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《質(zhì)控科醫(yī)務(wù)科應(yīng)知應(yīng)會(huì)總結(jié)修改版(2)》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在應(yīng)用文檔-天天文庫(kù)。
1、臨床路徑與單病種1.臨床路徑的定義是什么？答：臨床路徑是指針對(duì)某一疾病建立的一套標(biāo)準(zhǔn)化診療、護(hù)理模式與程序。臨床路徑以循證醫(yī)學(xué)證據(jù)和診療指南為基礎(chǔ)，以規(guī)范醫(yī)療行為，保障醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全，提高醫(yī)療效率，控制不合理醫(yī)療費(fèi)用為主要目的。相對(duì)于臨床診療指南而言，臨床路徑針對(duì)特定疾病的診療全流程，重點(diǎn)關(guān)注診療過(guò)程中診療行為的規(guī)范性和時(shí)間順序性、各科室見(jiàn)的協(xié)同性、以及診療的結(jié)果，其內(nèi)容更簡(jiǎn)潔，操作性更強(qiáng)，是醫(yī)療機(jī)構(gòu)加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量管理與控制、促進(jìn)科室協(xié)作的重要手段。2.臨床路徑的準(zhǔn)入和退出標(biāo)準(zhǔn)是什么？答：臨床路徑患者準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)：符合診斷依據(jù)、診斷明確、能夠按路徑的流程和預(yù)計(jì)
2、時(shí)間完成診療項(xiàng)目的患者。臨床路徑患者退出標(biāo)準(zhǔn)：在實(shí)施臨床路徑的過(guò)程中，患者出現(xiàn)了嚴(yán)重的并發(fā)癥，需要轉(zhuǎn)入其他科室實(shí)施治療；在實(shí)施臨床路徑的過(guò)程中，患者要出院、轉(zhuǎn)院或改變治療方式而不得不中止臨床路徑診療流程；由于入院前檢查檢驗(yàn)結(jié)果報(bào)告不準(zhǔn)確或其他原因，導(dǎo)致入院第一診斷有誤（第一診斷發(fā)生變化）而進(jìn)入臨床路徑診療流程的患者。3.選擇實(shí)施臨床路徑病種的原則是什么？答：⑴常見(jiàn)病、多發(fā)病；⑵治療方案相對(duì)明確，技術(shù)相對(duì)成熟，診療費(fèi)用相對(duì)穩(wěn)定，疾病診療過(guò)程中變異相對(duì)較少；⑶結(jié)合我院實(shí)際，優(yōu)先考慮衛(wèi)生部已制定臨床路徑推薦參考文本的病種。4.臨床路徑實(shí)施流程是什么？答：⑴經(jīng)治醫(yī)師
3、完成患者的檢診工作，會(huì)同個(gè)案管理員對(duì)住院患者進(jìn)行臨床路徑的準(zhǔn)入評(píng)估；⑵符合準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)的，按照臨床路徑確定的診療流程實(shí)施診療，根據(jù)臨床路徑表開(kāi)具診療項(xiàng)目，向患者介紹住院期間為其提供診療服務(wù)的計(jì)劃，并將評(píng)估結(jié)果和實(shí)施方案通知相關(guān)護(hù)理組；⑶相關(guān)護(hù)理組在為患者作入院介紹時(shí)，向其詳細(xì)介紹其住院期間的診療服務(wù)計(jì)劃（含術(shù)前注意事項(xiàng)）以及需要繼續(xù)配合的內(nèi)容；⑷經(jīng)治醫(yī)師會(huì)同個(gè)案管理員根據(jù)當(dāng)天診療項(xiàng)目完成情況及病情的變化，對(duì)當(dāng)日的變異情況進(jìn)行分析、處理，并做好記錄；⑸臨床路徑表中的診療項(xiàng)目完成后，執(zhí)行人應(yīng)當(dāng)在相應(yīng)的簽名欄簽名；⑹臨床路徑表及變異記錄表在科室單病種與臨床路徑資料盒里
