OSAHS下頜肌電活性的評價徐國輝

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1、OSAHS下頜肌電活性的評價北京同仁醫(yī)院徐國輝OSAHS的治療手術(shù)治療：解除上氣道的結(jié)構(gòu)狹窄部分患者無效CPAP治療OSAHS的病因結(jié)構(gòu)：鼻腔狹窄，咽腔狹窄功能：上氣道擴張肌活性下降結(jié)構(gòu)功能OSAHS患者病因神經(jīng)肌肉補償學(xué)說覺醒時OSAHS患者頦舌肌的活性為最大收縮值的40±5.6%，正常人為最大值的12±1.7%，說明OSAHS患者在醒覺時存在增大的上氣道肌活性，以補償上氣道解剖性狹窄，維持上氣道的開放；而在睡眠時，神經(jīng)生理的興奮性下降，這種神經(jīng)肌肉的補償機制減弱或消失，不足以抵抗吸氣相氣道負壓，使氣道塌陷，發(fā)生呼吸暫停上氣道擴大肌的三種肌纖維Ⅰ型、Ⅱa型及Ⅱb型肌纖維。Ⅰ

2、型具有張力和姿勢維持功能;Ⅱa型可延遲肌纖維的收縮疲勞性;Ⅱb型具有收縮易疲勞性。正常上氣道擴大肌含10%Ⅱb型肌纖維，90%Ⅰ型和Ⅱa型肌纖維,高比例的抗疲勞肌纖維可維持氣道壁張力的持久性O(shè)SAHS患者上氣道擴大肌長期代償，導(dǎo)致失代償，高比例抗疲勞Ⅰ型肌纖維的減少，纖維組織的百分比增高導(dǎo)致肌肉活性下降肌電值的決定因素肌肉的活性氣道的狹窄程度清醒NREMREM暫停各期的肌電值暫停肌電值研究對象：北京同仁醫(yī)院睡眠中心50例男性O(shè)SAHS患者，均經(jīng)PSG確診，排除心腦病史以及影響肌肉活性疾病史。PSG與下頜肌電圖同步檢查，其中15名研究對象分別在一星期后重新行PSG以及下頜肌電圖

3、監(jiān)測。材料與方法下頜肌電活性評價指標(biāo)穩(wěn)定無痛苦較易應(yīng)用于臨床經(jīng)濟下頜肌電反應(yīng)活性呼吸暫停的結(jié)束是由于低氧和上氣道負壓的刺激，上氣道擴張肌活性增強，上氣道開放。暫停后肌電值：自肌電升高開始至肌電恢復(fù)時為止。下頜肌電活性反應(yīng)比：暫停后肌電值/睡眠期平靜呼吸肌電值暫停后肌電值的測量指標(biāo)的穩(wěn)定性NREM期與REM期肌電活性比較NREM期與REM期肌電活性比的差異，P<0.01，有統(tǒng)計學(xué)差異，且NREM期大于REM期肌電活性反應(yīng)比與年齡，AHI以及REM期AHI有很好的相關(guān)性，而與BMI，最低血氧飽和度不相關(guān)肌電活性反應(yīng)比年齡BMIAHIREM期AHI最低血氧肌電活性反應(yīng)比Pearso

4、ncorrelation1.336(*)-.089-.339(*)-.338(*).178Sig.(2-tailed).017.538.016.016.217N505050505050結(jié)論肌電值的大小不能反應(yīng)肌肉活性的高低肌電活性反應(yīng)比一定程度上反應(yīng)了肌肉的活性肌電活性反應(yīng)比的測定不會給患者帶來痛苦以及經(jīng)濟上的負擔(dān)，易于推廣展望肌電指標(biāo)的確立，最終是以提高手術(shù)有效率為目的。對大量術(shù)后病人進行隨訪的結(jié)果才能最終決定這一指標(biāo)是否能有效反應(yīng)肌電活性由于這一指標(biāo)不需要事先的定標(biāo)，可以用于回顧性研究