無需他人幫助，能獨立坐起。2、沒有任何術(shù)后早期并發(fā)癥跡象。3、病人、家屬已經(jīng)掌握或了解出院后的康復(fù)計劃，并能較好地實行。30三、出院后注意事項1、使用拐杖至無疼痛及跛形時，方可棄拐，棄拐行走前可先借助雙拐行走6周，再借助單拐行走6周(使用單拐時囑患者拐杖應(yīng)握于健側(cè)位)，最后
8、可完全棄拐。最好使用單手杖，可減少術(shù)側(cè)關(guān)節(jié)的磨損。2、避免重體力活動以及參加諸如跳迪斯科等需要髖關(guān)節(jié)大范圍劇烈活動的運動項目，以減少發(fā)生關(guān)節(jié)脫位、骨折、假體松動。313、避免在不平滑不平整路面行走。4、預(yù)防并及時控制感染。5、肥胖患者減肥。６、6個月內(nèi)避免做內(nèi)收、內(nèi)旋、外旋、曲髖大于90度的動作。32例如:平時應(yīng)坐高凳，不宜坐低凳；用廁所時宜用坐式廁所，不宜用蹲式廁所；可以用枕頭墊著坐，以保持雙膝在髖水平以下；不要做下蹲拾物動作；不做盤腿動作，穿鞋時要把患側(cè)下肢放于健側(cè)窩下；坐位時
