游離髂骨移植修復(fù)下頜骨張波

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1、1游離髂骨移植修復(fù)下頜骨——髂骨切取法iliacbonegraftformandiblereconstruction2目錄局部解剖手術(shù)入路手術(shù)并發(fā)癥術(shù)前準(zhǔn)備及術(shù)后處理臨床應(yīng)用范圍優(yōu)缺點(diǎn)3髂骨的局部解剖部位4髂骨的局部解剖體部翼部5髂骨的局部解剖外面觀6髂骨的局部解剖內(nèi)面觀7髂骨的局部解剖肌肉8髂骨的局部解剖血管神經(jīng)9手術(shù)入路墊高臀部向內(nèi)壓緊10手術(shù)入路沿髂嵴中線(xiàn)切開(kāi)銳性剝離11手術(shù)入路沿髂嵴切開(kāi)骨膜由上而下分離12髂骨截骨方法全層斷層功能性13141516并發(fā)癥供骨區(qū)疼痛7~10%——最常見(jiàn)感覺(jué)異常10%感染4%血腫

2、或血清腫6%步態(tài)障礙,跛行腸麻痹,腸疝——最嚴(yán)重,立即處理17術(shù)前準(zhǔn)備下頜骨三維CT,口腔全景片或CBCT口腔潔治,拍照,取模(咬蠟),準(zhǔn)備斜面導(dǎo)板術(shù)前1天備皮,范圍是剃須,耳后三指,腹部及同側(cè)大腿前后,剃除陰毛口腔護(hù)理18術(shù)后處理合理應(yīng)用抗菌素,保持創(chuàng)口干潔24~48小時(shí)抽出引流條髂區(qū)用沙袋加壓,必要時(shí)腹帶加壓宜臥床數(shù)日,減少下肢活動(dòng)7~10d拆除髂區(qū)縫線(xiàn)逐漸增加活動(dòng)19臨床應(yīng)用范圍髂骨游離移植下頜骨重建術(shù)適用于一切良性腫瘤切除的病例低度惡性的病例視情況亦可立即植骨惡性程度高的頜骨腫瘤,切除后不宜立即植骨有爭(zhēng)議20

3、優(yōu)缺點(diǎn)自體髂骨是取骨植骨的“金標(biāo)準(zhǔn)”優(yōu)點(diǎn):簡(jiǎn)單易行良好的成骨活性、骨傳導(dǎo)及骨誘導(dǎo)特性取材方便、安全、風(fēng)險(xiǎn)較小無(wú)免疫排斥反應(yīng)缺點(diǎn):部分或完全吸收,有時(shí)塑形困難21思考題修復(fù)下頜骨缺損時(shí)取哪側(cè)髂骨?髂骨取骨,前部VS后部?如何減少并發(fā)癥?手術(shù)操作有哪些要點(diǎn)?22Thankyou

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