微創(chuàng)心臟外科的前景和發(fā)展

《微創(chuàng)心臟外科的前景和發(fā)展》由會員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在工程資料-天天文庫。

1、名稱內(nèi)容說明選題簡介選題：《微創(chuàng)心外科的發(fā)展與前景》檢索日的：1、目前微創(chuàng)心臟手術(shù)具備的技術(shù)2、目前微創(chuàng)心外科的發(fā)展?fàn)顩r3、微創(chuàng)心外科在醫(yī)學(xué)醫(yī)療中的前景。文獻(xiàn)檢索過程所用數(shù)據(jù)庫：萬方數(shù)據(jù)庫選庫理由：北京萬方數(shù)據(jù)股份有限公司1、使用方便便宜2、數(shù)據(jù)量收錄大特別是醫(yī)學(xué)類3、文獻(xiàn)種類齊全4、文檔的清晰度高5、學(xué)術(shù)論文比較權(quán)威所用檢索詞：微創(chuàng)手術(shù)心臟外科手術(shù)微創(chuàng)技術(shù)進(jìn)展與前景選詞過程：從選題中找出目的詞編寫檢索式：微創(chuàng)and心外科發(fā)展or前景文章的篩選：《機(jī)器人輔助胸腔鏡技術(shù)用于冠狀動脈搭橋》《機(jī)器人在心臟外科中的應(yīng)用》《積極穩(wěn)妥

2、地發(fā)展微創(chuàng)心臟外科》《微創(chuàng)心臟外科技術(shù)》《展望微創(chuàng)心臟外科的發(fā)展前景》《胸部小切口心臟不停跳心內(nèi)直視手術(shù)》《微創(chuàng)心臟外科手術(shù)》資料整理、閱讀與匯總概念1、微創(chuàng)心臟外科(minimallyinvasivecardiacsurgery,MlCS)是20世紀(jì)末心臟外科技術(shù)發(fā)展的里稈碑，現(xiàn)已被廣泛接受并取得良好療效。從屮近期結(jié)果來看，許多MICS手術(shù)比傳統(tǒng)手術(shù)創(chuàng)傷小，恢復(fù)快，住院時(shí)間短。MTCS的種類也相當(dāng)廣泛。其中冠心病再血管化手術(shù)發(fā)展最快，微創(chuàng)瓣膜手術(shù)自1996年己迅速發(fā)展起來，先天性心臟病以及大血管病的微創(chuàng)手術(shù)也相應(yīng)開展起來

3、。皿CS已顯示出光輝的前景，并將成為新世紀(jì)心臟外科的發(fā)展方向。2、微創(chuàng)傷外科：是近年來外科手術(shù)的發(fā)展方向，在保證手術(shù)安全和質(zhì)量的前提下，減少損傷，加快恢復(fù)，有益于患者?微創(chuàng)技術(shù)在心臟外科的應(yīng)用有較大進(jìn)步，但也有一定局限性，這些經(jīng)驗(yàn)對臨床工作會有較大意義.名詞解釋1、心臟外科微創(chuàng)技術(shù)：主要包括胸部小切口技術(shù)、非體外循環(huán)手術(shù)、不阻斷升主動脈室顫或心臟跳動下心臟手術(shù)、心血管外科介入手術(shù)、胸腔鏡手術(shù)以及機(jī)器人手術(shù)一一主要特點(diǎn)是創(chuàng)傷小恢復(fù)快的現(xiàn)代技術(shù)?！段?chuàng)心臟外科》研究熱點(diǎn)：使手術(shù)創(chuàng)傷更小，病人恢復(fù)更快。住院時(shí)間更短，費(fèi)用更少，當(dāng)

4、然這也是難點(diǎn)問題所在。解決辦法①不用傳統(tǒng)的正屮劈胸骨途徑，采用側(cè)胸或胸骨旁小切口（5?15cm）或部分劈胸骨切口；②不僅直視下手術(shù)操作而且可在胸腔鏡下操作；③不用CPB,心臟不停跳；④不用傳統(tǒng)的CPB插管途徑，采用免開胸CPB技術(shù)；⑤不阻斷升主動脈、不停跳，但在傳統(tǒng)的CPB下手術(shù)；⑥不包括經(jīng)血管內(nèi)的介入治療，如：冠狀動脈成形術(shù)，冠狀動脈內(nèi)支架、二尖瓣球囊擴(kuò)張、主動脈瘤內(nèi)支架或動脈導(dǎo)管閉塞術(shù)等。存在的問題：①單純左或右側(cè)小開胸切口或部分縱劈胸骨切口，因其心內(nèi)操作與正中開胸者基本相同，且心臟阻斷時(shí)間無差異，實(shí)質(zhì)上并非真正意義上

