參松養(yǎng)心膠囊與普羅帕酮片治療室性早搏患者的臨床效果對比研究(3)

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1、參松養(yǎng)心膠囊與普羅帕酮片治療室性早搏患者的臨床效果對比研究【摘要】目的：探討參松養(yǎng)心膠囊與普羅帕酮片治療室性早搏患者的臨床效果。方法：入選2011年5月—2013年5月于本院就診的室性早搏患者120例，隨機分為2組，參松養(yǎng)心膠囊組60例，給予參松養(yǎng)心膠囊3粒，每日3次；普羅帕酮組60例，服用普羅帕酮片150mg，每日3次。療程為4周。過程中觀察服藥前后兩組病人24h動態(tài)心電圖、室性早搏次數(shù)等臨床癥狀變化情況。結(jié)果：兩組治療心電圖療效比較，參松養(yǎng)心膠囊組顯效率、有效率及總有效率都高于普羅帕酮組，但差異無統(tǒng)計學(xué)意義(p>0.05)；治療后參松養(yǎng)心膠囊組治療室

2、性早搏的總有效率(80%)明顯高于普羅帕酮組(55%)，且組差異有顯著意義(p<0.05)。結(jié)論：參松養(yǎng)心膠囊對治療治療室性早搏患者具有滿意的臨床效果。【關(guān)鍵詞】松養(yǎng)心膠囊；普羅帕酮；室性早搏室性期前收縮(prematureventricularcontraction)，又稱室性早搏(prematureventricularbeats)，是臨床最常見的心律失常之一，是早于基礎(chǔ)心律（多為竇性心律）提前出現(xiàn)的室性沖動。室性早搏可發(fā)生于心臟病患者及正常，其作為異位起搏的一種心律失常，可演變?yōu)槭倚孕膭舆^速或心室顫動。不同的室早發(fā)生基礎(chǔ)不同，早搏的表現(xiàn)形式亦不同，

3、因而對患者產(chǎn)生不同的影響，輕者可無癥狀或只有心悸氣短、胸悶不適的表現(xiàn)，重者可能會引起短陣或持續(xù)性的室性心動過速。由此，及時控制心室率，轉(zhuǎn)復(fù)并維持竇性心律是治療此類心律失常的重要手段。目前治療室性心律失常的藥物較多，但長期應(yīng)用多有致心律失常作用。參松養(yǎng)心膠囊及普羅帕酮片作為臨床治療室早常用藥物，近年來受到越來越多的重視。本研究通過分別給予患者參松養(yǎng)心膠囊及普羅帕酮片，觀察兩組患者在治療過程中的癥狀以及治療后室早的控制效果，為今后臨床更有效治療室性早搏提供參考。1資料與方法1.1臨床資料隨機選取2011年5月至2013年5月本院室性早搏患者120例，年齡55

4、～65歲，24h動態(tài)心電圖提示基礎(chǔ)心律為竇性心律，24h心電圖顯示室性早搏>1000次。納入患者中，原發(fā)病為冠心病者55例，高血壓病者44例，糖尿病者16例，心力衰竭者5例。納入標(biāo)準(zhǔn)排除竇性心律<60次/min、病態(tài)竇房性綜合征、房室傳導(dǎo)阻滯和洋地黃中毒者。病例隨機分為兩組納入實驗，參松養(yǎng)心膠囊組男性33例，女性27例，平均年齡(59±2.26)歲；普羅帕酮組男性35例，女性25例，平均年齡(61土2.14)歲。兩組在性別和年齡、體重指數(shù)等方面差異均無顯著性，具有可比性。1.2方法所有研究對象入組前停用各類抗心律失常藥物5個半衰期。參松養(yǎng)心膠囊組患者給予

5、參松養(yǎng)心膠囊3粒，每日3次；普羅帕酮組患者服用普羅帕酮片150mg，每日3次。療程均為4周。1.3觀察指標(biāo)觀察和記錄用藥前后臨床癥狀、24h動態(tài)心電圖情況及藥物不良反應(yīng)等。治療效果評價依據(jù)為國務(wù)院衛(wèi)生部制定的關(guān)于《心血管系統(tǒng)藥物臨床研究指導(dǎo)原則》[1]中關(guān)于室性早搏的臨床治療效果標(biāo)準(zhǔn)：一是依據(jù)心電圖結(jié)果進行療效判定：對室性期前的收縮完全緩解或者緩解程度大于90％者視治療結(jié)果為顯效；對室性期前收縮幅度降低50％～90％者視治療結(jié)果為有效；對室性期前收縮降低程度小于50％者視治療結(jié)果為無效。(2)患者臨床表現(xiàn)判定依據(jù)：室性早搏患者臨床表現(xiàn)完全消失或者顯著性改

6、善者為顯效；臨床表現(xiàn)一定程度改善者為有效；無明顯變化者為失敗。其中總有效率=(顯效例數(shù)+有效例數(shù))／總例數(shù)×100％。1.4統(tǒng)計學(xué)分析數(shù)據(jù)采用SPSS18．0統(tǒng)計軟件進行分析，計量資料采用±s表示，采用t檢驗，計數(shù)資料比較采用χ2檢驗，以p<0.05為有統(tǒng)計學(xué)意義。2結(jié)果2.1心電圖的療效比較兩組室性早搏治療心電圖療效如表1顯示，參松養(yǎng)心膠囊組顯效率35%、有效率為31.7%、及總有效率65%，普羅帕酮組顯效率31.7%、有效率為30%、總有效率61.7%，參松養(yǎng)心膠囊組各有效率均高于對照組，但差異無統(tǒng)計學(xué)意義(p>0.05)。表1治療后心電圖的療效比較

7、[例（%）]分組例數(shù)顯效有效無效總有效率參松養(yǎng)心膠囊組6021(35)19(31.7)20(33.3)65%普羅帕酮組6019(31.7)18(30)23(38.3)61.7%p0.692.2臨床癥狀改善情況比較根據(jù)患者臨床癥狀進行評估，發(fā)現(xiàn)參松養(yǎng)心膠囊組治療室性早搏的總有效率（80%）明顯高于普羅帕酮組（55%），且組差異有顯著意義(p<0.05)。見表2。表2治療后臨床癥狀改善情況比較[例（%）]組別例數(shù)顯效有效無效總有效率參松養(yǎng)心膠囊組6026(43.3)22(36.7)12(20)80%普羅帕酮組6018(30)15(25)27(45)55%p0

8、.0392.3不良反應(yīng)兩組均無明顯肝腎功能變化及不良反應(yīng)發(fā)生。3討論室性期前收縮