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1、曲馬多聯(lián)合格拉司瓊治療椎管內(nèi)麻醉患者術(shù)中寒戰(zhàn)的臨床觀察[摘要]目的觀察曲馬多聯(lián)合格拉司瓊治療椎管內(nèi)麻醉患者寒戰(zhàn)的臨床療效。方法將在椎管內(nèi)麻醉術(shù)中出現(xiàn)寒戰(zhàn)的120例患者分為三組，各40例。ⅰ組予曲馬多1mg/kg聯(lián)合格拉司瓊3mg治療，ⅱ組予曲馬多1mg/kg治療，ⅲ組予物理保溫。觀察三組用藥后治療效果。結(jié)果ⅰ組和ⅱ組寒戰(zhàn)治療有效率均大于ⅲ組，ⅰ組和ⅱ組寒戰(zhàn)治療有效率比較差異無顯著性。ⅱ組惡心、嘔吐發(fā)生率明顯高于ⅰ組和ⅲ組，ⅰ組和ⅲ組比較差異無顯著性。結(jié)論曲馬多聯(lián)合格拉司瓊治療椎管內(nèi)麻醉寒戰(zhàn)安全有效，而且可以
2、有效防治患者惡心嘔吐。[關(guān)鍵詞]曲馬多；格拉司瓊；椎管內(nèi)麻醉；寒戰(zhàn)[中圖分類號]r614[文獻(xiàn)標(biāo)識碼]b[文章編號]1673-9701（2011）36-154-02clinicalobservationontramadolcombinedgranisetronjoantreatmentofintraspinalanesthesiainpatientswithshiverweizhonghaijilinprovincepanshicityhospital，panshi132300，china[abstract
3、]objectivetoobservethetramadolcombinedwithgranisetronjoantreatmentpatientsundergoingintravertebralanesthesiashiveringclinicalcurativeeffect.methodsinpatientsundergoingintravertebralanesthesiashiveringduringoperationin120casesofpatientsweredividedintothreeg
4、roups，40caseseach.grouptotramadol1mg/kgcombinedgranisetronjoan3mgtreatment，groupiitotramadol1mg/kgtreatment，groupiiitothephysicalinsulation.threegroupswereobservedafteradministrationoftherapeuticeffect.resultsⅰgroupandⅱgrouptherapywasshiveringarelargerthan
5、ⅲgroup，ⅰgroupandⅱgrouptherapywasshiveringisnosignificantdifferences.ⅱgroupofnausea，vomitingratewassignificantlyhigherthantheⅰgroupandⅲgroup，ⅰgroupandthegroupcomparedⅲnosignificantdifferences.conclusiontramadolcombinedgranisetronjoantreatmentofintraspinalan
6、esthesiashiveringissafeandeffective，butalsocaneffectivelypreventnauseaandvomiting.[keywords]tramadol；granisetron；spinalanesthesia；shivering體溫恒定是保證機(jī)體生理和代謝穩(wěn)定的重要因素，圍術(shù)期由于麻醉藥對體溫調(diào)節(jié)的抑制及患者缺乏應(yīng)有的保溫措施以及患者自身緊張因素等原因，患者往往伴有不同程度的寒戰(zhàn)發(fā)生。寒戰(zhàn)不僅使眼內(nèi)壓、顱內(nèi)壓升高，還可使氧耗及co2的產(chǎn)量增加，這種代謝的增加
7、對肺內(nèi)分流、心排出量固定、呼吸貯備降低的患者極其不利。故有效防治圍術(shù)期寒戰(zhàn)的發(fā)生是麻醉處理的關(guān)鍵措施之一，而椎管內(nèi)麻醉寒戰(zhàn)的發(fā)生率很高，不僅影響手術(shù)操作及臨床監(jiān)測，而且使患者肌體耗氧量增加。曲馬多是新型的阿片受體弱激動藥，屬非麻醉性中樞鎮(zhèn)痛藥，其治療寒戰(zhàn)的機(jī)制可能與曲馬多抑制脊髓中樞神經(jīng)元去甲腎上腺素（ne）和5-羥色胺（5-ht）的重?cái)z取，使得脊髓水平的突觸小體ne和5-ht濃度增高有關(guān)，從而抑制寒戰(zhàn)的發(fā)生。因曲馬多對呼吸、循環(huán)影響小，可作為治療圍麻醉期寒戰(zhàn)的良好選擇。為防止曲馬多引起的惡心、嘔吐癥狀，故
8、聯(lián)合應(yīng)用格拉司瓊以減輕其副反應(yīng)。1資料與方法1.1一般資料將我院2010年9月～2011年6月asaⅰ～ⅱ級、在椎管內(nèi)麻醉患者術(shù)中出現(xiàn)寒戰(zhàn)的120例患者分為三組（ⅰ組、ⅱ組及ⅲ組），各40例。ⅰ組予曲馬多（多多藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字h10910036）1mg/kg聯(lián)合格拉司瓊（國藥集團(tuán)國瑞藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字h20041206）3mg靜注，ⅱ組予曲馬多1mg/kg，ⅲ組予物理保溫。觀察三組用藥后寒戰(zhàn)治療效果，同