5、的微創(chuàng)手術(shù).而小切口輔以不停跳或非體外循環(huán)下手術(shù)則存在顯露不良、吻合的可靠性等安全問題.②機(jī)器人心臟手術(shù)目前存在的問題，機(jī)器人心臟手術(shù)像其它內(nèi)鏡手術(shù)一樣，目前尚受到一定的限制。首先是手術(shù)費(fèi)用的增加，由于高科技和高技術(shù)含量的介入，材料成本的增加，不可避免使手術(shù)費(fèi)用也相應(yīng)增加。其次是手術(shù)時(shí)間的延長，由于機(jī)器人操作尚缺少操作經(jīng)驗(yàn)和操作姿勢和手術(shù)野動作的反饋，使得機(jī)器人心臟手術(shù)時(shí)間較常規(guī)手術(shù)為長。再者是手術(shù)應(yīng)用范圍的限制，目前僅能應(yīng)用于有限的幾種疾病，尚不能像常規(guī)手術(shù)一樣可適用于所有的可治療疾病或較為復(fù)雜的疾病。此外，手術(shù)野狹小，

6、胸骨后或胸腔內(nèi)操作，往往為術(shù)野的暴露和其它組織的妨礙所影響。手術(shù)切口的選擇，攝像機(jī)的位置，缺乏手術(shù)助手的幫助，術(shù)中輔助操作如吸引，止血等操作，都還需要進(jìn)-步協(xié)調(diào)完善。當(dāng)然，隨著機(jī)器人的不斷改進(jìn)和操作經(jīng)驗(yàn)的積累，上述問題應(yīng)該能得到滿意解決。③微創(chuàng)技術(shù)難度增加有可能加大手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，某些技術(shù)手段如機(jī)器人技術(shù)費(fèi)用很高，應(yīng)慎重考慮?，F(xiàn)有的微創(chuàng)手術(shù)仍有一定的局限性，尚難以完全取代傳統(tǒng)手術(shù)。今后的發(fā)展趨勢：機(jī)器人心臟手術(shù)的前景和展望，機(jī)器人心臟手術(shù)無疑是對傳統(tǒng)心臟外科手術(shù)的一個(gè)挑戰(zhàn)，它標(biāo)志著人類也許就要跨進(jìn)一個(gè)嶄新的醫(yī)學(xué)新時(shí)代，將要掀起繼

7、微創(chuàng)外科以來的又一次新技術(shù)革命的浪潮?，F(xiàn)代高科技的不斷飛躍發(fā)展，計(jì)算機(jī)技術(shù)、精密機(jī)械技術(shù)、遠(yuǎn)程通訊技術(shù)和現(xiàn)代醫(yī)學(xué)知識的結(jié)合，將開創(chuàng)一個(gè)機(jī)器人心臟外科的新世紀(jì)?？梢哉J(rèn)為，它帶來的不僅是醫(yī)學(xué)外科技術(shù)上的飛躍，而且是醫(yī)學(xué)倫理學(xué)和人類社會觀念的巨變。重要研究信息匯總研究機(jī)構(gòu)：海軍總醫(yī)院心血管外科、屮國醫(yī)學(xué)科學(xué)院、屮國協(xié)和醫(yī)科大學(xué)、心血管病研究所重要期刊：中國微創(chuàng)外科雜志中國心血管病研究雜志實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志心血管病學(xué)進(jìn)展專家學(xué)者：吳清玉中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院阜外心血管病醫(yī)院，北京賈清仁姚建民成杞潤盧寧牛建立趙向東張笑萌李文北京軍區(qū)總醫(yī)院心外科熊

8、榮生廣西壯族自治區(qū)南溪山醫(yī)院心胸外科，廣西桂林蔡振杰第四軍醫(yī)大學(xué)西京醫(yī)院，陜西，西安黑飛龍龍村中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院、中國協(xié)和醫(yī)科大學(xué)、心血管病研究所重要參考資料列表參考文獻(xiàn)1CohnLHMinimallyinvasivevalvesurgeryJCardSurg.2001,16：260—2652Edgerto