化療藥物的安全使用

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1、化療藥物的安全使用一化療藥配置過程中護士的安全防護二化療藥物使用過程中病人的安全防護化療藥物的安全使用前言：根據(jù)世界衛(wèi)生組織的報告，無論在發(fā)達或發(fā)展中國家，癌癥發(fā)病率和死亡率在世界范圍內均呈上升趨勢。癌癥正在超過心腦血管疾病將成為導致死亡的第一因素?；熥鳛閻盒阅[瘤治療的重要手段之一，在臨床上運用越來越廣泛。目前治療惡性腫瘤的新藥及新的治療方案不斷增多，且劑量越來越大，聯(lián)合用藥已經(jīng)替代了原來的單一用藥原則。因此化療藥使用過程中的安全防護也越來越受到重視。一．職業(yè)接觸化療藥物進入人體途徑化療藥物配制、使用時必須要有高度的警惕性,做好確切的防護措施。護士在配藥、執(zhí)行化療

2、或處理污染物品的過程中,都可能接觸到化療藥物,一些化療藥物分子可經(jīng)皮膚、消化道、呼吸道等進入人體,當積累到一定劑量時將對操作者的身體健康產(chǎn)生危害,雖然化療藥物可對環(huán)境及人體產(chǎn)生不利影響，但是只要有比較健全的防護措施，化療藥物對護士身體的損傷是完全可以避免的。二職業(yè)接觸抗腫瘤藥物的主要環(huán)節(jié)1.在抗腫瘤藥物的準備過程中　針劑安瓿瓶破碎、稀釋時的振蕩、稀釋瓶內壓力太大和排氣時的藥液噴灑,均可能導致藥液外溢而使護士接觸到抗腫瘤藥物。2.在抗腫瘤藥物的使用過程中　靜脈推注藥物前排氣,推注時針頭銜接不緊,輸液時從輸液管銜接處藥物外溢等。3.在抗腫瘤藥物使用后的處理過程中　抗腫瘤

3、藥物空瓶或剩余藥物處理不當,可污染工作環(huán)境或儀器設備。4.直接接觸病人的排泄物、分泌物或其污染物　病人的糞便、尿液、嘔吐物、唾液及汗液中含有低濃度的抗癌藥物,其排泄物、分泌物污染被服后,如處理不當,也可能使護士接觸到抗腫瘤藥物。三.自我防護1根據(jù)化療藥物劑量依耐性的特點，可減少對化療藥物接觸劑量，從而達到防護的目的。操作時應遵循以下原則：一工作人員盡量減少與化療不必要的接觸；二盡量避免化療藥物污染環(huán)境。2藥物配制⑴穿低滲性的防護衣戴雙層手套，內層為聚錄乙烯手套，外層為乳膠手套。因為乳膠手套有彈性，使用時脹大變薄后會出現(xiàn)一些小孔，藥物可通過小孔而接觸皮膚；聚路乙烯手套

4、無彈性，不易貼附在手上，可起到很好的防護作用工作臺清潔消毒后鋪一次性雙層臺布，上層用吸水材料，下層用防水材料，使藥液溢出后容易收集工作人員戴口罩、防護眼圓頂帽⑵規(guī)范抗癌藥物的操作規(guī)程①配藥時，應注意盡量勿使藥液濺出，氣霧逸出。藥液不慎濺入眼內或皮膚上，及時用生理鹽水沖洗，地面或桌面有灑出的藥液，需及時吸附?jīng)_洗掉。②鋸安瓿前，應輕彈其頸部，使上面的藥液降至瓶底，墊無菌紗布打開安瓿。對粉劑性藥物，應小心沿瓶壁緩慢注入溶解劑，待藥粉浸沒后再搖勻，以防粉末逸出。③要防止由于瓶內壓力增高使針栓脫出造成藥物污染，因此，加藥針頭應粗些，盡量把空氣排在安瓿內。應使用針頭較大的注射器

5、抽取藥物。所抽的藥物不應超過注射器的四分之三，以防藥液外漏。抽小瓶藥液時，應先注入少量空氣，再行抽取藥液，以防壓力過大，造成藥液外漏;④藥液不慎濺到皮膚或眼里，立即用大量清水或生理鹽水反復清洗;藥液⑴濺到桌子或地上，應用紙吸盡，再反復擦拭，直至干凈;⑶配藥室應設在人流較少處，室內應安裝排風設備，保證空氣的流通。在藥物配置區(qū)域不允許進食、喝水、吸煙、嚼口香糖、處理隱形眼鏡、化妝和儲存食物，不能佩戴各種首飾如戒指、耳環(huán)、項鏈、手表等物。4操作時注射器應與針頭緊密連接，以免松動，藥液外濺;脫去手套，切勿戴手套觸摸其它物品，再用流動水徹底沖凈雙手。備藥后使用一切污染專用袋中

6、集中放置，封閉處理。用84消毒液反復擦拭加藥臺面、地面。⑷為病人執(zhí)行化療后必須徹底清洗雙手，同時要用清水漱口。洗手和漱口是降低污染和防止藥液進一步吸收的重要步驟。⑸執(zhí)行化療。靜脈輸液前先用同一配制化療藥物的溶液預沖；輸液完畢，沖管后才拔管，避免藥液殘留在輸液管內，以降低藥液外滲和藥液霧化的危險。⑹化療藥物溢出的處理。即使醫(yī)護人員完全按照操作規(guī)程操作，仍有可能意外接觸化療藥物，溢出是最常見的原因。溢出分大量溢出和小量溢出，大量溢出指超過5ML的藥液溢出；小量溢出指少于5ML的藥液溢出。對于溢出的處理，一般小量溢出可用紗布塊處理。如果皮膚接觸了化療藥物，應立即用溫水和肥

7、皂清洗皮膚，避免引起任何皮膚刺激。被污染的區(qū)域，要用清水加去污劑清洗三次。3加強化療后醫(yī)療垃圾的安全處理污染物及用過物品的處理。用過的物品，如針頭、注射器、安瓿、輸液瓶、輸液管、用過的棉球、紗布、棉簽等收集在密閉的垃圾桶內，統(tǒng)一處理。接受化療者48小時內其血液和體液都會被污染，所以處理該類患者的尿液、糞便和嘔吐物時，必須戴手套，防止污染皮膚，化療患者便后囑病人沖水至少兩次?；熓强鼓[瘤治療的主要治療方法，腫瘤專科護理在防治腫瘤中起著不可替代的作用。雖然化療藥物可對環(huán)境及人體產(chǎn)生不利影響，但是只要有比較健全的防護措施，化療藥物對護士身體的損傷是完可以避免的.護理是