4、保存。臨床路徑病例登記表及臨床路徑病種質(zhì)量控制情況統(tǒng)計(jì)表在次月7日前提交到質(zhì)控科。5.衛(wèi)生部公布的需要網(wǎng)絡(luò)直報(bào)的單病種有哪些？答：①急性心肌梗死、②心力衰竭、③社區(qū)獲得性肺炎（成人，住院）、④缺血性卒中/腦梗死、⑤髖、膝關(guān)節(jié)置換術(shù)、⑥冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)、⑦社區(qū)獲得性肺炎（兒童，住院）、⑧圍手術(shù)期預(yù)防感染、⑨剖宮產(chǎn)、⑩慢性阻塞性肺疾病、?圍手術(shù)預(yù)防深靜脈血栓栓塞。6.目前我院開(kāi)展臨床路徑的科室有：（待科室上交完整臨床路徑后填寫(xiě)）7.目前我院需要網(wǎng)絡(luò)直報(bào)單病種的科室有：心內(nèi)科（2）、呼吸內(nèi)科（2）、神經(jīng)內(nèi)科（1）、骨科（4）、兒科（1）、普外科（1）、婦科（1）
5、、胸外科（1）、神經(jīng)外科（1）、產(chǎn)科（1）。住院診療1.縮短平均住院日應(yīng)當(dāng)包括哪些方面的措施？答：有解決影響縮短平均住院日各個(gè)環(huán)節(jié)等候時(shí)間的措施（如患者預(yù)約檢查、院內(nèi)會(huì)診、檢查結(jié)果、術(shù)前準(zhǔn)備等）；有提升醫(yī)院信息化建設(shè)，合理配置和利用現(xiàn)有醫(yī)療資源的措施；應(yīng)用“臨床路徑”縮短患者平均住院日；有相關(guān)管理人員與醫(yī)師均知曉縮短平均住院日的要求并落實(shí)各項(xiàng)規(guī)定。2.衛(wèi)生部對(duì)三級(jí)醫(yī)院平均住院日管理要求？答：衛(wèi)生部要求三級(jí)醫(yī)院平均住院日≤12天，擇期手術(shù)患者術(shù)前平均住院日≤3天。3.我院住院時(shí)間超過(guò)30天患者的管理實(shí)施流程？答：患者住院達(dá)到30天，主任組織大查房并進(jìn)行科室病例
6、討論，必要時(shí)請(qǐng)其他專(zhuān)科或外請(qǐng)專(zhuān)家會(huì)診，對(duì)住院超過(guò)30天患者進(jìn)行評(píng)估、分析，提交住院時(shí)間超過(guò)30天的患者管理與評(píng)價(jià)表至質(zhì)控科，由質(zhì)控科審核并共同討論持續(xù)改進(jìn)方法?；颊叱鲈汉筮M(jìn)行住院超過(guò)30天登記，？？是出院后才登記的嗎？我以為是一到30天就登記了，請(qǐng)核對(duì)?？剖颐考径冗M(jìn)行一次平均住院日與住院時(shí)間超過(guò)30天的總結(jié)分析與持續(xù)改進(jìn)討論。檢驗(yàn)、影像、病理、輸血1.何謂“危急值”？答：“危急值”是指當(dāng)某種檢驗(yàn)或檢查結(jié)果出現(xiàn)時(shí)，表明患者可能正處于有生命危險(xiǎn)的邊緣狀態(tài)，臨床醫(yī)生需要及時(shí)得到檢驗(yàn)或檢查結(jié)果，迅速給予患者有效的干預(yù)措施或治療，以獲得最佳搶救機(jī)會(huì)，及時(shí)有效挽救患者生
7、命。2.請(qǐng)簡(jiǎn)述我院“危急值”報(bào)告程序。答：⑴醫(yī)技科室工作人員發(fā)現(xiàn)“危急值”情況時(shí)，檢查（驗(yàn)）者首先要確認(rèn)儀器、設(shè)備和檢查過(guò)程是否正常，操作是否正確；核查檢驗(yàn)標(biāo)本是否有錯(cuò)，檢驗(yàn)項(xiàng)目質(zhì)控、定標(biāo)、試劑是否正常，儀器傳輸是否有誤。在確認(rèn)檢查（驗(yàn)）過(guò)程各環(huán)節(jié)無(wú)異常的情況下，需立即電話通知臨床主班護(hù)士或值班護(hù)士“危急值”結(jié)果，并在《危急值報(bào)告登記本》上逐項(xiàng)做好“危急值”報(bào)告登記。必要時(shí)應(yīng)保留標(biāo)本備查。⑵臨床主班護(hù)士或值班護(hù)士在接到“危急值”報(bào)告電話后，應(yīng)在臨床科室《危急值報(bào)告登記本》上做好登記記錄，同時(shí)及時(shí)通知主管醫(yī)生或值班醫(yī)生，必要時(shí)通知科主任。被通知醫(yī)生應(yīng)當(dāng)及時(shí)在危
8、急值登記本上簽字確認(rèn)。⑶主管醫(yī)師或值班醫(yī)師如果認(rèn)為檢
