AE性認(rèn)知功能損害+(VCI)與卒中的最新進(jìn)展

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1、血管性認(rèn)知功能損害(VCI)與卒中的最新進(jìn)展現(xiàn)場(chǎng)互動(dòng)重視不重視答：重視的舉綠牌，不重視的舉紅牌您在臨床實(shí)際工作中關(guān)注卒中患者認(rèn)知功能的治療嗎？美國(guó)-加拿大VCI標(biāo)準(zhǔn)Stroke.2006;37:2220-2241.美國(guó)國(guó)立神經(jīng)病與卒中研究院(NINDS)加拿大卒中網(wǎng)絡(luò)(CSN)2006年聯(lián)合發(fā)布血管性認(rèn)知損害(VCI)的統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)為VCI的規(guī)范化防治邁出了第一步！中華內(nèi)科雜志.2007;46(12):1052-1055.《血管性認(rèn)知功能損害的專家共識(shí)》2007年12月正式發(fā)布！《共識(shí)》告訴我們什么？血管性認(rèn)知功能損害

2、（VCI）具有重要的預(yù)防意義，因?yàn)橐餠CI的各種血管性危險(xiǎn)因素是可以預(yù)防和治療的卒中是重要的血管性危險(xiǎn)因素之一重視血管性危險(xiǎn)因素及腦血管疾病對(duì)認(rèn)知的影響，糾正只注意軀體功能而忽視認(rèn)知功能的傾向中華內(nèi)科雜志.2007;46(12):1052-1055.預(yù)防VCI的關(guān)鍵在于早期識(shí)別和控制危險(xiǎn)因素，如腦卒中目錄卒中后認(rèn)知功能損害的國(guó)際動(dòng)態(tài)卒中后認(rèn)知功能損害的流行病學(xué)卒中后認(rèn)知功能損害的病理機(jī)制認(rèn)知功能損害對(duì)卒中患者的危害關(guān)注卒中患者認(rèn)知損害的防治“世界卒中日”宣言5.臨床下（無(wú)癥狀）卒中是臨床卒中的5倍，并且可以影響思

3、維、情緒和人格。因此，我們要：－識(shí)別血管性認(rèn)知損害（VCI）和AD－管理卒中、VCI和AD的相同危險(xiǎn)因素如吸煙、高血壓、高膽固醇、體力活動(dòng)減少、肥胖和糖尿病等第六屆世界卒中聯(lián)合大會(huì)南非開(kāi)普敦2006.10卒中是一個(gè)可預(yù)防和治療的疾病識(shí)別、治療和預(yù)防血管性認(rèn)知損害中國(guó)卒中雜志.2006;1(11):757.喬治?布什1990年簽署“腦的十年(DecadeofBrain)”法案“人的本性在于腦的功能，失去了腦的功能便失去了人的本性，只有恢復(fù)腦的功能才能恢復(fù)人的本性?！闭J(rèn)知功能損害是對(duì)人性的損害不僅僅是偏癱或死亡……除軀

4、體功能障礙外，認(rèn)知、情感方面的病殘也是影響卒中后生存質(zhì)量的重要因素Stroke.2004;35:2340-2345.《Stoke》證據(jù)癡呆抑郁焦慮00.10.20.30.40.50.60.7平均生活質(zhì)量評(píng)分P<0.05P<0.05P<0.05有無(wú)有無(wú)有無(wú)同等甚至更加重要認(rèn)知功能康復(fù)軀體功能康復(fù)卒中后認(rèn)知功能康復(fù)與軀體功能康復(fù)目錄卒中后認(rèn)知功能損害的國(guó)際動(dòng)態(tài)卒中后認(rèn)知功能損害的流行病學(xué)卒中后認(rèn)知功能損害的病理機(jī)制認(rèn)知功能損害對(duì)卒中患者的危害關(guān)注卒中患者認(rèn)知損害的防治卒中后認(rèn)知功能損害發(fā)生率明顯增高人數(shù)百分比100%1

5、9.3%71%9.7%64.3%27.2%8.4%%%%DemographicandCTscanfeaturesrelatedtocognitiveimpairmentinthefirstyearafterstrokeJournalofNeurologyNeurosurgeryandPsychiatry2004;75:1562-15674Died18Lost5Died5Lost9.7%59.0%31.2%卒中后一年仍有69.8%的患者存在認(rèn)知障礙2007年意大利社區(qū)老年研究目的：調(diào)查卒中對(duì)癡呆及非癡呆的認(rèn)知損害（C

6、IND）的影響人群：以人群為基礎(chǔ)的社區(qū)老年研究，7930例61歲以上的老年人結(jié)果：卒中增加癡呆和CIND的風(fēng)險(xiǎn)，并加速CIND向癡呆發(fā)展DementGeriatrCognDisord.2007;24:266-273.卒中史與癡呆發(fā)生率之間的關(guān)系有或無(wú)卒中史的老年人中，癡呆的發(fā)生率（%）DementGeriatrCognDisord.2007;24:266-273.卒中使癡呆的發(fā)生提早了10年有卒中史-癡呆無(wú)卒中史-癡呆卒中導(dǎo)致認(rèn)知功能損害的風(fēng)險(xiǎn)顯著增高癡呆的相對(duì)危險(xiǎn)度(RR):有卒中史vs無(wú)卒中史RR3.7所有老年

7、人<75歲的老年人RR6.695%CI(3.1-4.4)(4.7-8.6)DementGeriatrCognDisord.2007;24:266-273.加拿大健康和老齡研究(CSHA)目的：調(diào)查老年人中血管性認(rèn)知功能損害的發(fā)病率人群：前瞻性隊(duì)列研究，10,253例隨機(jī)選擇的社區(qū)居民和住院患者結(jié)果：非癡呆的血管性認(rèn)知功能損害是老年人最常見(jiàn)的VCI類型Neurology.2000;54(2):447-448.大多數(shù)VCI患者均有卒中史76%血管性癡呆和57%CIND患者有卒中史76%有卒中史57%有卒中史血管性癡呆C

8、IND無(wú)卒中史有卒中史Neurology.2000;54(2):447-448.CIND:非癡呆的認(rèn)知功能損害哥倫比亞大學(xué)醫(yī)院縱向隨訪研究觀察對(duì)象：－卒中組：334例卒中后3個(gè)月內(nèi)未發(fā)生癡呆的患者－對(duì)照組：241例無(wú)卒中的患者長(zhǎng)期隨訪：中位隨訪21.9個(gè)月，9年后仍在觀察該隊(duì)列的患者情況每年評(píng)估：每年使用神經(jīng)、神經(jīng)心理學(xué)和功能的評(píng)估方法Stroke.2002