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1、醫(yī)學(xué)微生物學(xué)(MedicalMicrobiology)第一篇細菌學(xué)第十一章螺桿菌屬Helicobacter熟悉：幽門螺桿菌的生物學(xué)特點和致病性。幽門螺桿菌與消化性潰瘍的關(guān)系。教學(xué)目標(biāo)思考：你會將慢性胃病與此菌聯(lián)系嗎？接吻會傳播此菌嗎？幽門螺桿菌關(guān)聯(lián)的疾病在中國為何呈現(xiàn)家族聚集性？*螺桿菌屬是一個新的菌屬，主要引起消化道病變。如與胃腸炎、肝炎及肝癌的發(fā)生相關(guān)*1989年根據(jù)此菌的RNA序列、細胞脂肪酸譜、生長特征及其他分類上的特征，認(rèn)為此菌不屬于現(xiàn)有的任何菌屬，而正式劃分出一個新的菌屬——螺桿菌屬（Helicobacter）。
2、共有23個種幽門螺桿菌（Helicobacterpylori，Hp）是螺桿菌屬的代表菌種,是人類“慢性胃炎、消化性潰瘍”明確的病原因子，并與“胃癌和胃黏膜相關(guān)B細胞淋巴瘤（MALT）”的發(fā)生密切關(guān)聯(lián)。具有很強的感染性和流行性。*1979-1981年，澳大利亞學(xué)者沃倫和消化科醫(yī)生馬歇爾首次在胃活檢組織中發(fā)現(xiàn)并分離培養(yǎng)出Hp。并榮獲2005年諾貝爾獎。一、生物學(xué)性狀形態(tài)：螺旋彎曲形，有1-2個微小彎曲，弧形、S形或海鷗狀，運動活潑。染色性：G-分布:在粘液層下，粘膜上皮表面，胃小凹內(nèi)及腺腔內(nèi)，呈不均勻的集團狀。*微需氧，營養(yǎng)要求
3、高；相對濕度98％；菌落呈無色透明針尖般大小。*不分解糖類，氧化酶和過氧化氫酶均陽性；*鑒定試驗快速脲酶試驗二、致病性與免疫性Hp是一種專性寄生于人胃粘膜上的G-，胃竇是最佳部位。人的感染非常普遍1.感染率：*發(fā)達國家(成人)45%*發(fā)展中國家(成人)60%~80%*胃炎、胃潰瘍和十二指腸潰瘍患者檢出率可高達80%-100%2.流行病學(xué)傳染源：人傳播途徑：糞-口或口-口傳播自然人群中的感染率隨年齡增長而上升。Hp感染自愈率接近零慢性胃炎：（淺表性胃炎、萎縮性胃炎（A、B兩型）、肥厚性胃炎、疣狀胃炎）*上腹飽脹不適，餐后為甚、
4、無規(guī)律性隱痛、反酸、燒灼感、食欲不振、惡心、嘔吐等*上消化道出血胃炎、十二指潰瘍特點:*慢性、反復(fù)發(fā)作；*發(fā)作呈周期性,與緩解期相互交替*發(fā)作時上腹痛呈節(jié)律性。癥狀:*上腹痛為主要癥狀,表現(xiàn)為鈍痛，燒灼痛，脹痛，劇痛，饑餓痛。*十二指腸潰瘍：空腹痛或夜間痛胃潰瘍：進餐后痛*部分患者伴有或僅表現(xiàn)為消化不良胃潰瘍十二指腸球部潰瘍胃癌致病機制：（1）鞭毛運動：（2）胃內(nèi)定植：胃黏膜上皮表面和胃黏液的底層。（3）酸抑制蛋白：封閉胃酸的產(chǎn)生（4）分泌脲酶：分解尿素產(chǎn)氨，中和胃酸，逃逸其殺傷（5）細胞毒素：①空泡毒素(Vac)A；②空泡
5、形成相關(guān)蛋白(Cag)A：三、微生物學(xué)檢查法*一般檢查：組織鏡檢、尿素酶試驗(13C呼氣試驗)、分離培養(yǎng)*血清學(xué)檢查：ELISA檢測抗體*糞便抗原檢測：多克隆抗體檢測Hp抗原.有望代替血清學(xué)檢查*核酸檢測（分子生物學(xué)技術(shù)）：四、防治原則1.預(yù)防*目前尚無有效的預(yù)防措施*疫苗正在研制中2.治療根除Hp的方案：*聯(lián)合用藥：基礎(chǔ)藥+兩種抗生素膠體鉍劑或質(zhì)子泵抑制劑為基礎(chǔ)藥物。抗生素：克拉霉素、阿莫西林、甲硝唑、呋喃唑酮*療程7天總結(jié)幽門螺桿菌思考題1.Hp主要引起什么疾病？與哪些疾病相關(guān)？2.Hp形態(tài)、結(jié)構(gòu)、染色有哪些特點？下次課
6、預(yù)習(xí)內(nèi)容第十二章厭氧性細菌第一篇細菌學(xué)ThanksforYourAttention
