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《急診外科培訓系列-創(chuàng)傷急救培訓》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在教育資源-天天文庫。
1、創(chuàng)傷急救急診外科培訓-創(chuàng)傷急救培訓陜煤建司醫(yī)院王哲2011第一節(jié)概述概論創(chuàng)傷創(chuàng)傷急救是指各種物理、化學和生物等致傷因素作用于機體，造成組織結(jié)構(gòu)完整性損害或功能障礙是急診醫(yī)學的重要組成部分，反映了現(xiàn)代醫(yī)學進步和經(jīng)濟發(fā)展的必然需求院前急救醫(yī)院急救后續(xù)專科治療創(chuàng)傷急救醫(yī)療體系主要教學內(nèi)容一、通訊指揮系統(tǒng)二、急救網(wǎng)點三、醫(yī)院急救實施統(tǒng)一指揮，互相協(xié)調(diào)的功能初級創(chuàng)傷生命支持，轉(zhuǎn)運傷員到相關(guān)醫(yī)院高級創(chuàng)傷生命支持，及確定性手術(shù)治療通訊指揮系統(tǒng)急救網(wǎng)點醫(yī)院急救第二節(jié)創(chuàng)傷的院前急救院前評分和分揀創(chuàng)傷基本生命支持院前評
2、分和分揀（一）創(chuàng)傷指數(shù)（TI）5～9分為輕傷；10～16分為中度傷；＞17分為重傷?，F(xiàn)場急救人員可將TI＞10分的傷員送往創(chuàng)傷中心或大醫(yī)院1356部位四肢軀干背部胸腹部頭、頸部創(chuàng)傷類型撕裂傷刺傷鈍挫傷彈道傷循環(huán)正常BP<13.6kPaP>100次/分BP<10.6kPaP>140次/分BP、脈搏測不到意識倦怠嗜睡淺昏迷深昏迷呼吸胸痛呼吸困難發(fā)紺無呼吸CRMAS評分法指標分值210循環(huán)（C）毛細血管充盈正常毛細血管充盈遲緩無毛細血管充盈SBP>100mmHgSBP85~99mmHgSBP<85mmHg
3、呼吸（R）正常費力，淺或>35次/分無自主呼吸胸腹（A）無壓痛有壓痛連枷胸、板狀腹或有穿通傷運動（M）正常只對疼痛刺激有反應(yīng)無反應(yīng)語言（S）正常言語錯亂，語無倫次說話聽不懂或不能發(fā)音總分9～10為輕傷，7～8為重傷，6分為極重度傷創(chuàng)傷評分1．昏迷評分2．呼吸頻率3．呼吸困難5.毛細血管充盈4．收縮血壓上述5項相加為創(chuàng)傷評分，低于12分者生存率很低GSC評分14～15為5分11～13為4分8～10為3分5～7為2分3～4為1分20～24為4分25～35為3分＞35為2分＜10為1分無為0分無為1分有為
4、0分＞90mmHg為4分70～89mmHg為3分50～69mmHg為2分0～49mmHg為1分無脈搏為0分正常為2分延遲2秒以上為1分無為0分格拉斯哥昏迷評分,Glasgowcomascore意識狀態(tài)分五級----------清醒、嗜睡、朦朧、淺昏迷和深昏迷。意識障礙：13-15分輕度9-12分中度3-8分重度小于8分表現(xiàn)為昏迷小于3分為深昏迷項目動作程度得分睜眼反應(yīng)自發(fā)的4呼喚后3刺痛后2無反應(yīng)1語言反應(yīng)回答正確5回答錯亂4詞語不清3只能發(fā)音2無反應(yīng)1運動反應(yīng)按指令反應(yīng)6刺痛時定位5刺痛時躲避4刺
5、痛時肢體屈曲3刺痛時肢體過伸2無反應(yīng)1批量傷員分揀方法危重傷重傷傷員分揀AB瀕死傷D輕傷C傷情并不立即危及生命，但又必須進行手術(shù)的傷員，可用黃色標記搶救費時而又困難，救治效果差，生存機會不大的危重傷員，用黑色標記適用于有生命危險需立即救治的傷員，用紅色標記所有輕傷，用綠色標記步驟創(chuàng)傷基本生命支持止血通氣搬運固定包扎創(chuàng)傷基本生命支持現(xiàn)場心肺復蘇對有呼吸困難或呼吸停止的，應(yīng)緊急開放氣道，保證呼吸道通暢及進行呼吸支持，對心臟驟停者進行連續(xù)心臟按壓止血5．鉗夾止血法2．加壓包扎止血法1．指壓法4．止血帶法3
6、．填塞止血法指壓法加壓包扎止血法填塞止血法止血帶法鉗夾止血法包扎法（1）1．包扎的材料繃帶三角巾（1）繃帶包扎法（2）三角巾包扎法（3）便捷材料包扎法2．包扎的種類包扎法（2）環(huán)形包扎法螺旋包扎法繃帶包扎法（1）回返包扎法“8”字包扎法繃帶包扎法（2）三角巾包扎法（1）三角巾包扎法（2）固定術(shù)（1）1固定原則注意傷員全身情況，對外露的骨折端暫不應(yīng)送回傷口，對畸形的傷部也不必復位，固定要牢靠，松緊要適度2固定目的限制受傷部位的活動度，避免再傷，便于轉(zhuǎn)運，減輕在搬運與運送中增加傷者的痛苦3．固定材料①夾
7、板②敷料③頸托、頸圍或器具④就地取材，如木棒、樹枝固定術(shù)（2）4．固定方法夾板固定法1自體固定法2鎖骨骨折固定3常見的四肢骨折固定4固定術(shù)（3）固定術(shù)（4）固定術(shù)（5）固定術(shù)（6）搬運1及時、迅速、安全地將傷員搬離事故現(xiàn)場,避免傷情加重，并迅速送往醫(yī)院進一步救治3轉(zhuǎn)運傷員的注意事項（1）凡懷疑有脊柱、脊髓傷者，搬運前先固定。搬動時將傷者身體以長軸方向拖動，不可從側(cè)面橫向拖動（2）嚴密觀察傷者生命體征，維持呼吸通暢，防止窒息，注意保暖2急救人員應(yīng)考慮的因素傷者傷勢，必須在原地檢傷、包扎止血及簡單固定后
8、再搬運徒手搬運方法（1）扶行法1背負法2拖行法3轎杠式4雙人拉車式5徒手搬運方法（2）徒手搬運方法（3）5．器械搬運及各部位損傷搬運法器械搬運第三節(jié)特殊創(chuàng)傷的急救主要內(nèi)容多發(fā)傷急救1復合傷急救2特殊復合傷3擠壓傷急救4一、多發(fā)傷急救凡遭受兩個以上解剖部位的損傷，并符合下列傷情一條以上者可診斷為多發(fā)傷（一）多發(fā)傷的定義1頭顱傷：顱骨骨折伴有昏迷、半昏迷的顱內(nèi)血腫、腦挫傷及頜面部骨折2頸部傷：頸部外傷伴有大血管損傷、血腫、頸椎損傷3胸部傷：多發(fā)肋骨骨折、血氣胸、肺挫傷、縱
