家庭治療的理論與方法（上

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1、第七章家庭治療的理論與方法（上）第一節(jié)家庭治療的簡介一、家庭治療發(fā)展簡史家庭治療作為家庭社會做特有的專業(yè)工作方法起源于20世紀50年代。家庭治療方法的出現(xiàn)得益于美國斯坦福大學(xué)著名的人類學(xué)家貝特森教授以及兒童精神病學(xué)家阿克曼。中國的家庭治療是80年代以后才出現(xiàn)的。家庭治療的涵義：家庭治療是一類以家庭為對象進行的治療模式。治療師通過與全部或部分家庭成員的治療性會談以及其他專業(yè)技術(shù)來協(xié)助家庭成員改善家庭關(guān)系，建立良性的家庭互動模式，從而從根本上解決整個家庭及其個別成員的問題，促進家庭的良性運轉(zhuǎn)和家庭成員的身心健康

2、。二、家庭治療的概念家庭治療的特點：家庭治療是以家庭而不是以個人作為治療的單位。家庭治療的目標和焦點是改變家庭內(nèi)不良的互動結(jié)構(gòu)和家庭成員間不良的互動方式，從而根本上解決個人的問題和家庭的問題。家庭治療注重家庭此時的境況以及家庭成員間互動的實際過程，并著意引導(dǎo)家庭向積極的方向改變。家庭治療以心理學(xué)、家庭社會學(xué)以及社會工作的相關(guān)理論為指導(dǎo)。家庭治療的原則：中立原則循環(huán)提問原則積極賦義原則三、家庭治療師的角色和價值規(guī)范家庭治療師的角色的分類：促進家庭轉(zhuǎn)變的推動者提供咨詢和輔導(dǎo)的教導(dǎo)者聯(lián)結(jié)求助家庭和有關(guān)社會機構(gòu)的協(xié)調(diào)

3、者廣泛發(fā)動社會資源幫助求助家庭的組織者對求助家庭表示理解和支持的聯(lián)盟者在家庭治療過程中，治療師應(yīng)遵循一定的道德規(guī)范。這些價值規(guī)范包括：1、尊重每個家庭特有的習慣以及家庭成員的自主選擇，不控制和強迫家庭；2、平等對待每一個家庭成員，立場中立，不做道德判斷，不攝入家庭糾紛；3、相信家庭具有向積極方向轉(zhuǎn)變的期望以及所需要的資料和能力，并適時給予家庭以支持和引導(dǎo)，促使其向良性運轉(zhuǎn)的方向轉(zhuǎn)變；4、對求助家庭的情況保密，不對家庭品頭論足等。在家庭治療過程中，治療師遵循的理論基礎(chǔ)：家庭是一個有機系統(tǒng)；家庭成員的不良互動關(guān)系

4、和溝通模式是孕育家庭問題的內(nèi)在結(jié)構(gòu)性因素；現(xiàn)實的家庭問題和個人問題是家庭生活過程中長期積淀的產(chǎn)物；每個家庭都是特殊的情感菌體，治療師需要與家庭結(jié)成穩(wěn)固的治療聯(lián)盟；家庭有權(quán)利自我決定有關(guān)治療事宜。四、家庭治療的一般程序一個完整的家庭治療過程分為接案、治療和結(jié)案三個階段。在接案中應(yīng)注意的事項包括：1、治療師角色的適時轉(zhuǎn)換；2、注意家庭的領(lǐng)悟能力和家庭的承受力；3、目標導(dǎo)向；4、治療師一個動態(tài)的過程。在治療中應(yīng)注意的事項包括：1、治療師角色的適時轉(zhuǎn)換；2、注意家庭的領(lǐng)悟能力和家庭的承受力；3、目標導(dǎo)向；4、治療師一

5、個動態(tài)的過程。在結(jié)案中應(yīng)注意的事項包括：1、接近結(jié)束階段時要逐漸延長兩次會談之間的間隔時間2、結(jié)案時堅決果斷3、引導(dǎo)家庭有準備地面對將來4、結(jié)案后，治療師要及時從這個案例中抽身出來，并在以后對這個家庭的情況嚴格保密5、隨訪評定第二節(jié)結(jié)構(gòu)式家庭治療一、結(jié)構(gòu)式家庭治療法的基本理論觀點結(jié)構(gòu)式家庭治療的核心概念是家庭結(jié)構(gòu)、家庭次系統(tǒng)、界限。家庭結(jié)構(gòu)指的是一組無形的功能性需求，家庭成員借此以建立他們的互動方式。家庭次系列是家庭大系統(tǒng)中根據(jù)性別、功能、角色和代際不同而分成的比整體小的次級系統(tǒng)。界限是家庭與外界、家庭各次系

6、統(tǒng)之間以及個別成員之間存在著的邊界。一個正常家庭的概念體系需要滿足三個層面：一是家庭能夠隨著時間而改變，自身不斷適應(yīng)以及重新結(jié)構(gòu)已持續(xù)其功能；二是家庭次系統(tǒng)的界限應(yīng)該清晰而堅固，但又必須有足夠的彈性，以在情況改變時能夠重新結(jié)盟；三是家庭用于適應(yīng)壓力的方法，應(yīng)該是一方面能夠延續(xù)家庭的生命，同時又能促進家庭重新結(jié)構(gòu)。二、常見的不良家庭結(jié)構(gòu)與家庭問題容易導(dǎo)致家庭問題的不良家庭結(jié)構(gòu)形式主要表現(xiàn)為以下幾種：1、糾纏與疏離：各次系統(tǒng)中的邊界模糊或混淆，該封閉的不封閉，該開放的不開放，從而導(dǎo)致家庭角色的混亂，造成家庭成員的

7、問題。2、聯(lián)合對抗：糾纏與疏離往往使家庭中某些成員結(jié)成同盟，而與其他成員相對疏遠乃至對立。3、三角纏：是一種非直接的互動模式，雙方之間的互動要通過第三方來實現(xiàn)。4、倒三角：一些家庭由于父母不和或家長性格軟弱，導(dǎo)致子女支配父母、控制父母的局面。5、越俎代庖：祖代超越自己的角色范圍，代替孩子父母對孫代行使自己的管教權(quán)利。6、混沌一片：家庭中缺乏一個明確的次系統(tǒng)，，更缺乏清晰地邊界，家庭成員間對的親密關(guān)系沒有適度的距離，家庭的角色分配和責任分工是混亂的，形成每個人都在管理其他人并受其他人管理、每個人都在指責其他人并

8、受其他人指責的局面。三、結(jié)構(gòu)式家庭治療的基本過程結(jié)構(gòu)式家庭治療過程的三個環(huán)節(jié)：加入診斷介入1、加入加入是指治療師用來建立治療系統(tǒng)和定位自己為領(lǐng)導(dǎo)者的過程和方法。治療師的“加入”，主要通過治療師對家庭的順應(yīng)以及與個別接聽成員的接觸來實現(xiàn)。為了盡快讓家庭接納他所扮演的角色和功能，治療師要利用與他人相處的獨特技巧，并采用維護、追查、模仿等技巧來拉近于與求助家庭的關(guān)系。2、診斷一般來說，治療師應(yīng)該了解以下幾