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《《常見(jiàn)心電圖的診斷》PPT課件》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在教育資源-天天文庫(kù)。
1、常見(jiàn)心電圖的診斷魏娜一、典型心電圖一份完整的12導(dǎo)聯(lián)心電圖，由重復(fù)的下列各波、段和時(shí)間組成1.P波是右房、房間隔和左房在除級(jí)過(guò)程中產(chǎn)生的心房除級(jí)波。正常心臟激動(dòng)起源于竇房結(jié)，最先引起心房激動(dòng)，在一組波形中最先出現(xiàn)的是P波。P波時(shí)間≤0.10s，振幅≤0.25mv。2.P-R間期是自P波起點(diǎn)至QRS波群起點(diǎn)的一段時(shí)間，代表心房開(kāi)始除級(jí)至心室開(kāi)始除級(jí)的時(shí)間差。正常P-R間期在0.12-0.20s。3.P-R段是自P波終止至QRS波群起點(diǎn)的一段時(shí)間。在常規(guī)心電圖工作中，判斷有無(wú)ST段下降，都是以P-R段作為參考基線的。4.QRS波群（QRS波）是室間隔、右室和左室除級(jí)過(guò)程中產(chǎn)生的除級(jí)波。5.ST段
2、是心室除級(jí)結(jié)束至心室開(kāi)始復(fù)極的一段平線。正常情況下，ST段位于基線上。6.T波是繼ST段之后一個(gè)比較寬的波，它是心室的復(fù)極波。其方向與QRS主波方向一致。7.Q-T間期是指QRS起點(diǎn)至T波結(jié)束的一段時(shí)間。Q-T間期延長(zhǎng)容易發(fā)生心律失常。8.U波緊隨T波之后的一個(gè)波。二、正常心電圖1.P波（1）P波方向ⅠⅢaVFV3-V6中直立aVR中倒置（2）P波時(shí)間為0.05-0.11s（3）P波電壓為0.05-0.24mV（4）P波頻率在60-100次/分2.P-R間期正常人在0.12-0.20sQRS波群時(shí)間在0.06-0.11sQ波時(shí)間≤0.03s，V1、V5、V6中無(wú)q波時(shí)，V2、V3、V4導(dǎo)聯(lián)不
3、應(yīng)有q波，Q波深度＜后繼R波的1/4.QRS振幅在標(biāo)準(zhǔn)肢導(dǎo)聯(lián)中≥0.5mV，在胸導(dǎo)聯(lián)中≥1.0mV4.ST段ST段下移＜0.05mVST段抬高在V2、V3中抬高＜0.3mV,在其余導(dǎo)聯(lián)中抬高＜0.10-0.15mVT波T波與QRS主波方向一致，Ⅰ、Ⅱ、V4-V6中直立，在aVR中倒置，在其余導(dǎo)聯(lián)中可以直立、低平、倒置或雙相。Q-T間期在0.32-0.44之間，心率加快，Q-T間期縮短，心率減慢，Q-T間期延長(zhǎng)U波U波的方向與T波一致Ⅰ、Ⅱ、aVF、V3-V6中直立心率：70次/分PR間期：0.16秒QT間期：0.33秒PⅠⅡ↑aVR↓ QRS時(shí)間：0.10秒ST-T無(wú)異常偏移.竇性心動(dòng)過(guò)速：
4、竇性心律的頻率在成人超過(guò)100次/分。常見(jiàn)于運(yùn)動(dòng)、精神緊張、發(fā)熱、甲狀腺功能亢進(jìn)、貧血、失血、心肌炎和擬腎上腺素類藥物作用時(shí)。竇性心動(dòng)過(guò)緩：竇性心律的頻率低于60次/分。老人及運(yùn)動(dòng)員正常心率可較緩，顱內(nèi)壓增高、甲狀腺功能低下或β-受體阻滯劑可引起。心率低于40次/分者少見(jiàn)。竇性心律不齊：同一導(dǎo)聯(lián)上P-P間期差異大于0.12s。多見(jiàn)于青少年或自主神經(jīng)功能不穩(wěn)定者。室性期前收縮（室早）1、提前出現(xiàn)的寬大畸形的QRS波群，時(shí)限>0.12S，其前無(wú)P波，繼發(fā)S-T段與T波和主波方向相反。2、聯(lián)律間期恒定3、代償間期完全4、室早可以孤立或規(guī)律出現(xiàn)、形成二聯(lián)律（左圖上）、三聯(lián)律、成對(duì)室早（左下圖）。5、
5、在同一導(dǎo)聯(lián)內(nèi)若出現(xiàn)不同形態(tài)的室早為多形或多源性室早。房性期前收縮（房早）1、提前出現(xiàn)的P‘－QRS-T波群2、房性的異位P波與竇性P波不同3、P‘－R間期≥0.12S 4、包括早搏在內(nèi)的兩個(gè)竇性Ｐ波間期短于竇性P－R間期的兩倍，稱為不完全代償間歇1、提前出現(xiàn)的P‘－QRS-T波群2、房性的異位P波與竇性P波不同3、P‘－R間期≥0.12S 4、包括早搏在內(nèi)的兩個(gè)竇性Ｐ波間期短于竇性P－R間期的兩倍，稱為不完全代償間歇交界性期前收縮提前出現(xiàn)的QRS-T波，其前無(wú)P波逆行P’波，可在QRS之前，也可出現(xiàn)在QRS之后多為完全性代償間歇右心房肥大Ⅱ、Ⅲ、ａVF導(dǎo)聯(lián)P波形態(tài)高尖，電壓≥0.25mV，常
6、見(jiàn)于肺心病，該P(yáng)波又稱“肺型P波”V1導(dǎo)聯(lián)P波雙相、電壓≥0.2mV左心房肥大心電圖特點(diǎn)：P時(shí)間>0.11秒P雙峰、峰距>0.04秒 常后峰＞前峰PV1中呈rS樣雙相型該類型P波常見(jiàn)于二尖瓣狹窄，又稱“二尖瓣P(guān)波”左心室肥大心電圖特點(diǎn)：1、電壓改變：RV5＞2.5mVRV5+SV1>3.5mV(女?。?4.0mV(男)RⅠ+SⅢ>2.5mVRａVL>1.2mV 2、V5VAT>0.05秒3、ST-T改變右心室肥大1、電軸右偏2、胸導(dǎo)聯(lián)R/S比例異常V1R/S≥1或/及V5R/S≤1 3、RV1＞0.7mVRV1+SV5＞1.2mV4、QRS時(shí)間可正?；蛏约訉?、ST－T異常心電圖特點(diǎn)：1.P
7、－R間期＞0.20s 2.P-R間期＞按本人心率計(jì)算的正常最高值。Ⅰ°房室傳導(dǎo)阻滯Ⅱ°Ⅰ型房室傳導(dǎo)阻滯心電圖特點(diǎn)：P－R間期逐漸延長(zhǎng)，直至脫落一個(gè)R波后，P－R間期縮短，繼之又延長(zhǎng)，周而復(fù)始。Ⅱ°Ⅱ型房室傳導(dǎo)阻滯心電圖特點(diǎn)：1.P-R間期固定，且大多數(shù)不延長(zhǎng)2.P波與QRS波呈比例的形成心室漏搏，如5:4,4:3,3:2,2:13.QRS綜合波正常Ⅲ°房室傳導(dǎo)阻滯心電圖特點(diǎn)：1、P－P間期相等，R－R間 期相
