《螺桿菌屬》PPT課件

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1、第12章螺桿菌屬主講人：《中華醫(yī)學檢驗全書》主編北華大學臨床微生物學教授李影林2010年10月目的和要求一、掌握幽門螺桿菌的生物學性狀、致病性。二、熟悉幽門螺桿菌的微生物學檢查法。三、了解幽門螺桿菌的防治原則幽門螺桿菌螺桿菌屬約有17種。其中引起人類疾病的有3個種，即幽門螺桿菌（H.pylori）、H.fennelliae和H.cinaedi。代表菌為幽門螺桿菌（H.pylori）。一、生物學性狀（一）形態(tài)與染色1．G-菌體細長，彎曲呈螺形、S形或海鷗形陳舊培養(yǎng)物可呈球形。2．菌體一端或兩端可有多根帶鞘的鞭

2、毛。運動活潑。（二）培養(yǎng)特點1．微需氧，在在需氧或厭氧條件下均不長。2．最適生長溫度37℃，25℃不長，42℃少數生長。此為和彎曲菌屬區(qū)別點之一。3．對濕度要求高，相對濕度98%以上為宜。4．營養(yǎng)要求較高。普通培養(yǎng)基不生長，須加入血液或血清才能生長。5．生長緩慢。分離培養(yǎng)72h，傳代48h才可見到菌落。6．顯現兩種形態(tài)菌落：（1）圓形、0.5～1.0mm，無色半透明弧立的小菌落。在血平板上有輕度溶血。（2）扁平、無色、半透明，沿接種線擴散生長，融合成片。幽門螺桿菌在血平板上菌落（三）生化反應不活潑與彎曲菌屬

3、相似。但其突出特點為脲酶迅速強陽性（鑒定的要點和快速診斷的依據）。硝酸鹽還原陰性。二、致病性和免疫性（一）HP與疾病的關系1．現已證實，HP是非自身免疫性慢性淺表性胃炎或萎縮性胃炎的致病菌。2．有活動性炎癥的十二指腸粘膜HP陽性率可達100%，表明HP感染與十二指腸炎密切相關。3．胃癌發(fā)病率在一些HP感染率高的人群中較高。（二）傳染源與傳播方式1．傳染源（1）人類是HP的主要傳染源（2）動物源性傳染學說2．傳播途徑推測經口感染。（三）發(fā)病機制尚不明了。很可能與下列因素有關。1．HP具有特殊的螺旋狀菌形和端鞭

4、毛推進式的運動方式有助于HP穿過胃粘膜表面的粘液層，與胃粘膜上皮細胞接觸。2．HP具有高活性胞外酶—脲酶分解尿素，產生氨。（1）中和胃酸，有助于細菌定植。（2）氨的產生使粘液層離子發(fā)生變化，最后導致粘膜中的氫離子反向擴散。3．HP產生細胞毒素相關蛋白（CagA）和空泡毒素（VaeA）。4．HP細胞壁中的LPS為內毒素成分，但其毒性作用明顯低于腸道菌的LPS。(四)免疫性幽門螺桿菌刺激機體產生IgM、IgG、IgA型抗體,但是否對機體有保護作用尚不清楚。三、微生物學檢查法（一）標本的采集經胃鏡用活檢鉗在近幽門

5、、胃竇部或病變鄰近處等多部位取材。每處兩塊，一份送病理檢查，一份作細菌學及快速診斷檢查。要求：（1）受檢者術前一周停服鉍劑及抗生素；（2）盡量不作咽喉麻醉，活檢鉗清毒后用清水沖洗干凈。（3）立即床邊接種或置200g/L葡萄糖運送液內4℃冰箱保存不得超過5h。(二)標本的直接檢查(三)快速脲酶試驗活組織快Chris+ensen尿素培養(yǎng)基的瓶內，如培養(yǎng)基由黃變?yōu)榧t色為陽性.。(四)核酸檢測從克隆的幽門螺桿菌（HP）染色體DNA的特異性片段中構建引物；從HP脲酶A基因序列中構建引物。用PCR擴增結合限制性內切酶多

6、態(tài)性分析技術鑒別HP。(五)分離培養(yǎng)活體組織磨碎接種于鑒別培養(yǎng)基進行鑒定放入2~7d四、防治原則目前,尚無有效的預防措施,疫苗正在研制中。治療:抗菌療法。