造血干細(xì)胞及其臨床應(yīng)用

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1、造血干細(xì)胞及其臨床應(yīng)用一、干細(xì)胞（一）干細(xì)胞的定義（二）胚胎干細(xì)胞（三）干細(xì)胞的分化二、造血干細(xì)胞（一）造血干細(xì)胞與祖細(xì)胞的區(qū)別（二）造血干細(xì)胞的分離、純化與體外擴(kuò)增三、造血干細(xì)胞移植（一）分類（二）臨床常用的幾種方法（三）主要并發(fā)癥（一）干細(xì)胞的定義干細(xì)胞：具有自我更新和增殖分化能力的、可以分化成各種組織的早期未分化細(xì)胞。一、干細(xì)胞干細(xì)胞的特點(diǎn)：１.能產(chǎn)生表現(xiàn)型與基因型與自身完全相同的子細(xì)胞—自我更新；２.能分化為祖細(xì)胞，形成各種組織—增殖分化；（二）胚胎干細(xì)胞：概念：　是一類具有自我更新能力和發(fā)育全能性的早期胚胎細(xì)胞。能分化為屬于外胚層、中胚層、內(nèi)胚層的各種分化細(xì)胞。一、干細(xì)胞1998

2、年12月，《科學(xué)》雜志“從人囊胚獲得的胚胎干細(xì)胞系”Wisconsin大學(xué)ThomsonHopkins大學(xué)Gearhart胚胎干細(xì)胞：embryonicstemcell（ES細(xì)胞）（三）干細(xì)胞的分化原始干細(xì)胞→胚胎干細(xì)胞→多能干細(xì)胞神經(jīng)元干細(xì)胞造血干細(xì)胞肌肉干細(xì)胞表皮層干細(xì)胞→專能干細(xì)胞→定向祖細(xì)胞→前體細(xì)胞一、干細(xì)胞二、造血干細(xì)胞造血干細(xì)胞：具有高度自我更新能力和多向分化潛能的造血前體細(xì)胞，由胚胎期卵黃囊的中胚層細(xì)胞衍生而來。（一）造血干細(xì)胞、祖細(xì)胞的區(qū)別１.造血干細(xì)胞的基本功能⑴　在體內(nèi)可終生存在，其數(shù)量、質(zhì)量保持不變，移植后可永久重建造血。⑵　同時(shí)兼有髓系和淋巴系多向分化的潛能，即在

3、重建造血的同時(shí)重建免疫。二、造血干細(xì)胞二、造血干細(xì)胞（一）造血干細(xì)胞、祖細(xì)胞的區(qū)別２.造血祖細(xì)胞的功能：⑴　在體內(nèi)不斷增殖（數(shù)量擴(kuò)增）和分化（走向晚期和成熟），移植后只可短期重建造血。⑵　在最早期就分化為髓系祖細(xì)胞和淋巴系祖細(xì)胞，失去兼向兩系分化的潛能。白細(xì)胞分化抗原（CD)clusterofdifferentiation)是位于細(xì)胞膜上的一類分化抗原的總稱。一般以CD34＋作為造血干祖細(xì)胞的標(biāo)志。（二）造血干細(xì)胞的分離、純化、體外擴(kuò)增１.分離、純化：免疫磁珠法、流式細(xì)胞術(shù)２.體外擴(kuò)增：利用不同的細(xì)胞因子，使祖細(xì)胞數(shù)量在短期內(nèi)增至數(shù)百倍至數(shù)千倍，并定向誘導(dǎo)其分化。二、造血干細(xì)胞三、造血干細(xì)

4、胞移植（一）分類１.按造血干細(xì)胞來源骨髓移植、外周血干細(xì)胞移植、臍帶血移植、胎肝細(xì)胞移植等；２.按造血干細(xì)胞供體與宿主的關(guān)系自體造血干細(xì)胞移植、異體造血干細(xì)胞移植；三、造血干細(xì)胞移植（二）臨床常用的幾種方法１.異基因骨髓移植適應(yīng)癥：⑴　惡性腫瘤：白血病、淋巴瘤、神經(jīng)母細(xì)胞瘤、⑵　非惡性血液病：重型再障，地中海貧血⑶　急性放射?。孩取∵z傳性疾?。汗怯不　⒄扯嗵遣?、三、造血干細(xì)胞移植（二）臨床常用的幾種方法２.自身骨髓移植適應(yīng)癥：對(duì)化療或放療敏感而骨髓未被累及的各種腫瘤患者。三、造血干細(xì)胞移植（二）臨床常用的幾種方法３.自身周圍血干細(xì)胞移植４.臍帶血干細(xì)胞移植是嬰幼兒患者的最佳選擇（三）干細(xì)

5、胞移植的主要并發(fā)癥免疫排斥反應(yīng)、移植后的感染、預(yù)處理的毒性三、造血干細(xì)胞移植